《在职公共卫生硕士联考社会医学知识点总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《在职公共卫生硕士联考社会医学知识点总结（80页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 2012 年在职公共卫生硕士联考社会医学知识点总结 知识点总结不一定全面大家还是以教材为准 一社会医学绪论与医学模式本章重点 1 社会医学是从社会学的角度应用社会科学的理论和方法研究人类群体 健 康和疾病的一门医学学科 2 社会医学的研究内容 1 社会的卫生状况和人群的健康状况社会卫生问题的现象 发现问题 2影响人群健康的社会因素社会卫生问题的原因 分析问题 3 社会卫生的 策略和措施社会卫生问题的处方 解决问题 医学模式是在医学科学的发展过程和医疗服务的时间过程中在某一时期形成的 健康观和疾病观是对医学重要观念的总体概括是人们对待或处理疾病和健康问题的 态度或方式亚健康状态是指人的机体虽无
2、明显的症状和体征但呈现 出活动力降 低适应能力减退的一种生理状态也称第三 状态或灰色状态 亚临床状态 疾病过程早期集体表现为生理反应的适应性而无明显症状和体征的生理状态又称无症 状疾病社会医学的研究包括社会卫生状况影响健康的社会因素和 1 社会卫生策略与措施三个层面世界卫生组织认为健康是指一种身体心理和社 会的完美状态而不仅仅是没有疾病或虚弱 社会医学的基本任务有倡导积极的 健康观弘扬正确的医学模式发现社会卫生问题制定卫生政策和措施促进人群 健康加强社会医学教育 医学模式的演变过程是神灵主义医学模式- 自然哲学医学 模式-机械论医学模式- 生物医学模式- 生态学模式- 生物-心理-社会医学模式
3、环境医 学模式-综合健康医学模式现代医学模式产生的背景是医学发展的社会化趋势疾 病谱和死因谱的转变健康需求普遍提高医学科学与相关学科相互渗透健康因素 多元化现代医学模式的意义是揭示了医学观的发展性肯定了生物医学模式的价 值确立了社会心理因素的重要地位生物 - 心理-社会医学模式立体地探索了健康概念 现代医学模式对卫生服务的影响从治疗服务扩大到预防保健服务从生理服务扩 大到心理服务从医院内服务扩大到社区服务从医疗技术服务扩大到社会服务现 代医学模式对医学和医学教育的重大影响表现在 1对临床工作的影响临床医学 要求医师了解疾病的同时应从患者的社会背景和心理状态出发对患者所患的疾病进 行全面分析和诊
4、断从而制定有效的全面的治疗方案 2对 2 预防工作的影响现代医学模式要求预防医学从生物病因为主导的思维模式扩大到 生物-心理-社会的综合预防策略和措施以进一步提高预防工作的效果 3对医学 教育的影响一系列社会科学经济学和行为心理科学等在医学院校的教学研究工作 中显示出于医学的结合点 二社会医学研究方法 补充 根据研究方法的性质调查研究又可分为定量和定性两种 1 社会医学调查选 择课题研究方案收集资料分析资料解释结果 1选题需要性实用性创新性 目的对象和范围可行性抽样方案调查 内容和调查表调查方式 2研究方案设计 资料整理与分析方法 3收集资料实施调查 4分析资料 5解释结果 调查人员培训现场调
5、查质量控制 资料整理录入 统计分析 专业分析 从结果推论结论研究假设 是否验证调查的质量下一步的工作 2 现场调查方法 一定性研究 Qualitative Analysis 具体描述研究结果一般不用概率统计 分析例如个例事件分析观察专题小组讨论等二定量研究 Quantitati ve Analysis 定性研究与定量研究的关系 1 定性分析和定量分析是互为补充 2 定性研究可以作为定量研究的前提和基础 3 定性方法的运用是对定量研究方法的支持 和补充 4 进行一项新的研究项目时定 3 对调查结果进行概率分析给出一般规律 量研究之前常要以适当的定性研究开路有时候定性研究也用于解释由定量分析所 得
6、的结果 3 调查工具问卷和量表 问卷questionnaire 结果分析时主要以次数衡量量表scale 结果分析时 用分数衡量多数用于主观态度和感受的测量 问卷与量表都是研究者用来搜集数 据的一种测量技术它的用处在于量度特别是对某些主要变项的量度 4 调查表设计 封面信- 指导语- 问题与答案-编码-调查员时间 一封 面信 1称呼 2 问候处 4填答问卷的方法 5 问卷寄回时间期限方式 6 致谢 7再 度表明研究者身份 8 寄发日期 3 自我介绍说明问卷调查原因目的及研究重要性 对 大家有何好 二指导语即填写说明填卷说明请选择适当的选项打 若需填写文 字 请简明扼要具体 三问题和答案调查项目四
7、编码 步处理和分析 为调查表的核心 用一个数字代表一个答案选项这是整理资料的重要环节以便进一 五调查证明的记录 在调查表的后面常需附上调查员的姓名访问日期时间等以明确调查人员完 成任务的情况如有必要还可写上被访者的姓名单位或家庭住址电话等以便 于审核和进一步追踪调查 5 调查表的核心是调查项目问题答案 6 信度评价重复测量信度复本测量信度折半测量信度内容连续性测量信度 信度reliability 对同一事物进行重复测量时所得结果的一致程度即测量结 果的稳定性或可靠性 7 效度评价表面效度内容效度架构效度标准关联效度 效度validity 指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度 结构式访谈是
