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1、第24章 肝硬化一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。833. 隐源性肝硬化是指A. 药物性肝硬化B. 营养不良性肝硬化C. 病因不明的肝硬化D. 无明显临床症状的肝硬化834. 我国肝硬化最常见的病因是A. 慢性酒精中毒B. 病毒性肝炎C. 营养不良D. 血吸虫病835. 男， 50 岁，乙型肝炎病史30年。腹胀、乏力双下肢水肿伴尿少1 个月。B 超示肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是A. 肝细胞脂肪变性B. 假小叶形成C淤血性改变D. 小胆管普遍淤胆836. 关于肝硬化的病理改变，不正确的是A. 假小叶形成是特
2、征性病理改变B. 晚期肝体积肿大C. 肝包膜增厚D. 小结节性肝硬化最常见837. 蛇皮状”改变常用于描述门静脉高压症时A. 跻周静脉异常曲张B. 食管和胃底静脉曲张C. 腹壁静脉曲张D. 门脉高压性胃病838. 对肝硬化门静脉高压症具有特征性诊断意义的临床表现是A. 脾大B. 肝肿大C. 腹水D. 跻周静脉水母状改变839. 下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是A. 腹壁静脉曲张B. 食管静脉曲张C. 肝大D. 腹水砌鉴别肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪项最有价值？A. 脾大B. 肝大C. 下肢水肿D. 腹水841. 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A. 腹痛腹胀B. 上消化道出血C. 肝脏
3、肿大D. 颈静脉怒张842. 不发展为肝硬化的病毒性肝炎类型是A. 甲型病毒性肝炎B. 乙型病毒性肝炎C. 丙型病毒性肝炎D. 丁型病毒性肝炎843. 失代偿期肝硬化最常见的临床体征是A. 肝掌B. 蜘蛛恁C. 黄疽D 腹水、下肢水肿844. 男， 45 岁。疲乏，贫血4 个月人院。既往有乙型肝炎病史10 年。查体：脸结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血Plt50 x 109 /L。血小板减少最可能的原因是A. 出血B. 溶血C. 骨髓抑制D. 脾功能亢进845. 提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是A. 蜘蛛恁B. 皮肤紫瘢C. 腹壁静脉曲张D. 脾
4、大846 . 女， 58 岁。反复腹胀、尿少3 年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2 周。乙型肝炎病史15 年。腹部杳体中不可能出现的体征是A. 腹式呼吸减弱B. 尺压试验阳性c. 液波震颤阳性D. 移动性浊音阳性847. 诊断肝硬化门静脉点压朵可靠的指标是A. 腹壁静脉曲张B. 食竹胄底静脉曲张C. 腹水D. 痔静脉扩张848. 男， 58 岁。乏力腹胀伴尿少3 个月。慢性肝病史17 年。查体：巩膜轻度黄染，肝掌（），肝肋下未触及脾肋下4cm, 移动性浊音阳性。化验： ALT50U/L, 白蛋白28g/L, 甲胎蛋白JO g/L, HBsAg（+），抗HCV-Ab(-) 。最可能的诊断是A.
