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1、第十三章 药物疗法和过敏实验法 考什么？（十三） 药物疗法和过敏实验法 1.给药的基本知识 （1）药物的领取和饮食（2)药疗原则(3)给药的途径(4）给药的次数和时间 2.口服给药法 (1）措施()注意事项.雾化吸入疗法()超声雾化吸入法（2)氧气雾化吸入法4注射给药法（）注射原则(2）注射前准备()多种注射法5.药物过敏实验法（1)青霉素过敏实验法（2）其她药物过敏实验法最重点是什么？ 多种注射法的操作要点和注意事项。最难点是什么? 药疗原则、药物的保存措施和医院常用的外文缩写。 第一节给药的基本知识 一、药物的领取和保管 （一)药物的领取 1.病区的基数药物根据消耗定期到药房领取补充; 2
2、.剧毒药和麻醉药，要凭处方和空安瓿领取补充; 3病人的平常口服药，由中心药房核对、配药后护士领取发放。(二)药物的保管原则:.药柜应放在通风、干燥处;由专人负责保管，并保持整洁。 2.多种药物要分类放置。剧毒药和麻醉药,应加锁保管,专人负责，专本登记，班班交接。 .药瓶上的标签应标明药物、剂量或浓度，不同颜色表白所装药物种类不同，一般内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边。 4.药物质量应定期检查，如发现药物有浑浊、沉淀、变色、潮解、变性、异味等现象,或超过有效期，均不能使用。 5.根据药物的不同性质，妥善保存。 药物的保存措施: （1）容易挥发、潮解、风化的药物:应置于密封瓶中保存。
3、如乙醇、糖衣片、酵母片、甘草片等。 (）容易氧化和遇光变质的药物：应置于有色瓶中，针剂应当放在避光纸盒内保存，并放在阴凉处。如盐酸肾上腺素、维生素、氨茶碱等。 （3)易燃、易爆的药物:应密闭瓶盖放在阴凉处保存,同步注意远离火源。如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。 (4）易被热破坏的药物：应按规定冷藏在210的冰箱内,或置于阴凉干燥处（约0)。多种生物制品例如疫苗、抗毒血清、白蛋白尚有青霉素皮试液等。（）病人个人专用的特种药物,应注明床号、姓名，并单独寄存。习题： 用蓝边瓶签,有色密闭瓶盛放的药物是:A.乙醇 酵母片.氨茶碱片 D.糖衣片 高锰酸钾 答疑编号对的答案C 二、药物治疗原则 （一）要严格遵循
4、医嘱给药； （二)给药前严格执行三查七对制度； ()三查：操作前、操作中、操作后查（查“七对”内容）。（2)七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、措施、时间。（三)正的确施给药； （四)给药后密切观测病人的反映; (五）作好用药指引。 三、给药的途径 根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸取状况和治疗需要，可以通过:口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）等途径给药。 四、给药的次数和时间 表1-1-1 医院常用外文缩写及中文译意外文缩写中文译意外文缩写中文译意 qm q d bid tid qid qh m pm 1 1mns ac pc pm 每晨1次 每晚1
5、次每日1次 每日次 每日次 每日4次 每6小时1次 上午下午中午点 半夜12点临睡前 饭前饭后 立即 需要时(长期) od iw h 2h q3hq4 sos DP IHIM/i IV/v iv drp 隔日1次 每周2次每小时一次每小时一次每3小时一次 每小时一次 必要时(限用一次,12小时内有效） 停止 口服 皮内注射 皮下注射 肌内注射静脉注射 静脉滴注第二节口服给药法一、备药 一般要先备固体药，再备液体药。 （1)固体药:用药匙取,药粉或含化药应用纸包好。 （)液体药：用量杯量取。先将药液摇匀,所需刻度与视线平行，倒液时要将标签朝向手心。 （3)药液局限性1ml、油剂、接滴计算的药液:
6、应用滴管吸取药液。药杯内应先倒入少量温开水,以免药液附着杯壁,影响剂量精确，滴药时应稍倾斜滴管,1ml按1滴计算。 二、发药： 1.危重患者要喂服。 如果病人因特殊检查或手术而禁食,或病人不在，不能当时服药，应将药物带回保管,适时再发或进行交班。.发药时,如果病人提出疑问，应重新核对，确认无误，再耐心解释，协助服药；如更换药物或停药，应及时告知病人。 4. 根据药物性能，指引病人合理用药，以提高疗效,减少不良反映。具体规定如下: (）某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂,服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入,服后再漱口。 (2）刺激食欲的药物：宜在饭前服。使胃液大量分泌,增进
7、食欲。(3）对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充足混合,以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。 (4）止咳糖浆:对呼吸道黏膜起安抚作用,服后不适宜立即饮水。犹如步服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液,使药效减少。 (5)磺胺类药物：服药后指引病人多饮水,以防因尿少而析出结晶,堵塞肾小管。(）发汗类药：服药后指引病人多饮水,以增强药物疗效。 （7)强心苷类药物：服用前,应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐,应立即停用,告知医生。 习题:消化类药服用时间为：Aprn B.C.pm D.aE.p 答疑编号对的答案E 第三节 雾化吸入疗法