8、调查者根据预先设计好的调查表或问卷向调 4 查对象逐一询问来收集资料又称问卷调查访谈或问卷访谈非概率抽样每个 调查对象被选中的机会不是随机的一般不能考虑样本对总体的代表性也不能估计抽 样误差的大小定性研究的方法有观察法通过对事物或研究对象的行为进行直接 观察来收集数据的一种方法深入访谈法根据访谈提纲通过与研究对象深入交 流了解对某些问题的认知态度与行为专题小组讨论由背景相似的讨论参加 者形成若干个专题小组每组由 6-12 人组成在讨论主持人的引导下就所研究或 调查的问题广泛深入自由地交换意见和观点研究者依此进行归纳分析总结 根据收集资料的不同社会医学研究的类型可以区分为文献研究现场调查研究 现
9、场试验研究和评价研究常用的社会医学评价研究方法健康危险因素评价和生命质 量评价选择社会医学课题的原则包括重要性创新性科学性和可行性 问卷结 构中封面信用以说明调查的目的内容意义和组织者等一份完整的问卷包括封面 信指导语问题和答案核对项 目 5 信度指对同一事物进行重复测量时所获得结果一致性的程度即测量的稳定性 和可靠性可分为重测信度复本信度折半信度内部一致性信度等效度指测 量结果与预期达到目标之间的接近程度可分为内容效度表面效度结构效度和准则 效度等生命质量评价就是对一定生命数量的人群在一定时点上的生命质量表现进行 评价内容包括生理状态心理状态社会功能状态主观判断与满意度生理状态 反映个人体能
10、和活动能力的状态包括活动受限社会角色受限和体力适度社会功 能状态社会融合社会接触亲密关系主观判断与满意度自身健康和生活判断 满意度与幸福感最常用的方法是标准化量表评定应用范围人群健康状况的评定 疾病负担的评估卫生服务效果的评价药物或治疗方法的选择成本-效用分析 健康影响因素与防治重点的选择生命质量评价中对心理状态的评价内容包括情绪 反应 1是生命质量中最敏感的部分不仅直接受疾病和治疗措施的影响患者 的生理状态和社会功能状态的变化也会间接地从情绪反应中表现出来 2认知功 能包括时间与地点的定位方向识别能力机智思维注意力和记忆力等是个 人完成各种活动所需要的基本能力健康相关生命质量HRQOL是指在
11、疾病意外损 伤及医疗 6 干预的影响下测定与个人生活事件相联系的主观健康状况和个人满意度包含内 容生理状态包括活动受限社会角色受限和体力适度心理健康包括情绪反应认知 功能社会健康包括社会交往社会支持社会功能状态包括社会接触亲密关系 主观判断与满意度包括对健康的自我评价满意度与幸福感根据量表关注点不同 应该将 SF-36 WHOQOL-100 关注所有人群的调查问卷划归为一般健康问卷将癌症 病人生活功能指数划归为疾病专门化量表问卷健康良好状态指数在生命质量评价中 将评价内容分为两部分包括有关病人日常生活活动方面的内容以及疾病和健康 问题 综合描述生命质量是指不同文化和价值体系中的个人对与他们的目
12、标期望标准 及所关心的事情有关的生存状况的体验包括个体心理生理社会功能及物质状态四 个方面 HRQOL 是主观评价指标具有文化依赖性社会医学研究的特点研究内容 的广泛性研究内容的复杂性研究结论与卫生决策联系社会调查研究的步骤选 择课题制定研究方案资料收集整理和分析资料解释结果选择社会医学研 究课题的原则有重要性创新性可行性科学性 7 社会调查研究的抽样方法一是概率抽样可以分为单纯随机抽样分层抽样系 统抽样整群抽样和多阶段抽样二是非概率抽样可以分为方便抽样意图抽样雪 球抽样和定额抽样社会调查研究资料收集方法有访谈法通信调查观察法 问卷设计的步骤明确研究目的建立问题库设计问卷初稿试用与修改信度和
13、效度的检验问卷中设计开放式问题的优缺点优点适用于不知道问题的实际答案 时的情况让回答者自由发挥以便收集到真实生动的资料甚至可以得到意外的发现 缺点要求回答者具有较高的知识水平和语言表达能力能准确理解题意思考答 案并能恰当表述出来花费时间长应答率比较低统计处理比较困难设计问卷 时问题设计的常见错误 1双重装填问题中包含了两个或两个以上的含义使回 答者难以作出一种选择 2含糊不清调查对象不容易准确理解问题 3抽象 提问这类问题涉及幸福爱等一类抽象概念往往难于回答 4诱导性提问 这类问题人为地增加了某些倾向性回答的机会存在诱导作用 5敏感性问题设 计这类问题要十分慎重否则将造成回答者拒答或说谎信度和效度的关系 1 不可信的测量一定是无效的即信度不高效度也不高 2可信的测量可能是有 效的也 8 可能是无效的即信度高不一定效度也高 3无效的测量可以是可信的也 可能是不可信的 4有效的测量一定是可信的即效度高信度也高深入访 谈的步骤包括 1准备工作包括研究设计确定访谈对象和准备现场等 2 调查对象的选择 3设计访谈提纲 4访谈员的选择与培训 5访谈的实 施 6访谈结果分析和报告撰写定性研究的主要特点 1定性研究注重事 物的过程而不是事物的结果 2是对少数特征人群的研究研究结果不能外推 3需要与研究
