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1、内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 2（总分：76.00，做题时间：90 分钟）一、A1 型题（总题数：19，分数：38.00）1. 高钙危象的处理选择（分数：2.00）A. 大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素丿B. 大量维生素 D 肌注、 25硫酸镁静滴C. 大量维生素D肌注、静滴PTHD. 5%硫酸镁静滴、静滴PTHE. 大量 1，25（OH） D 口服，静滴 PTH23解析：2. 对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确（分数：2.00）A. 禁用放射性碘治疗B. 药物治疗首选 PTUC. 慎用普萘洛尔D. 手术宜于妊娠中期施行E. 血清FT 应当维持在正常值的下限水平。丿4解析：3. TS
2、Ab 是一种具有什么样的自身抗体（分数：2.00）A. TSH相同效应的自身抗体 丿B. TRH相同效应的自身抗体C. TH相同效应的自身抗体D. TPO相同效应的自身抗体E. TRAb相同效应的自身抗体解析：4. 已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（分数：2.00）A. TSH 抗体B. TRH 抗体C. 甲状腺球蛋白抗体D. 甲状腺微粒体抗体E. TSH受体的抗体丿解析：5. Graves 病的临床症状的严重程度与下列哪项因素有关（分数：2.00）A. 突眼度B. 代谢率升高的程度丿C. 甲状腺肿大的程度D.
3、 体重下降的程度E. 131 I 吸收率解析：6. Graves 病时易发生心律失常，下列哪种类型最常见（分数：2.00）A. 房性早搏丿B. 室性早搏C. 房颤D. 交界性早搏E. 房室传导阻滞解析：7. 关于甲减病变部位的确定，哪项不正确 （分数：2.00）A. 原发性者TSH f,继发性者TSH IB. TRH兴奋试验TSH f为垂体性甲减 丿C. TSH f, TRH刺激后更高为原发性D. Tf, T f,TSHf而元甲亢表现为甲状腺激素不敏感型34E. TRH刺激后TSH延迟f为下丘脑性解析：8. 单纯性甲状腺肿甲状腺摄131 I率 （分数：2.00）A. 大多增高，高峰提前，不被T
4、抑制3B大多增咼，咼峰不提前，可被T抑制 V3C. 大多正常，高峰提前，可被T抑制3D. 大多正常，高峰不提前，不被T抑制3E. 大多降低，无高峰，不被T 抑制3解析：9. 下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标 （分数：2.00）A. 基础代谢率B. 休息时心率C. T 、T 水平34D. TSH水平E. 甲状腺吸碘率 V解析：10. 关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪项是错误的 （分数：2.00）A. 畏光、流泪B. 结膜充血、水肿C. 复视、异物感D. 突眼度在16 mm以上 VE. 眼肌麻痹、眼球固定解析：11. 关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的 （分数：2.00）A. 多
5、见于老年B. 可不伴有T、T 的增高 V34C. 可以厌食为主D. 眼征与高代谢症群可不明显E. 易发生甲状腺功能亢进危象解析：12. 关于甲减，下列哪项是错误的 （分数：2.00）A. 常见于桥本甲状腺炎后B. 长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生VC. 可继发于垂体功能低下D. 孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退E. 受体性甲状腺功能减退时血中 T 、T 水平可升高34解析：13. T 型甲亢的特征是3（分数：2.00）A. FT 或TT 增高，TT 、FT 正常丿3 3 4 4B. T 抑制试验抑制率50 %3C. 甲状腺摄碘率增高D. 血清蛋白结合碘增高E. TRH 兴奋试验 TS
6、H 增高解析：14. 关于甲状腺功能亢进的临床表现，下列哪项是错误 （分数：2.00）A. 心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常丿B. 易发生房性心律失常C. 部分病人会发生低钾性麻痹D. 有时可不伴有高代谢症群E. 少数病人可伴肌萎缩解析：15. 抗甲状腺药物的作用机制（分数：2.00）A. 抑制甲状腺细胞摄取碘B. 抑制甲状腺细胞释放碘C. 抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化和耦联 丿D. 抑制甲状腺组织释放 THE. 增加甲状腺激素的降解解析：16. 有关抗甲状腺药物不良反应说法错误的是（分数：2.00）A. 抗甲状腺药物最常见的不良反应是白细胞减少B. 白细胞减少
7、多发生在开始治疗后的23 个月内C. 发生白细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，白细胞恢复后再用 丿D. 发生胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎或血管神经性水肿时应立即停用抗甲状腺药物E. 发生皮疹时可先用抗组胺药解析：17. 下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗 （分数：2.00）A. 甲状腺巨大，有压迫症状B. 中至重度Graves病，长期服药无效者C. 妊娠早期丿D. 胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E. 结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进解析：18. Graves 病是自身免疫性疾病，下列哪项概念是错误的 （分数：2.00）A. 可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体B. 可检测出TS