5、 慢性乙型肝炎B. 慢性丙型肝炎C. 原发性肝癌D. 乙肝肝硬化849. 患者，男， 50 岁，乙型肝炎肝硬化病史20 年。近期感腹胀、腹部隐痛。腹部B 超提示液性暗区。腹穿抽液检查：白细胞600 X 106/L, 中性粒细胞0.70, 腹水未见癌细胞。本例最可能的诊断为A. 肝硬化腹水B. 肝硬化腹水伴自发性腹膜炎C. 结核性腹膜炎D. 门静脉高压症850. 男， 51 岁。腹胀、乏力8 个月，加重伴憋气、尿拯明显减少2 周。尿量200 300ml/ d 。查体： P78 次分， R20 次分，神清，颈部可见蜘蛛恁，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音（） 。双
6、下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3. 5 x 109 /L, NO . 60, HBsAg(+),ALT45U/L,AST95U/L, TBil56mol/L, BUN16. 5mmol/L, Scr198 . Imol/L 。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并A. 肝肾综合征B. 肝癌C. 自发性腹膜炎D. 肝肺综合征851. 患者男性， 60 岁。嗜酒，每天饮白酒400g 20 年。近期感肝区隐痛、腹胀乏力，诊断为酒精性肝硬化。其首选的治疗措施是A. 戒酒B. 护肝治疗C. 利尿剂D. 输注白蛋白852. 关于肝硬化腹水利尿剂使用原则，错误的是A. 剂董不宜过大B. 以体重每天减轻1kg 为
7、宜C. 可导致高钾血症D. 可导致低钾血症853. 男， 58 岁。反复腹胀、尿少、双下肢水肿2 年，加重伴腹痛1 周。口服螺内酷及吹塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15 年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750 X 106/L, 中性粒细胞580 X 106/L 。以下治疗措施中错误的是A. 腹水浓缩回输B. 应用广谱抗生素C. 限制钠盐摄人D. 补充白蛋白854. 为预防肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，首选药物是A. 生长抑素B. 普荼洛尔C. 潘托拉唑D. 硝酸异山梨醇酣855. 治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的首选抗生素是A. 青霉素B. 阿米卡星C. 头抱眽酮D. 红
8、霉素856. 晚期肝硬化肝肾综合征的最佳治疗方法是A. 腹水浓缩回输B. 腹腔颈静脉引流C. 肝移植D. TIPS(857 -859 题共用题干）女， 38 岁。肝硬化腹水患者。1 周来低热，腹部隐痛，血白细胞11 xl09/L,中性粒细胞0 . 80 。857. 查体应注意的体征是A. 蜘蛛恁及肝掌B. 腹壁静脉曲张C. 腹部移动性浊音D. 腹部压痛及反跳痛858. 首先考虑诊断是肝硬化合并A. 肝肾综合征B. 原发性肝癌C. 门静脉血栓形成D. 自发性腹膜炎859. 治疗措施中最重要的是A. 限制水、钠摄入B. 大剂量广谱抗生素C. 应用利尿药D. 输白蛋白（860864 题共用题干）患者
9、， 男， 42 岁。5 年前曾患乙型肝炎， ALT 时有波动。近月来腹胀加重，食欲减退，下肢浮肿。体检：肝掌，蜘蛛恁，脾肋下3cm , 腹部移动性浊音（） 。外周血RBC2. 5 x 10 X1012/L, WBC2. 0 X 109 /L, Plt90 X109 /L 。860.促进患者腹水形成最主要的内分泌激素是A. 雌激素B. 雄激素C. 醒固酮D. 心钠肤861 - 下列哪项实验室检查结果是最重要的诊断依据？A.ALT 增高B. ALP 增高C. 血糖降低D.A/G 比例倒置862, 患者全血细胞减少的主要原因是A. 血容量增加而稀释B. 脾功能亢进C. 肝肾综合征D. 上消化道大出血
10、863. 若患者突然发生上消化道大出血，不会出现的临床征象是A. 脾脏增大加剧B. 血尿素氮增高C. 出现肝肾综合征D. 诱发肝性脑病864- 此时最有效的止血急救措施是A. 静脉注射VitKI B. 静脉滴注生长抑素C. 静脉滴注法莫替丁D. 肌注止血敏二、x 型题： A 、B 、C 、D 四个选项中至少有两项是符合题目要求的，请选出所有符合题目要求的答案。865. 肝硬化失代偿期患者具有出血倾向的主要原因是A. 凝血因子合成减少B. 脾功能亢进C. 血浆白蛋白降低D. 血小板功能不良866. 肝硬化时腹水形成的原因包括A. 门静脉压力升高B. 血浆胶体渗透压下降C. 有效血容量不足D. 原发性陛固酮增多867. 易发生原发性肝癌的肝硬化类型是A. 病毒性肝炎肝硬化B. 酒精性肝硬化C. 隐源性肝硬化D. 胆汁性肝硬化868. 肝硬化患者常常发生的电解质和酸碱平衡紊乱有A. 低钾血症B. 低钠血症C. 低氯血症D. 代谢性酸中毒869. 肝硬化顽固性腹水患者，反复抽腹水可导致A. 电解质紊乱B. 腹膜炎C. 肝性脑病D. 低钾性碱中毒
