关节外科科室规章制度

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1、关节外科科室规章制度一）关节外科医疗质量与安全工作制度二）关节外科制度门诊工作制度三）门诊注射室工作制度四）处方制度五）病历书写制度一）关节外科医疗质量与安全工作制度1、医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生 良好的社会效益和经济效益；为更好的服务于患者，在科主任的 领导下，特制定本科室工作制度。2、对新入院的病员，科室医师及护士应根据病情及时诊住院病 人需凭医师开具的住院证，完成入院手续后入治不得无故拖延， 并按病历书写基本规范规定书写好病历和各种记录。3、对急诊危重病人做到随到随诊，对非本科室疾病及时请相关 科室会诊，协助会诊医师进一步处理病员；对需手术的病员，术 前作好医患

2、沟通，让患者了解手术的利弊,由患者或家属选择是否 手术及手术方式,术前作好解释安慰工作 ,消除患者的恐惧顾虑,术 后告知患者或家属病情转归情况,使其安心修养。4、科室各级人员应认真履行各自职责,坚守岗位,作好交接班,严 格执行各项规章制度和技术操作规范。每周抽查病历（重点检查 核心制度的落实情况）一次并通报检查结果；每月最后一周周五 定期召开科室医疗质量与安全会议，并提出改进措施。5、关节外科成立关节，创伤，小儿骨科三个治疗小组，各组组 长由获得副主任医师以上职称者担任，负责本组病例的诊治工作。6、值班医师接班后、交班前各查房一次 , 重危病人随时查看； 住院医师上下午各查房一次；主治医师每日

3、查房一次;主任 （副主任）医师每周查房一到二次；（急）会诊由住院总医师负责， 及时完成他科会诊请求。7、严格执行医疗核心制度，重点监管术前讨论制度，严格掌握 手术指征，保障医疗安全。8、需出院的病员,主管医师须在当天上午 12时前.开具出院医嘱, 病员办好出院手续后方可离院。9、门诊医师严格执行医院门诊工作制度，严格执行首诊医师负 责制，规范书写门诊病历，处方，申请单，合理检查，合理用药 按专科收治患者；维护关节外科门诊良好的形象。10、模范执行，医德规范，坚持病人第一 ,文明行医 ,礼貌待患, 不以医谋私的工作作风。11、加强全科医护人员基础理论学习,对不同对象采取不同的方 式和要求,经常开

4、展基本技术的训练 .使全科人员技术精益求精.各 级医师和护理人员要密切配合,加强与手术室、医技科室等相关科 室之间的密切联系。认真搞好教学工作,提高年轻医师的技术水平, 培养教育好实习生、进修生。12、加强对全科医护人员的医疗安全教育 ,严防差错事故发生 , 正确处理差错事故 ,认真总结经验教训 ,使关节外科医疗质量与安 全不断提高。二）关节外科制度门诊工作制度1、工作人员必须坚守岗位，不得擅离职守，迟到早退。上班时间不得会客，出外，干私活，带小孩。2、就诊病员先挂号后看病。急诊病员优先就诊。单位体 检或个人查体，需预先与主管业务负责人联系统一安排。3、医生询问、检查病情必须认真细致，力求诊断

5、正确， 用药合理。门诊、住院的男医技人员检查女患者须有第三者在场4、实行首诊医生负责制。对疑难病症，应主动邀请其他 医生会诊。各科应加强协作，主动承担诊治责任，不推诿、扯皮 重危患者住院，接诊医生应亲自护送。5、严格执行传染病报告制度，做好隔离、消毒工作。6、积极宣传防病治病、妇幼卫生、计划生育等卫生知识（三）门诊注射室工作制度1. 严格执行查对制度，注射时做到细致、 准确，对患者热情、体贴。2. 严格执行无菌操作规程，操作时戴口罩、 帽子、各种注射做到一人一针一管。3. 注射时应按处方和医嘱执行，对过敏的 药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。4. 密切观察注射中、后情况，若发生注射 反应或

