《三踝骨折治疗体会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三踝骨折治疗体会（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、三踝骨折治疗体会目的 通过三踝骨折的手术治疗，观察其疗效，探讨一种恰当的手术及内固 定方式。方法收集自我院2007年9月2011年1月手术治疗的81例三踝骨折 临床病例，观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善情况。结果随访6个月2.5 年，术后所有患者切口均I期愈合，X片示骨折复位良好，达解剖复位。按Olerud 和Molander的评分标准，B型57例，优良47例，可8例，差2例，优良率82.5%； C型24例，优良19例，可4例，差1例，优良率79.2%。总优良率81.5%。结 论 手术是治疗三踝骨折的有效方法。标签：三踝骨折；手术；内固定三踝骨折又称 Cotton 骨折， Henderson
2、 骨折是一种严重的踝关节骨折。交通 事故、高处坠落伤是三踝骨折的主要原因，并且有逐年上升的趋势。踝关节是人 体负重最大的关节，三踝骨折系踝关节严重损伤，一般合并有踝关节脱位。骨折 后如关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽，容易发生创伤性关节炎，影响患者的 生活质量以及日常工作。自 2007 年 9 月2011 年 1 月，本文对我院 81 例三踝 骨折临床病例进行了内固定手术，观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善情况结 果，随访6个月2.5 年，疗效满意，现在报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 本组81 例，男53例，女28 例。右侧42例，左侧39 例。年 龄1852岁，平均年龄33.7岁。
3、所有病例均有外伤史，通过踝关节正、侧位片 及重建CT确诊，均为新鲜骨折且骨折移位明显。按Weber的AO分型B型57 例， C 型 24 例。车祸 27 例，高空坠落伤21 例，运动扭伤19 例，平地摔倒 12 例，重物压伤 2 例。开放性损伤 22 例，闭合性损伤 59 例。伴有多发性骨折 6 例，合并颅脑损伤 4 例，有韧带、肌肉、肌腱或血管神经等多种软组织损伤 18 例，伴有不同程度胫腓韧带损伤或胫腓下关节分离63例。手术距离受伤时间4h 16d。1.2方法 采用连续硬膜外或全麻。手术在止血带控制下进行，体位和入路根 据后踝骨片的位置而定，如后踝骨片位于内侧，则患者取平卧位，患肢先屈膝，
4、 采用内后侧切口显露后踝和内踝，再伸膝位采用外侧切口显露腓骨和外踝。如骨 折片位于胫骨远端外侧，则先采用侧卧位，患侧在上，采用腓骨后外侧切口，切 开皮肤、皮下，显露腓骨长短肌，剪开肌鞘，分开肌间隙，向两侧牵开腓骨肌， 暴露后踝。在跟骨上横穿1 枚斯氏针，在牵引跟骨下充分暴露胫距关节，将后踝 复位，先打入1 枚克氏针作固定针，再以大小适当钻头由后向前钻孔，拧入术前 测量好的 1 枚加压螺钉固定后踝，检查胫距关节面，拔除固定针及跟骨牵引针。 再沿此切口暴露腓骨及外踝，复位后放入一长46 孔的接骨板。检查下胫腓联 合，如有不稳，在下胫腓联合上方 1.52cm 处通过接骨板的一孔在踝关节充分 背伸时由外向内横行钻孔，拧入12 枚加压螺钉，长度以通过胫骨一成皮质为 宜，再依次上好其余普通螺钉。再平卧位，采用以内踝为中心作内侧弧形切口，
