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1、电子信息技术病案管理的价值及优势病案中包含着大量重要的医疗讯息，它既是临床实践工作的总结，也是探究疾病规律、医疗纠纷处理的法律依据，在医疗、预防、教学、医院管理等方面都占据着重要的地位1。随着医院规模的不断壮大，病案数量也渐渐增长，增加了其保管难度，因此在保证病案完整、真实、客观的前提下，对其进行有效科学的管理并提高病案质量，已成为当今医院需克服的难点与实现目标2。随着电子技术的日益成熟，其在各个领域中均有广泛应用，且均取得了良好的效果评价，近年来电子信息技术也渐渐应用至病案管理中，但是临床上对于其管理效果及病案质量仍有争议。基于此，本争辩目的在于探讨电子信息技术用于病案管理中的价值及优势。现
2、报告如下。1资料与方法11一般资料：本次争辩对象为我院2021年6月期间的院内病案6000份，均赐予电子信息技术进行管理，另选取同年5月份未进行电子信息技术管理的的6000份病案进行对比。12方法：管理前全部档案内容均由医疗人员手写记录并进行整理。电子信息技术进行病案管理，具体操作步骤如下：建立信息数据库：对医院信息进行系统整合后，归档病案时由医院专业的病案管理人员建立首页信息数据，临床医师只需补充患者出院时系统未记录的极少量的信息，可避开信息重复录入，提高首页信息精确度。病案信息传输：通过网络传输将报告单传输从帮助科室至病案室，将报告单先按项目再时间进行分类并应用A4纸进行打印后归档，打印后
3、的病案需装订整齐，以便医疗人员进行科研及数据比较。供应应患者的报告单直接打印后交由患者。借阅信息化：建立电子查阅系统，通过查阅系统发出查阅申请，由病案室进行查阅审批工作，通过审批后可以进行病案查询，并在肯定时间内进行阅览，阅览期限结束，系统自动关闭查阅权限。病案在线编码：完善电子信息技术管理系统，由医疗人员在系统中录入诊断及治疗方式方法，并与现有的编码库进行关联（若找不到对应编码，应进行说明），患者出院后，病案经系统自动传输至病案室，由编码人员对其进行审核，修整、补充，此过程需在24h内完成，完成后打印病案并交由病案室进行处理。质量把控：建立健全病案质量监督系统，系统需具备病案线上实时查阅功能
4、，自动检测病案的完整性并对有缺陷的病案作出相应的错误提示，并经系统反馈给医疗人员，系统还需存有海量规范的病案模板，并与系统相结合，以便医疗人员书写。13评价指标：观看并记录病案管理前及管理后3个月的效率（首页录入、复印、借阅完成、封存与解封时间）。自制满足度调查表，该表重测效度为086，克伦巴赫系数为089，在病案管理前及管理后3个月后随机抽取各科室医疗人员名，让其对管理方式进行满足度评分，共18项条目，百分制，评分越高，满足度越高。14统计学方法：接受SPSS180软件进行数据处理，计量资料以x士表示，行t检验。以P0.05为差异具有统计学意义。2 结果3 12组病案管理前后的效能对比：管理
5、后病案的首页录入时间、复印时间、借阅完成时间机封存与解封时间相较管理前短，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2病案管理前后各科室医疗人员满足度评分：管理后医疗人员的满足度评分为（8810）分，管理前医疗人员满足度评分为（648）分；管理后医疗人员的满足度评分高于管理前，差异有统计学意义（t=18.105,P0.01）。4 争辩以往，院内病案多为医疗人员手动记录的纸质版，随着时间的推移，医院也渐渐壮大，病案越积越多，且病案往往存在肯定的漏写、涂改等问题，不便于查阅。此外，纸质版病案需要占据肯定的空间进行保存，且随着时间的延长简洁发生丢失、破损等状况，导致病案的完整性遭到破坏，管理效果并
6、不尽如人意3。因此，查找高效、精确的管理方案来替代传统的病案管理对医疗人员的诊治、教学、争辩等多方面都具有极为重要的意义。电子信息技术病案管理是通过计算机系将病案进行线上处理归档，实现了病案的实时查阅与共享功能。目前，电子信息技术病案管理以渐渐取代了传统的病案管理方式，且相较于传统的病案管理，其优势有以下几点：查漏补缺：通过网络传输并建立健全严格的监管系统，可以自动的对录入的病案进行监管，对错误的地方进行标记并准时通知给医疗人员，督促其进行整改4。效率提升：海量正规的病例模板，便于医疗人员进行书写，进而将其从繁重的病案书写中解放，将更多时间用于治疗患者病情上，在提高效率的同时也提升了医疗质量。
7、查阅实时化、共享化：病案查阅借阅系统，可以便利医疗人员随时查看患者的相关信息，可以让其在最短时间内了解患者，且没有纸质病案会有的遗失、破损状况，更加平安、高效5。录入与存储：病案由病案室人员进行录入并按项目时间挨次进行归档，可以削减信息的重复性，让病案记录的更加精确。而且电子病案的存储可以有效规避纸质病案受潮模糊、破损等问题，且可以保存图像，极大程度的提高了病案的完整性及真实性。此外，电子病案可以极大降低库房使用6。复印更加便捷：以往复印病案时，往往需要在病案室找出后进行逐页复印，耗费了大量时间，且病案往往因时间缘由而消灭模糊等问题，极大降低了医疗工作的质量及效率；而电子病案只需从数据库内调取
8、打印即可，且打印文件更加清楚，便利医疗人员观看，提升效率7。工作便捷：随着我国对医疗制度的改革，每年的就诊人数也渐渐上涨，医院在面对相关检查的时候，经常需要耗费大量时间来预备病案，而应用电子信息技术管理后，可以有效缩减时间，解放人力，医疗人员只需在系统中搜寻相关的病案即可。在本次争辩结果中显示，管理后病案的首页录入时间、复印时间、借阅完成时间机封存与解封时间相较管理前短，且管理后医疗人员的满足度评分高于管理前，这表明应用电子信息技术的管理效果较好，可以有效提升效率及满足度，便于医疗人员查阅、复印、封存等。电子信息技术病案管理是将来医院病案管理进展的必定趋势，但目前该技术仍旧存在肯定的问题：该种管理模式尚未有一种成熟的体系，不同开发商开发的系统、软件，会导致病案在录入、查阅、存储等方面连接不连贯，病案管理未能准时回收等。病案实时化、共享化的同时也存在会泄露其隐私的可能性，致使病案平安存在肯定的风险。因此，医院在进行电子信息技术管理的同时，应当高度重视对医疗人员的平安意识训练，并对病案室人员进行系统的专业技能培训，要求其严格、规范的对病案进行录入、归档等操作，并让病案室人员签订保密协议，建立奖惩制度，提高其责任心8。综上所述，电子信息技术应用于病案管理中的效果较好，可以有效提升病案管理效率，便于医疗人员的查阅，提升了医疗人员的满足指数。
