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1、题目部分，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共13.0分)(5分)1A、高渗盐水试验B、安体舒通试验C、饥饿试验D、酚妥拉明试验E、皮质醇抑制试验(1)鉴别尿崩症与精神性烦渴的试验是 ( )(2)诊断嗜铬细胞瘤有意义的试验是 ( )(3)诊断甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是 ( )(4)诊断胰岛素瘤有意义的试验是 ( )(5)鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是 ( )(3分)2A、真性盐皮质激素过多综合征B、表像性盐皮质激素过多综合征C、liddle综合征D、原发性醛固酮增多症E、继发性醛固酮增多症(1)17-羟化酶缺陷 ( )(2
2、)11-羟化酶缺陷 ( )(3)11-类固醇脱氢酶缺陷 ( )(5分)3A、弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B、弥漫性甲状腺肿大伴有触痛C、甲状腺肿大，质硬表面不光滑D、甲状腺结节扫描为热结节E、甲状腺结节扫描为冷结节(1)Graves病典型的体征是 ( )(2)慢性淋巴细胞性甲状腺炎典型体征是 ( )(3)对诊断甲状腺癌有意义的是 ( )(4)对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是 ( )(5)对诊断亚急性甲状腺炎有意义的是 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分)(5分)1女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率50%。(1
3、)诊断考虑 ( )A、单纯性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、桥本甲状腺炎D、毒性弥漫性甲状腺肿E、甲状腺瘤(2)哪项有助于病因诊断 ( )A、甲状腺摄I率B、TRH兴奋试验C、TSAb阳性D、T抑制试验E、FT，FT，TSH(3)若该患者为妊娠3个月合并甲亢，治疗选择 ( )A、碘剂B、受体阻滞剂C、手术D、抗甲状腺药物E、放射性I(4)若选择抗甲状腺药治疗，应首选 ( )A、MMB、CMZC、PTUD、MTUE、TH(5)治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施 ( )A、增加抗甲状腺药剂量B、减少抗甲状腺药剂量C、停用抗甲状腺药D、抗甲状腺药酌情减量并加用L-TE、抗甲状腺药
4、酌情减量并加用碘剂(2分)2男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。(1)以下最可能异常的是 ( )A、血BUNB、血ALTC、血糖D、血氨E、血钠(2)最有效的急救措施为 ( )A、静点谷氨酸钠B、静推50%葡萄糖C、静点支链氨基酸D、利尿E、静点10%葡萄糖三、病例分析(1小题,共10.0分)(10分)135岁女性患者，因腹泻、呕吐1天急诊入院，入院查体：T5，BP80/50mmHg，乳房萎缩，心肺及腹部检查未见异常。追问病史，5年前足月产，胎盘前置伴大出血，产后一直闭经
5、，查血糖2.3mmol/L，Na126mmol/L。请问该患者最可能的诊断及处理措施?四、单选题(34小题,共34.0分)(1分)1女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大三度，无震颤，无结节，I吸收率24小时65%，则最可能的诊断是 ( )A、甲亢B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺癌D、甲状腺囊肿E、慢性甲状腺炎(1分)2为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选 ( )A、测量24小时尿量B、测血浆渗透压C、测尿渗透压D、禁水-加压素试验E、禁水试验(1分)3关于肢端肥大症沦述，下列哪项不正确 ( )A、典型的外貌B、血中生长激素升高C、血磷值升高D、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好E、可伴有
6、甲状腺肿大(1分)4胆固醇合成过程中的限速酶是 ( )A、HMGCoA合成酶B、HMGCoA裂解酶C、HMGCoA还原酶D、鲨烯合成酶E、鲨烯环氧酶(1分)5关于甲旁减病理生理表现下列哪项说法不正确 ( )A、PTH缺乏，骨转换减弱，骨吸收活性降低可使血钙降低B、PTH分泌减少，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，是使血钙降低的一个原因C、PTH缺乏导致尿cAMP升高D、血低钙高磷，血清钙浓度降低主要表现为离子钙浓度降低E、血低钙高磷，血清钙磷乘积发生变化可引起异位钙化及外胚层病变(1分)6中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L，诊断考虑可能为 (
7、)A、单纯性肥胖B、Cushing综合征C、慢性肝病D、糖尿病E、下丘脑综合征(1分)7男性，20岁，轻度甲亢症候群，血清TT正常，下列哪项检查有助于诊断 ( )A、基础代谢率测定B、TSH测定C、血清rT测定D、甲状腺摄I率E、TGAb测定(1分)8引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于 ( )A、胸腺癌B、胰腺癌C、嗜铬细胞瘤D、肺癌E、甲状腺髓样癌(1分)9能够消除毒性弥漫性甲状腺肿症状，但不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是 ( )A、甲基硫氧嘧啶B、心得安C、碘剂D、IE、碳酸锂(1分)10单纯性突眼的Mobius征是指 ( )A、瞬目减少B、眼球突出C、眼球辐辏不良D、上眼睑挛缩E、额
