诊所医疗安全自查报告

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1、诊所医疗安全自查报告诊所医疗安全自查报告范文（通用3 篇）时光荏苒，光阴似箭，辛苦的工作已经告一段落，过去一段时间 以来存在的工作问题，非常值得总结，这时候十分有必须要写一份自 查报告了。那么好的自查报告是什么样的呢？下面是小编精心整理的诊所医疗安全自查报告范文（通用3 篇），希望能够帮助到大家。诊所医疗安全自查报告1根据卫生局关于开展基层医疗工作大检查的通知的精神，为进步加强医政监督管理，促进依法执业，促进临床合理诊疗，落实院感管理制度，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护 人民群众健康权益，通过学习对照通知相关要求，我诊所近期进行了 自查自纠，现就自查自纠情况报告如下：1诊所

2、名称：X市XX诊所，医疗机构执业许可证登记号：X。 地址：X市X区X园11号底商，法人代表：邢X，性别：男，年龄：32 岁。2、诊所于x年取得医疗机构执业许可证开业行医至今已经有 1年，按严格按照医疗机构管理条例 ，如期申报年审年检和评定及 缴纳相关管理规费，没有受到过任何违规和违章处罚。3、我诊所符合医疗机构基本设置标准，现有医技人员2人， 其中，执业医师2人，4诊所现有属于自建产权房屋106说，其中设有诊室，治疗室， 处置室，每室独立且符合诊所布局要求。5、诊所现拥有的基本诊疗设备情况如下：诊察桌、诊察凳、方盘 纱布罐、听诊器、血压计、体温表、压舌板、药品柜、紫外线消毒灯、 污物桶、高压灭

3、菌设备、处置台、观察床等。6、我诊所严格按照遵守并符合处方管理办法的各项规定，并 严格按照医院处方点评管理规范（试行）对处方书写的规范性及 药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用 量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价全部做到合理处方。7、我诊所没有过度检查、过度用药、过度治疗行为。不存在开具 大处方、滥用抗菌药物、无指征用药、无指证检查、重复检查、大型 医疗设备检查阳性率低等问题。8、诊所病例符合河北省医疗机构病历书写规范细则等各项要 求。9、诊所具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规程等。以上报告内容准确、真实。诊所医疗安全自查报告2贯彻落实医院安全生产大检查的工

4、作安排，强化门诊医疗安全， 加强监督管理， 有利于广大人民群众、医务人员身体健康和财产、生 命安全，保障医院门诊工作的顺利进行，门诊部对所辖科室进行了认 真的隐患排查，并通报门诊所有科室成员，统一思想，集思广议征集 改进智慧，并提出相应改进措施。一、隐患排查的目的医院门诊担负着为人民群众健康提供医疗卫生服务的责任，直接 关系到人民群众的幸福安康，做好门诊安全诊治工作有利于树立保健 院完美的形象，责任重大。通过开展隐患排查，建立隐患治理和危险 源监控，加强事故预警、预防和应急工作，做到排查不留死角，整改 不留后患。提高安全管理水平，是维持医院良好工作秩序的重要环节， 更是安全生产活动的主题。二、

5、隐患排查范围、内容与改进措施。门诊各科室对核心制度、设备性能、药品含量、业务技能、作业 环境、人员配备以及突发公共卫生事件等方面的认识和掌握存在着薄弱环节。具体包括：1、用电安全，各科室排查了用电设备的性能，并要求休息、下班 期间拔掉电源插头，关灯、扇供电设施；大部分科室门锁均能用胶片 捅开。改进措施是加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯； 针对房屋门锁情况上报总务科。2、手足口病的上报以及诊治工作，目前发病率低，主观上有松懈 改进措施是利用科室早会和平常时间反复强调，对所有的传染病，巩 固法律意识，树立政治敏感性和业务规范化，常抓不懈。3、新近规定乙肝五项检查所不适用的人群和适用的人

6、群以及保密 隐私的规定掌握的不够确切。改进措施是强化学习新规定、思想意识， 严格按照要求开具相应的检查单。4、各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。 这是安全诊疗的基本前提意识，是操作标准和程序的保障。改进措施 是继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通， 并在临床工作中加以应用。5、人流室的更新，新设备的引进，新技术的开展，如利普刀、臭 氧机等设备引进凸显人员业务素质和分工亟待完善，作为高风险的科 室，人员业务技能制约着门诊设备的利用，科室工作人员物品的丢失 显示医务人员贵重物品应有上锁存放的地方和自身强化安全意识。改 进措施是上报医务科、总务科和主管业务院长

7、，合理安排有责任心、 事业心的同志进修学习，打开工作新局面，并申请衣橱柜。6、肛肠科在手术中，病人多次担心炎热天气不利于手术过程的安 全，有感染机会增多的安全隐患。门诊就诊患者多次提议炎热季节就 诊环境不如其他医院。改进措施是向主管部门申请降温措施，有待解 决。7、教育培训与持证上岗情况。口腔科、人流室、肛肠科作业人员 必须加强教育培训，尽快取得相关证件。退休人员从事临床工作，虽 然临床工作经验丰富，亦同样存在证件问题。改进措施是督促相关科 室人员努力刻苦学习本专业知识和技能，组织学习小组，相互提问和 向高职称的同事请教讲解，尽快取得执业证书。8、对氧气、笑气压力容器使用、运输、存放警钟长鸣，