6、意外，应及时进行处臵，并报告医生。5. 抢救药品、器械，放于固定位臵，定期 检查及时补充更换。6. 室内每天要消毒，定期采样细菌培养。7. 严格执行医院内感染管理制度。 换药室工作制度1. 严格执行换药室医院内感染管理制度， 非换药人员不得入内。2. 严格遵守无菌操作原则，换药物品均需 保持无菌状态，注明灭菌日期。3. 无菌物品一经启开，超过 24 小时未用完应重新灭菌。4. 换药时。先处理清洁伤口。后处理感染 伤口，特殊感染不得在换药室处理。5. 每天通风换气，用消毒液擦洗物品和拖 地两遍；用紫外线做空气消毒或用消毒液喷雾消毒一次。每周彻 底大扫除一次，每月做细菌监测一次。6. 进入换药室衣

7、帽整洁，戴口罩，私人物 品不得带入室内，换药室的抹布，拖把等用具应专用。7. 换药车上用物保持清洁，每天擦拭、更 换，用过一般器械随时清洁、消毒、灭菌。特殊使用物品应有消 毒清洁记录。8. 换药室检查床要保持清洁，床上用物应 每日更换。被污染、脏污时、随时更换。（四）处方制度（五）1、医师、医士处方权，由各科主 任提出，院长批准，登记备案，并将本人签字或印模送药剂科和 其他临床辅助科室。（六）2、药剂人员不得擅自修改处方， 如处方有错误应通知医师更改后配发，更改处方需由处方医师签 名。处方不合规定药剂人员有权拒绝调配。（七）3、麻醉药品、精神药品、医疗用 毒性药品，应使用专用处方。处方用药剂量

8、应按相应的管理办法 规定的限量执行。（八）4、一般处方以三日量为限，对于 某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期 限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及家 属开处方。（九）5、处方内容应包括以下几项：医 院名称，门诊或住院号，处方编号，年，月，日，科别，病员姓 名，性别，年龄，药品名称，剂型，规格及数量，用药方法，医 师签字，配方人签字，药价。（十） 6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，不得涂改，如有涂改医师必须在涂改处签字。一般 用拉丁文或中文书写。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。自 费药品应由划价处在处方上填写“自费”字样。（十一） 7、药品及制剂

9、名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部和省卫生厅颁发的药品标准为准。如医疗 需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。（十二） 8、处方药品数量一律用阿拉伯 字码书写。药品用量以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（i.u） 计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、 瓶为单位，并注明含量。（十三） 9 、一般处方保存一年，到期登 记后由院长或副院长批准销毁。特殊药品的处方按其相（十四） 应管理办法中的规定办理。（十五） 10 、对违反规定，乱开处方， 滥用药品的情况，药剂人员有权拒绝调配，情节严重者应报告院 长，业务副院长或主管部门检查处理。（十六） 11、药剂师

10、（士）有权监督医 生科学用药，合理用药。（十七） 12 、查阅处方需经上级卫生行 政部门批准。十八）（五）病历书写制度病历记录严格执行电子病历管理制度，应 用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁， 不得删改，倒填、剪贴。医师应签全名。（一）、病历一律用中文书写，无正式译 名的病名、药名等例外。诊断、手术按照疾病和手术分类名称填 写。（二）、门诊病历书写要求：1. 简要扼要。填写主诉、现病史、既往史， 各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断或印象诊断及 治疗、处理意见等均需记载，由医师书写签字。2. 会诊医师应在请求会诊病历上填写检查 所见、诊断和处理意见并签注科别、姓名。

11、3. 门诊病员需要住院检查、治疗，由医师 写住院证，并在病历上写明住院原因和初步印象诊断。4. 门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病 历摘要。（三）.住院病历书写要求：1、新入院病员必须填写一份完整病历， 内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所和主 诉、现病史、既往史，家族史、个人生活史、女病人月经史、生 育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗 处理意见等，由医师书写签字。2、病历书写力求详尽、整齐、准确，入 院后 24小时内完成。急诊应应即刻检查填写。3、再次入院者应写再次入院病历。4、病员入院后，须于24 小时内进行拟诊分析，提出诊断措施，并计入病程记录。5、病程记录（病程日志）包括病情变化 检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗 过程和效果。施行特殊处理要记明施行的方法和时间。