8、纹减少(1分)11IFG的静脉血浆葡萄糖值为 ( )A、7.011.1mmol/LB、7.811.1mmol/LC、6.111.1mmol/LD、6.17.8mmol/LE、6.17.0mmol/L(1分)12男，76岁，全身浅表淋巴结肿大，请结合下列图片作出诊断 ( )A、肾上腺腺瘤B、肾上腺癌C、肾上腺嗜铬细胞瘤D、肾上腺转移瘤E、肾上腺淋巴瘤(1分)13关于原发性甲旁亢病因，下列说法正确的是 ( )A、甲状旁腺增生为常见B、甲状旁腺腺瘤为常见C、由甲状旁腺腺癌引起可占15%D、有家族史的原发性甲旁亢均伴有多发性内分泌肿瘤E、已证实与环境因素有关(1分)14男，52岁，下肢无力伴多饮多尿2
9、年余，实验室检查:低血钾，血醛固酮水平及24小时尿醛固酮定量超过正常值，MRI检查如图所示，应诊断为 ( )A、左肾上腺囊肿B、左肾上腺腺瘤C、左肾上腺嗜铬细胞瘤D、左肾上腺髓脂瘤E、左肾上腺转移瘤(1分)15异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是 ( )A、稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B、低血钾性碱中毒C、高血钾性碱中毒D、低血钾性酸中毒E、高血钠性碱中毒(1分)16下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确 ( )A、眼睛自觉症状明显B、可伴有胫前黏液水肿C、男性患者比女性患者多D、可无甲状腺功能亢进症状E、不侵犯眼外肌和眼球后组织(1分)17与动脉粥样硬化密切有关的物质是 ( )A、
10、醛固酮，B脂蛋白及甘油三酯B、胆固醇，B脂蛋白及甘油三酯C、胆固醇，B脂蛋白及醛固酮D、胆固醇，醛固酮及甘油三酯E、肾上腺素，醛固酮及甘油三酯(1分)18下列关于2型糖尿病的论述不正确的是 ( )A、可无明显“三多一少”症状B、尿糖检查可出现阴性C、可以肾脏病变为首次就诊原因D、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E、可表现为餐后反应性低血糖(1分)19男性，30岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗，未监测血糖。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖+，尿蛋白+，WBC03/HP，少许颗粒管型。诊断考虑 ( )A、慢性肾炎B、肾动脉硬化症C、肾盂肾炎D、急性肾炎E、糖尿病肾病(1分)20关于桥本甲状腺炎，下列哪项
11、不正确 ( )A、血中TP0抗体阳性B、吸碘率升高C、可触及有韧性的较硬的甲状腺肿D、有时可表现为甲状腺功能亢进E、血清-球蛋白增加(1分)21类固醇激素发挥作用是 ( )A、通过与细胞膜受体结合B、通过蛋白激酶C(PKC)C、通过C蛋白D、通过与细胞核受体结合E、通过脱氧葡萄糖(DG)(1分)22皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在 ( )A、胫骨B、肩胛骨C、颅骨D、脊椎骨E、骨盆(1分)23对垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗，溴隐停属于哪一类 ( )A、多巴胺受体激动剂B、多巴胺受体拮抗剂C、5-羟色胺再摄取抑制剂D、5-羟色胺能受体拮抗剂E、H-受体拮抗剂(1分)24糖尿病患者在下
12、列哪种情况不宜选用胰岛素治疗 ( )A、妊娠糖尿病B、极度消瘦C、并发糖尿病视网膜病变D、肥胖患者E、严重肝肾功能不全(1分)25自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外有 ( )A、亚急性甲状腺炎B、自主性高功能腺瘤C、单纯性甲状腺肿D、放射性甲状腺炎E、桥本病(1分)26诊断Cushing综合征，下列哪项最有意义 ( )A、血浆皮质醇分泌增多B、尿17-羟皮质类固醇升高C、向心性肥胖D、小剂量地塞米松抑制试验不被抑制E、ACTH兴奋试验(1分)27原发性甲状腺功能减退最常见的原因是 ( )A、慢性淋巴性甲状腺炎B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺切除术后D、甲状腺肿瘤E、单纯性甲状腺肿(1分)28女
13、，47岁，满月脸、向心性肥胖伴高血压1个月，请结合所提供图像，作出诊断 ( )A、左肾上腺腺瘤B、左肾上腺腺癌C、左肾上腺转移瘤D、左肾上腺嗜铬细胞瘤E、左肾上腺增生(1分)29女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，白细胞1510/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮(+)。患者昏迷的原因应考虑 ( )A、低血糖昏迷B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、糖尿病肾病尿毒症昏迷D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒(1分)30下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现 ( )A、向心性肥胖B、多血质面容C、满月脸D、多毛症E、食欲减退(1分)31关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确 ( )A、绝大多数为恶性B、大多为良性可手术根治C、良性可选用药物根治D、恶性选用I-MIBG治疗可获根治E、药物治疗首选受体阻滞剂(1分)32口服阿卡波糖降低餐后高血糖的机制为 ( )A、抑制小肠粘膜上皮细胞-糖苷酶B
