《医疗安全不良事件上报制度（七篇）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗安全不良事件上报制度（七篇）（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医疗安全不良事件上报制度为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，根据卫生部“医疗质量万里行”活动方案文件精神，结合中国医院协会_年患者安全目标，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：一、医疗（安全）不良事件的定义本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。二、医疗（安全）不良事件类别根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为7类：1、病房诊治问题。包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院
2、内感染等。2、不良治疗。包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3、意外事件。包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4、辅助诊查问题。包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。5、手术相关问题。如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。6、医患沟通。包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。三、接收报告部门1、医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务科，已有纠纷苗头的上报安全医疗办。2、护理不良事件上报护理部。3、感
3、染相关不良事件上报院感科。4、药品不良事件上报药剂科。5、器械不良事件上报设备科。6、设施不良事件上报总务后勤科。7、服务及行风不良事件上报纪检办。8、安全不良事件上报保卫科。四、报告形式（一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程（略）说明：1、当发生不良事件后，当事人填写书面医疗（安全）不良事件报告表（具体见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24-48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理
4、的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。4、以上处理结果（医疗（安全）不良事件报告表）最后统一报医患关系协调办备案。六、奖罚机制1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以_元现金奖励。2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50_元的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。
5、3、医患关系协调办每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。4、每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院务会通过。七、本制度自公布之日起执行医疗安全不良事件上报制度（二）为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，根据_部“医疗质量万里行”活动方案文件精神，结合中国医院协会_-_年患者安全目标，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：一、医疗（安全）不良事件的定义本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛
6、苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。二、医疗（安全）不良事件类别根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为_类：1、病房诊治问题。包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。2、不良治疗。包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3、意外事件。包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4、辅助诊查问题。包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。5、手术相关问题。如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次
7、手术、麻醉相关事件等。6、医患沟通。包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。三、接收报告部门1、医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务科，已有纠纷苗头的上报安全医疗办。2、护理不良事件上报护理部。3、感染相关不良事件上报院感科。4、药品不良事件上报药剂科。5、器械不良事件上报设备科。6、设施不良事件上报总务后勤科。7、服务及行风不良事件上报纪检办。8、安全不良事件上报保卫科。四、报告形式（一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。五
8、、医疗（安全）不良事件报告、处理流程（略）说明：1、当发生不良事件后，当事人填写书面医疗（安全）不良事件报告表（具体见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24-48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。4、以上处理结果（医疗（安全）不良事件报告表）最后统一报医患关
9、系协调办备案。六、奖罚机制1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以200-_元现金奖励。2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50_元的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。3、医患关系协调办每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。4、每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和_提出奖励建议并报请院务会通过。七、本制度自公布之日起执行_医疗安全（不良）事件一、医疗安全（不良）事件的定义医疗安全（不良）事件，是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，
10、任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。包括：（一）可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件。（二）可能导致患者残疾或死亡的事件。（三）各类可能引发医疗纠纷的事件。（四）不符合临床诊疗规范的操作。（五）可能引起患者额外经济损失的事件。（六）可能给医院带来经济损失的事件。（七）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件。（八）可能给医院带来信誉等各种损失的事件。（九）其他非上列可能导致不良后果的事件或隐患。二、医疗安全（不良）事件的分类根据医疗安全（不良）事件所属类别不同.我区将其分为以下_类。1.信
11、息传递错误事件。医师、护理、医技判定意见错误、医嘱错误（口头及书面）、其它传递方式错误。2.治疗错误事件。患者、部位、器材、剂量等选择错误；不认真查对事件。_方法/技术错误事件。遗忘、未治疗、延期时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误、_错误等。4.药物调剂分发错误事件。医嘱、处方、给药、调剂等不良事件。5.输血事件。医嘱、备血、传送及输血不当引起的不良事件。6.设备器械使用事件：设备故障或使用不当导致的不1良事件。7.导管操作事件：静点滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误等。8.医疗技术检查事件。检查人员无资质、标本丢失或弄错标本、试剂管理、医疗信息沟通错误；迟报、漏报、错报结果等
12、。9.基础护理事件。如摔倒、坠床、误吸、误咽、未按医嘱执行禁食/禁水、无约束固定、烧烫伤事件等。10.营养与饮食事件。如饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等。11.物品运送事件。如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等。12.放射安全事件。如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等。13.诊疗记录事件。包括诊疗记录丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录等。14.知情同意事件。如知情告知不准确、未行知情告知、未告知先签字同意、告知与书面记录不一致、未行签字同意等。15.非预期事件。非预期重返icu、手术室或延长住院时间。16.医护安全事件：包括针刺、锐器刺伤
13、、接触化疗药、传染病等导致损害的不良事件。17._事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加重等事件。18.其它事件。非上列之异常事件。三、医疗安全（不良）事件分级（一）级事件（警告事件）。非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。（二）级事件（不良后果事件）。在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。（三）级事件（未造成后果事件）。虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。（四）级事件（隐患事件）。由于及时发现错误，未形成事实。四、医疗安全（不良）事件报告原则（一）、级事件属于
14、强制性报告范畴，报告原则应遵照_部医疗质量安全事件报告暂行规定（卫医管发_号）执行。（二）三、四级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。1.自愿性。各医疗单位相关科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。2.保密性。该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。3、非处罚性。报告内容_对报告人或他人违章处罚的依据，也_对所涉及人员和部门处罚的依据。4、公开性。医疗安全信息在全区通过相关职能部门公开和公示，_医疗安全信息及其分析结果，用于各医疗单位的质量持续
15、改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。五、医疗安全（不良）事件管理机构与人员我区卫生局医政科为专管机构，并指定专职人员，统一承担各医疗单位医疗安全（不良）事件上报的管理工作，各医疗单位应建立院科两级医疗安全管理委员会，并指定至少l名负责人配合不良事件的处理工作。卫生局医政科专管小组职能如下：（一）_、协调、指导全区各医疗单位不良事件处理工作；统一接收、初步审核、汇总并通报的一级、二级不良事件。（二）及时指导并协调处理不良事件。（三）督促指导相关医疗单位对不良事件及时进行调查、核实及处理。（四）每月汇总、统计并全区通报相关数据及处理信息，提出加强与改进工作的意见或建设。并对上报相关资料进行整理、归档。六、医疗安全（不良）事件上报渠道1.每月_日前通过oa上报相关数据及事件：根据医疗安全（不良）事件所属类别不同进行分类上报，并统计其事件的分级情况。按附表1填写。2发生一级、二级医疗安全（不良）事件后_小时内，相关医疗单位专职人员应电话及