8、一、超声雾化吸入法(一)目的 .湿化呼吸道,稀释痰液，协助祛痰,改善通气功能。常用于气管切开术后、痰液黏稠等。 2.避免和控制呼吸道感染，以消除炎症。减轻呼吸道黏膜水肿，保持呼吸道畅通。常用于胸部手术前后、呼吸道感染等。 3.解除支气管痉挛,使气道畅通,改善通气状况。常用于支气管哮喘等病人。 4.治疗肺癌,可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。 （二)常用药物及其作用1.避免和控制呼吸道感染,如庆大霉素等抗生素。 2.解除支气管痉挛,如氨茶碱、沙丁胺醇等。 3.稀化痰液,协助祛痰,如糜蛋白酶等。.减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松等。 (三）操作要点: 1. 水槽内加冷蒸馏水，将稀释至3050ml的药
9、液放入雾化罐内。2.接通电源，先开电源开关,调节定期器,再开雾量调节开关,根据需要调节雾量。 3. 指引病人闭口深呼吸，以使药液达呼吸道深部,更好发挥药效。 4每次使用时间为120分钟。5. 治疗毕,先关雾化开关,再关电源开关，以免损坏电子管。 . 倒掉水槽内的水并擦干,雾化罐、口含嘴和螺纹管浸泡消毒1小时。 (四）注意事项 水槽和雾化罐不能加温水或热水;在使用过程中，如发现水槽内水温超过50或水量局限性,应先关机,再更换冷蒸馏水；如发现雾化罐内药液过少，影响正常雾化，可增长药量,但不必关机,只需从盖上小孔向内注入即可。 二、氧气雾化吸入法 操作要点和注意事项： .氧气湿化瓶内不放水,以防液体
10、进入雾化器内使药液稀释。 2.氧流量调节到68Lm。 3.在氧气雾化吸入过程中。应注意安全用氧,严禁接触烟火及易燃品。 第四节 注射给药法一、注射原则 (一)严格遵守无菌操作原则 消毒注射部位皮肤的直径应在5c以上。 （二）严格执行核对制度 (三）严格执行消毒隔离制度 (四)选择合适的注射器和针头 (五）选择合适的注射部位 局部皮肤应无损伤、炎症、硬结、疤痕、皮肤病。长期注射的病人,应常常更换注射部位。 （六）注射药液应现用现配(七）进针之前应当先排尽注射器内的空气 （八）掌握合适的进针角度和深度 (九)注药前检查回血 皮下注射、肌内注射如有回血，应拔出针头，更换部位后重新进针,不可将药液直接
11、注入血管内;静脉注射必须见回血后，才干注入药液。 （十）减轻病人疼痛的注射技术 1.解除病人思想顾虑，分散注意力，协助病人取合适体位,使肌肉松弛，便于进针。2.注射时做到“两快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢,且注药速度应均匀。 .注射刺激性强的药液,应选择粗长针头,且进针要深。同步注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的，再注射刺激性强的药物，以减轻疼痛感。 二、多种注射法 （一）皮内注射法（ID）1.目的（1）用于多种药物过敏实验，以观测与否有过敏反映。 (2）用于避免接种。(3)是局部麻醉的先驱环节。 2.部位 （1）药物过敏实验我们选用前臂内侧下1/3。 （2）避免接种常选择上臂三角肌的下
12、缘。 （3)局部麻醉初始的时候选择所需要麻醉的部位。 .操作要点 (1)进针角度为5角。（)注入0.1l药液,药量应精确,使局部隆起形成半球状的皮丘,并可见皮肤变白，毛孔显露。(3）拔针后来不要用棉签按压。 （)嘱病人切勿揉擦局部，不要离开病室,0分钟后观测成果，如有不适立即告知护士。 4.注意事项 (）作药敏实验前,应具体询问用药物过敏史，备0.1%盐酸肾上腺素;如对所注射的药物有过敏史,则不能作皮试,应与医生联系，并作好标记。 (2)消毒皮肤忌用碘酊,以免影响成果判断。 （)如需作对照实验，应用另一注射器和针头，在另一前臂的相似部位，注入.9%氯化钠溶液01ml，20分钟后,对照观测反映。
13、 （二）皮下注射法(H） 1.目的（1）不能或不适宜经口服给药,而需在一定期间内达到药效时采用。（）避免接种。 （3）局部麻醉用药。 2部位:上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。 3.操作要点： （1)进针角度为304角,迅速刺入针梗的123。 （)注射少于1m的药液，要用ml注射器，以保证注入剂量精确。(3）进针角度不适宜超过5，以免刺入肌层；如病人过瘦可捏起局部皮肤,并合适减小进针角度。 (4）如果病人长期进行皮下注射，要轮流注射部位。（三)肌内注射法（Mi)1. 目的 用于不适宜或不能口服、皮下注射、静脉注射,且规定迅速发生疗效者。 2.应当选择肌肉丰厚，且离大神经、大血管较远的部位，其中最常用的是臀大肌，另一方面为臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。（）臀大肌注射定位法：涉及十字法和联线法。十字法:先从臀裂顶点向左或右侧划一水平线,再从骼嵴最高点作一垂直平分线，将一侧臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角,即为注射部位。连线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上/3处，即为注射部位。 （）臀中肌、臀小肌注射定位法：此处血管、神经分布较少,且脂肪组织也较薄。 定位措施有两种：以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使示指、中指与骼嵴构成一种三角形,其示指和中
