《手卫生管理制度标准版本（10篇）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手卫生管理制度标准版本（10篇）（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、手卫生管理制度标准版本手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下：一、严格执行医疗机构医务人员手卫生规范。二、对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手和手消毒效果。三、全院配备合格的手卫生设备和设施，（如流动水，洗手液）。四、重点部门。手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室安装非手触式水龙头开关。五、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。六、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测
2、，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。七、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。八、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。九、本制度适用于全院各临床医技科室。不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：一、类和类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应5cfu/cm。类和类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。二、类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应10cfu/cm。类区域包括儿科病房、妇
3、产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。三、类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应15cfu/cm。类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。四、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。附一、洗手指征1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。6、进入或
4、离开病房前；二、医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（六部洗手法）（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。3、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。【注意事项】1.洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲
5、缝、指关节及配戴饰物的部位等。2.手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。3.手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征）1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。四、医务人员手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心；2、严格按照洗手的揉
6、搓步骤进行揉搓；3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。【注意事项】1.手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。五、手卫生设施和用品的配备1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，
7、盛装肥皂的容器保持清洁。3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。手卫生管理制度标准版本（二）一、一般要求（一）科室必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施，设置流动水洗手，医务人员必须使用流动水洗手，手术室、icu、血液透析室口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。（二）提倡使用洗手液洗手，配备干手纸，速干手消毒剂应在有效期内使用。（三）洗手池旁张贴洗手流程图，并按照流程进行洗手或手消毒；严格落实外科手消毒流程，干手毛巾一人一用一灭菌，外科手消毒液应取得_部卫生许可批件并在有效期内使用。（四）保持洗手池池面清洁，洗手池_不得堆放杂物，保证地漏通畅、无污垢。（五）医护人员工作期间
8、手部不得佩戴戒指等饰物、不得佩戴人工指甲、不得涂抹指甲油，指甲长度不超过指尖，保持指甲及指甲周围_的清洁。二、医务人员手卫生应遵循原则（一）洗手、卫生手消毒原则：1.当手部有血液、体液等肉眼可见的污染时应用洗手液在流动水下洗手；当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。2.严格遵循手卫生的“五个重要时刻”。接触患者前；进行无菌操作前；接触患者后；接触血液、体液后；接触患者周围环境后。（二）外科手消毒原则：1.先洗手，后消毒手；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。2.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。（三）戴手套不能取代洗手。三
9、、院感办每季度对重点部门工作医务人员手进行微生物学监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应及时进行监测。四、手卫生合格标准：（一）卫生手消毒。监测的细菌菌落总数应10cfu/。（二）外科手消毒。监测的细菌菌落总数应5cfu/。五、根据清洁的手，呵护健康（_-_年）专项工作指导方案的要求：医务人员手卫生依从率_%，手卫生正确率_%；重点部门依从率和正确率分别达到_%和_%以上。（生效日期：_年_月_日；修订日期：_年_月_日）手卫生管理制度标准版本（三）手卫生管理制度篇1一、医院制定并落实医务人员手卫生管理制度篇和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措
10、施提供必要条件。二、开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。三、医院感染管理部门加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。四、凡医务人员工作和活动场所的水池旁必须配备洗手液和手消毒剂，张贴洗手方法与洗手标志。工作人员在上班前、下班后、接触患者前后必须进行洗手和手的消毒。附：洗手六步法（采用非接触洗手装置）一、掌心相对，手指并拢，相互揉搓;二、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;三、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓;四、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行;五、弯曲手指使关
11、节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;六、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;七、必要时增加对手腕的清洗。手卫生管理制度篇2一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。1、设置流动水洗手，2、重点部门如icu、手术室、导管室、供应室应配备非手触式水龙头，3、提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。4、应配备干手物品或设施，避免二次污染，5、应配备合格的速干手消毒剂。三、手术室、导管室配备合格的外科手消毒设施，1、配置洗
12、手池，水龙头开关应为非手触式，水龙头数量应不少于手术间数量，洗手池应每天清洁与消毒。2、配备洗手液，盛放洗手液的容器为一次性使用3、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。4、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期内使用。5、配备干手物品，医用擦手纸应灭菌后使用，每次更换擦手纸前应对容器进行清洁消毒6、配备计时装置。四、全体医务人员应遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征及方法。五、手术室、导管室手术人员应遵循外科手消毒原则，严格掌握外科手消毒方法及注意事项六、感染管理科每月对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医
13、院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。七、感染管理科至少每_年开展一次手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒的效果。八、感染管理科每月对医务人员手卫生及设备进行监督检查，提高手卫生依从性。九、手消毒效果应达到相应要求。卫生手消毒，监测的细菌菌落数应10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落数应5cfu/cm2。十、本制度适用于全院各临床医技科室。手卫生管理制度篇3一、目的手卫生是基本的预防和控制病原体传播的手段，为有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医患安全，制订本制度。二、范围全院各科室员工。三、标准1
14、、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒（用速干手消毒剂）和外科手消毒的总称。2、设置流动水洗手设施;配备清洁剂;肥皂应保持清洁与干燥;盛放皂液的容器宜为一次性使用;配备干手物品或者设施，避免二次污染;卫生手消毒剂符合国家有关规定，宜使用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒;手卫生设施的设置应方便医务人员使用。3、手术室、重症监护病房、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心、治疗室、换药室、检查室等重点部门应配备非手触式水龙头。4、医务人员通过手卫生实施规范、相关培训和图示，有义务掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。在诊疗过程中遵循手卫生原则。5、院感科专职
15、人员定期对医务人员手卫生执行情况和效果进行监督和指导，持续提高医务人员手卫生依从性。6、院感科负责更新本管理制度。7、各科室每月进行手卫生依从性自查。手术室、产房、导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、发热门诊、口腔科等部门，每季度进行医务人员手消毒效果的监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测，同时立即上报医院感感染管理科。8、手卫生设施配置清单（1）基本配置流动水洗手设施、感应水龙头、洗手液、一次性擦手纸或消毒小毛巾、手卫生操作示图、各病房至少配置一瓶速干手消毒液。（2）重点部门配置。重症监护病房、新生儿病房、血透室、多重耐药菌病房、烧伤病房、感染性疾病科等需每床配置一瓶速干手消毒液。（3）手术科室同时配置外科手消毒操作流程、计时器等。四、相关文件_卫生行业标准ws/t313_医务人员手卫生规范手卫生管理制度篇4为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据医疗机构医务人员手卫生的要求，制定本
