弱视治疗原则

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1、弱视治疗的原则一、提高视力提高视力是斜弱视治疗的根本目的。精细目力训练可有效促进患者的视觉发育, 达到增视效果。 精细目力 训练有穿针,描图绘画、穿珠子等,患者可根据自身情况选用。二、矫正眼位矫正眼位是消除斜弱视患者复视,预防单眼抑制、弱视的重要举措。眼位矫正,应根据其性质选择手术和非手术治疗,以便给双眼单视创造恢复的条件,使双眼视得到正常的发育。眼位矫正后还要继续视功能训练,并密切观察视力及眼位变化情况。三、融合功能即使经过治疗以后, 儿童的视力恢复, 这时家长也不要放松。多数斜弱视患儿不仅没有双眼同时视物的功能,而且融合功能和立体视觉都存在缺陷。当弱视眼的视力恢复正常之后,还需进行同视机训

2、练,建立融合功能,恢复立体视觉,最终获得正常立体视觉。四、消除抑制斜弱视主要是发生于视觉发育期间,极大抑制视觉功能的形成。所以,治疗基本的任务就是消除抑制。在解决屈光不正的基础上进行遮盖治疗,其原理就是遮盖健眼强迫使用患眼,消除单眼抑制、复视和混淆五、训练黄斑固视弱视眼多有固视异常,并出现注视点偏移及中心盲点。弱视患者测定是否有固视异常是非常重要的,以便在治疗时选择适当方法以训练防止旁中心注视、视网膜异常对应,达到增视的目的。弱视治疗的原则1、先治疗弱视,后治疗斜视。2、对于先天性斜视者是先手术矫正斜视,再进行弱视训练。3、对于合并高度数斜视的弱视,先治疗一段时间弱视,待视力部分提高后手术矫治

3、斜视,眼位矫正后再继续治疗弱视。 弱视者多伴有屈光不正, 检查弱视一定要散瞳验光, 目的是准确地验出实际屈光度, 才能配出合适的眼镜。 而弱视只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练, 让清 晰的物像反复刺激视网膜注视中枢,提高视觉敏感度,才有可能提高视力,所以治疗弱视必须戴镜。现在家庭用小治疗仪和方法很多,常用的传统方法有以下几种:(1) 遮盖疗法:遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法,它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。单眼严格遮盖法:适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好,而另一眼因抑制较深,视力较差。方法为:用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼,

4、强迫弱视眼看东西,使其受到刺激锻炼,逐渐消除抑制,使视力提高,对于 3 岁以下的弱视患儿,可连续遮盖3 天后,放开1 天。 3 岁以上患儿可连续遮盖3 一 5 天, 放开 1 天。 在治疗过程中, 应当检查弱视眼视力变化情况,每半月复查一次视力,同时要注意健眼视力,防止发生因遮盖而引起的视力减退。双眼交替遮盖法:适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等,可采用双眼等量交替遮盖, 左右眼分别遮盖3 天; 如果双眼视力有差异, 可根据具体情况采用 4:l 或 5:1 的方法, 即遮盖视力较好的眼4 天, 然后改遮盖视力较差的眼1 天, 使视力差的眼更多地看东西得以锻炼,促使视力提

5、高快些,以求达到双眼视力平衡上升的目的。半遮盖法:适用于弱视眼视力上升到 0. 7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼,人为地造成健眼视力低于弱视眼,使弱视眼有更多的机会看东西,有利于双眼视功能的建立与完善。短小遮盖法:适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者,为巩固疗效,可在做作业或看书时遮盖健眼,平时不遮盖。( 2) 精细目力训练:是对于弱视眼的一种特别应用锻炼, 有利于视觉发育和提高视力。 精细目力训练方法很多,应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用,也可经常变更训练方法,例如:用红丝线穿缝针,缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视

6、眼,每天1次,每次1015分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节,家长要重视这种简便易行的训练,常抓不懈。( 3)弱视治疗仪:如脉冲红光疗法,适用于各种弱视患儿,每天照射3 次,每次 15 分钟, 3 个月为一个疗程。后像灯适用于非中心注视的弱视,主要缺点是疗程长,每次治疗时间长。( 4)综合疗法:由于各种治疗方法机理不尽相同,所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿,首先常规遮盖健眼, 给弱视眼更多的注视锻炼, 配合精细目力训练、脉冲红光刺激等。 有偏心注视的弱视可选择后像法等, 经数月治疗后如果弱视眼视力提高, 可去医院作进一步治疗 (如视力上升至0 6时可用固视机进行融合训练)。

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