8、H受体的抗体C. 应用免疫抑制剂，如泼尼松、CTX等治疗效果更好 丿D. 可同时患有1型糖尿病E. 可伴有 SLE解析：19.131 I 治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第 2 次治疗 （分数：2.00）A. 1 年B. 半年丿C. 3 个月D. 2 个月E. 1 个月解析：二、A2 型题（总题数：5，分数：10.00）20. 女性，42 岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大,可及一 1.5cmXl. 5cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断 （分数：2.00）A. FT 、FT f,TSHl34B. FTl,TSHf
9、3C. FTf,甲状腺摄131 I率明显J,呈所谓“分离现象”丿3D. FT 、FT f,甲状腺摄131 I率f,但可被T 所抑制343E. 甲状腺穿刺细胞学检查解析：21男性，48岁。心慌、胃纳亢进4个月余就诊。既往有哮喘史。体检：甲状腺I度肿大，心界向左扩大。HR124次/min，律齐，肝肋下2cm,质中，肝颈回流征（+）,双下肢可有凹陷性水肿。FT、FT均升高，34TSH0. 1U/ml。下列哪项处理是错误的（分数： 2.00）A. 抗甲状腺药物加小剂量地高辛B. 抗甲状腺药物加利尿剂C. 可首选丙硫氧嘧啶D. 抗甲状腺药物加安定类药物E. 抗甲状腺药物加B受体阻滞剂 丿解析：22. 女
10、性， 34岁。 5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1月来 出现心慌、多汗、手抖。测定T 、T 水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右21mm。甲状腺II度34肿大，双侧杂音。下列哪项治疗方案是不妥的 （分数： 2.00）A. 继续应用抗甲状腺药物治疗B. 口服抗甲状腺药物加甲状腺片C. 131 I治疗丿D. 暂不考虑手术治疗E. 口服抗甲状腺药物加普萘洛尔（心得安）加甲状腺片解析：23. 男性， 71岁。纳差、消瘦3月余，嗜睡2天人院。查体极度消瘦呈恶病质，嗜睡状，呼之可应。双眼 不突，甲状腺I度肿大，巩膜轻度黄染。HR100次/min。下列哪项处理
11、是错误的（分数： 2.00）A. 可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定FT 、FT 水平34B. 可能是病毒性肝炎，应立即隔离丿C. 可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因D. 可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生E. 可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗解析：24. 女，30岁，妊娠3个月，甲状腺I度肿大，易激动。为确诊其是否为甲亢，不宜选择下列哪项检查 （分数：2.00）A. 甲状腺激素结合实验B. TSH 测定C. 甲状腺摄131 I率丿D. 游离 T 指数4E. FT 、FT 测定34解析：三、A3 型题（总题数：5，分数：2
12、8.00）患者，男性， 62 岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1 天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按 压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，红细胞沉降率60mm h. （分数：4.00）（1）. 对该患者拟做下列哪些检查可确诊（分数：2.00）A. 血、尿尿酸B. 耳廓、手背结节内容物检查C. 关节腔内滑囊液检查丿D. ANCAE. 患病关节 X 线检查解析：（2）. 该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A. 痛风丿B. 风湿性关节炎C. 创伤性关节炎D. 化脓性关节炎E. 结核性关节炎解析：女性，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3
13、4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极 度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8C，表情淡漠，语音低微。皮肤 略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（一），心率124次/min，律齐。双手细微震颤（土）。 全身肌萎缩明显，肌力II 一III级。（分数：6.00）（1）.为建立初步诊断，应首选下列哪项检查（分数： 2.00）A. 胸片，腹部 B 超B. 急诊胃镜C. 大便培养及血培养D. 骨穿E. T 、T 、FT 、FT 、TSH 测定 丿3434解析：（2）.下列检查结果哪项异常最为可能（分数： 2.00）A. 低钠，低钾血症B. ALT（GPT）64
14、U/ LC. 低蛋白血症D. 尿酮体（+）E. FTf、FT f、TSH）丿34解析：（3）.此时最可能的诊断是（分数： 2.00）A. 重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病丿B. Graves 病C. 恶性肿瘤晚期D. 格林一巴利综合征E. 垂体性甲状腺功能亢进解析：女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌 4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。（分数6.00）（1）. 下列哪项体征对诊断最有意义（分数：2.00）A. 双眼裂增宽B. 双手震颤C. 心动过速D. 体温 37.5CE. 甲状腺肿大II度，双上极可闻及血管杂音 丿解析：（2）. 对此患者来说，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A. TT 、TT 、TSH 测定34B. FT 、FT 、TSH 测定 丿34C. 甲状腺吸碘率测定D. TSH 受体抗体的测定E. TGAb、 TPOAb 测定解析：（3）.规则服用甲巯咪唑（他巴唑）治疗1. 5年症状控制准备停药，停药前必须做下列哪项检查（分数：2. 00）A. TGAb、 TPOAb 测定B. 甲状腺吸碘率测定C. FT 、 FT 、 TSH 测定34D. T 抑制试验3E.
