《内科主治医师相关专业知识3试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师相关专业知识3试题（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、内科主治医师相关专业知识-3（总分：100.00，做题时间：90分钟）一、BX/B(总题数：41,分数：82.00）1.引起亚急性感染性心内膜炎的致病菌主要是 A.D族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.草绿色链球菌D.结核杆菌 E.病毒（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌（占65%）和葡萄球菌（占25%）。急性者主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。2. 治疗急性心肌梗死时岀现高危性室性期前收缩，首选* A.利多卡因* B.美托洛尔 C.胺碘酮（乙胺碘呋酮） D.硝普钠* E.普鲁
2、卡因胺（普鲁卡因酰胺）（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析急性心肌梗死后24小时内患者有很高的原发室颤的发生率，当岀现高危室性期前收缩时， 应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期岀现窦性心动过速 或室性期前收缩，静注 3受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。3. 有关淤血性肝硬化，不正确的是* A.常由右心功能衰竭引起* B.Budd-Chiari 综合征亦可引起C.其发生的主要原因为肝脏长期淤血和缺氧* D.早期肝大* E.无肝功能异常（分数:2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期淤血
3、和缺氧，最终形成肝硬化。 Budd-Chiari综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他 原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期缩小、坚硬、表面结节状不平。4. 以下为诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是 A.心肌酶 B.胸部X线检查C.24小时动态心电图 D.超声心动图 E.胸部CT（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性；胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影
4、等对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足；胸部CT检查，特别是现代超高速 CT（EBCT）的应用，大大增加了对诊断先天性心脏病及瓣膜病的临床意义；但目前临 床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动图检查。5. 不属于弥漫性细支气管炎（DPB）典型表现的是* A.咳嗽、咳痰、活动后气促* B.早期岀现大量脓性痰* C.晚期痰培养见铜绿假单胞菌* D.鼻窦炎* E.FEWFVCv 70%（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析DPB的临床表现类似于慢性支气管炎，但进展较快，常常合并鼻窦炎。晚期岀现支气管扩张。患者呈现典型的阻塞性通气功能障碍。因此ACDE为DPB的常见表现。而
5、大量脓性痰一般出现在疾病的晚期。6. 以下哮喘发病机制中错误的是 A.cAMP水平上升B.cGMP水平上升C. B受体功能低下D.迷走神经张力亢进E.气道高反应性（分数:2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析本题为记忆题。7. 结核性腹膜炎患者，最有助于发现结核杆菌阳性率的方法是* A.腹水培养法B.腹水涂片法C.细菌培养法* D.动物接种法* E.以上都不是（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率 可达50%以上，但时间较长。8. 下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变* A.纤维隔形成*
6、B.肝细胞变性坏死* C.淋巴细胞在肝内释放大量细胞因子及炎性介质D.再生结节及假小叶形成* E.新生细胞排列成胆小管样结构（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝 细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度 的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。9. 下列为常染色体显性遗传性肾病的是 A.过敏性紫癜肾 B.狼疮肾* C.成人型多囊肾D.高血压肾病E.局灶节段性肾小球硬化（分数：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析成
7、人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性遗传病，病理基因目前已确定有 2个。PKD1占患者总数85%定位在16p13.3。PKD2占患者总数10%- 15% 定位在4q13-23。近年来认为有第3个基因PKD3都由其突变引致散发病例，尚未能定位。10. 不属于上运动神经元麻痹特点的有* A.肌张力增高* B.腱反射亢进* C.病理症阳性D.肢体运动障碍为主* E.肌肉萎缩明显（分数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌 萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。11. 下
8、述有关 Wegener肉芽肿的说法正确的是* A.典型的三联症是上、下呼吸道和口腔炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和肾盂肾炎* C.P-ANCA阳性率较高* D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张* E.很少引起肾损伤（分数：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析Wegener肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变 为主。90%患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影肾损害常见。12. 以下引起通风的物质代谢障碍是* A.水盐B.蛋白质 C.氨基酸 D.嘌吟E.核糖（分数：2.00）A.B.C
9、.D. VE.解析：解析痛风是嘌吟代谢异常的疾病，生成增多或排泄减少所致血中尿酸增多，导致关节、肾病变等 一系列临床症状。13. 以下体征中对诊断甲亢最有意义的是A.甲状腺动脉血管杂音* B.舌、手震颤4 C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音* D.肌肉软弱无力* E.多食、消瘦（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲状腺疾病，而B、C D均为非特异指标；突眼也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺功能亢进同时出现，或完全不伴 随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。14. 结核菌素皮肤试验中的助强效应，即
10、第一次PPD皮试阴性者，12周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是* A.机体免疫反应增强* B.PPD作为致敏原，使B淋巴细胞致敏* C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应* D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E.PPD第二次进入，诱导 NK细胞的活化（分数:2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱， 其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次PPDffi入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。15. DIC不包括* A.有高凝状态B.微血管内广泛的纤维蛋白沉着，形成微血栓
11、C.大量血小板和凝血因子被消耗 D.有原发性纤溶存在E.有低纤维蛋白原血症（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析DIC时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。16. 引起急性间质性肾炎的最常见原因是* A.药物* B.感染* C.特发性* D.肾盂肾炎* E.精神因素（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为药敏是主要原因。17. 以下哪项是有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物* A.美托洛尔* B.胺碘酮* C.硝普钠 D.硫氨革酮（地尔硫革） E.哌唑嗪（分数:2.00 ）A.B.C.
12、D. VE.解析：解析美托洛尔属B受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱 心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。异二梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的 扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛，单纯 使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拈抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。地尔硫革为钙离子拮抗药， 对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异型心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。卡托普利及哌唑嗪主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。18. 大量心包积液发生心脏压塞时，解除压塞的最快速治疗措施
13、是 A.大量静脉滴注激素 B.硝酸甘油 C.应用大量利尿药 D.心包穿刺 E.应用强心药物（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受 到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收； 对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药 有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。19. 不符合心脏压塞体征的是* A.血压下降或休克* B.颈静脉怒张* C.心音减弱、遥远* D.奇脉* E.脉压增大（分
14、数：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可岀现休克。同时可岀现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。故脉压增大是错误的。20. 以下哪项是肝肾综合征患者血流动力学特征 A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降 B.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高 E.有效循环血容量减少，动脉血压降低，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高（分数：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新 分布等因素导致的功能性肾衰竭。弓I起肝肾综合