8、并应备有 消防用品。改进措施是上报总务科，期待解决人流室备用灭火器一具。 并请总务科教导灭火器的正确使用方法和消防栓的正确使用方法。9、所有需介入治疗的科室必须备齐急救物品和药品，并经常询问， 以保证质量和急救应用。改进措施是经常抽查急救药品的效期和数量， 发现近期失效药品立即更换，做到定人员、定数量定地点存放、定安 全有效并注意急救物品和器械的的保养维护。10、门诊处方抽查显示，个别医生、对个别药物的含量掌握不清， 没有全部书写药品的学名，外用药用法书写不够精确，仍有不合理应 用抗生素的情况。处方书写不规范，存在重大隐患。人流室病例没有 做到百分之百书写，存在重大隐患。改进措施是不定期检查处

9、方，发 现则立即通知医生改错；对于人流室病例严格规定必须由医生认真及 时书写，并做好患者知情权，和术前常规辅助检查以及医患双方双签 字程序，防患于未然，杜绝同类和相似的纠纷再次发生。11、急救技能操作需要更加熟练。以应对门诊急救和各种突发事 件。改进措施是继续强化训练心肺复苏术和气管插管术。12、医患沟通存在缺陷，对病人的.提问，回答的不够娴熟，不能 洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要 患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的 不丰富。掌握健康处方是亲密医患关系的捷径。改进措施是加强个人 品德修养，关爱生命。并针对发现的问题及时和相关人员进行沟通，

10、 相互传授最能温暖患者及家属的沟通方法与健康处方。13、门诊出具诊断证明，需要更进一步加强监管，防患于未然。 改进措施是上报医务科，恳请再有一位责任心强的同志参与核实。杜 绝人情证明，面子证明等。14、门诊缺少导医，患者就诊分流困难，患者多次询问，并表示 没有导医的医院门诊难以理解。改进措施是请示护理部并积极与保健 科沟通，以求早日解决此问题。15、敬业精神、对知识的渴望、以及执行力需要不懈的修为和加 强。门诊各科室应积极按照统一领导、各自分工、密切配合的原则，形成一个更具战斗力凝聚力的集体。科主任（我）需进一步加强责任心、事业心、和对患者以及同事们的爱心修养，加强执行力的认识和 理解，完成各

11、项领导指示，到达保障医院医疗安全的最终目标。诊所医疗安全自查报告3根据药监局领导下发的20XX年医疗机构药品安全专项整治工作的 通知，本诊所按照药监局培训的各项内容进行了自查，现将自查结果 汇总如下：一、领导重视，管理组织健全本诊所成立了医院药事管理与药物治疗学委员会，负责监督、指 导本机构科学管理药品和合理用药。药剂科设立了药品质量管理员具 体负责药品质量管理的管理工作，确定各岗位职能，并建立健全药品 质量管理各环节制度。二、药品的管理1、本诊所已经于 20XX 年 7 月通过 XXX 医疗机构网上集中采购 平台采购药品，药品采购目录根据国家基本药物目录、城镇医 疗保险目录、XXX合作医疗基

12、本药物目录及结合临床实际使用 确定，并经医院药事管理与药物治疗学委员会审核通过，由药剂科按 照目录进行网上采购。2、建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确 保从有合法资格的企业采购合格药品。3、根据药品管理法及相关药品法律法规并结合本诊所实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、 处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制 度、药品不良反应报告制度等。4、购进的麻醉及精神 XX 品按规定管理，专柜存放，设有防盗设 施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。5、实行药品效期储存管理，对效期不足6 个月的药品挂牌警示。 报各使用科室进行促用

13、。6、药房、药库每日上午、下午定时对药品进行巡查与养护，进行 温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。三、医疗器械的管理1、本诊所从合法的医疗器械企业供货单位购进医疗器械，建立供 货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资 格的企业采购合格医疗器械。2、建立建全了医疗器械购进验收记录。3、按照药品的相关要求管理在库的医疗器械，按照要求进行养护 和储存。每日上午、下午定时对在库医疗器械进行巡查与养护，进行 温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。四、药房的管理1、按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服 药与外用药分开存放、易串味单

14、独存放、危险品专柜存放。2、按照要求药房每月对陈列的药品进行养护，做好养护记录台账， 每日上、下午定时监测温湿度，并做好记录，如超出规定范围，及时 采取调控措施。3、由药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药以及安全用 药指导。4、调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的准确 无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝 调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人 员均应在处方上签字。5、严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，特殊情况 需处长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不得超 过 3 天，处方药品剂量一般不超过 7 日用

15、量；急诊处方一般不超过 3 日用量；特殊药品应严格使用专用处方。6、严格按照规定保存处方：普通处方、急诊处方、儿科处方保存1 年；精神 XX 处方保存 2 年；麻醉处方保留 3 年。7、每年对直接接触药品的人员进行了健康检查。8、认真执行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的收集 和报告工作。药品质量和管理责任重大，在下一步的管理工作中，我们将以自检自查为新起点，扎实有效地开展好以下几个方面的工作：1、加强院与科室两级管理，提高药品质量管理，确保用药安全， 确保医疗安全。2、建立医院药品质量科学管理的长效机制，严格贯彻执行药品 质量管理法律法规。3、加强高危药品和抗菌药品的管理和使用。4、加强对新员工的上岗培训，及老员工的继续教育培训。5、加强对各项管理制度执行情况的检查考核及评审6、医院药品不良反应监测和报告领导小组要加强领导，统一思想， 提高认识，落实好药品不良反应报告制度；认真负责，严密监测，及 时报告。