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1、危重患者院内检查、转运途中的安全管理危重患者在检查、转运过程中存在的问题有 :对患者病 情未做个面评估 ,对预后及可能的病情变化估计不足 ;未充 分作好各项准备工作（患者、药品、仪器）等;未提前通知目 的科室做好对患者进行检查准备 ;转运方法不当 ,出现病情 变化不能及时发现处理 ;未与家属进行必要的医患沟通并记 录。针对存在的问题再次学习危重患者院内检查、转运注意 事项,保证医院内检查、转运绿色通道的通畅。一、转运前正确评估病情 危重患者检查、转运途中监护及抢救措施受到限制 ,病情变 化快,尤其是易出现呼吸系统、循环系统及神经系统的不稳 定而危及生命。因此,对于危重患者如何转运,护士必须与医
2、 生一起充分评估院内转运的可行性。评估的内容包括患者的 意识障碍程度、生命体征、呼吸节律、血氧饱和度、用药情 况、伤口处理等。其他情况评估:是否存在内环境紊乱（如低 钾血症、酸中毒等）诱发心律失常,搬运患者时导致否加重病 情或出现意外损伤 ,躁动患者是否有坠床的可能 ,引流装置 是否有脱落的可能,有无影响呼吸循环的潜在危险因素等。二、转运前的充分准备1 转运途中氧气供应 绝大多数的危重患者在检查、转运过程中需持续给氧。在检 查、转运途中采用便携式氧气袋给氧。需呼吸机支持的患者 需配备转运呼吸机,对于昏迷患者及使用机械通气的患者应 备人工呼吸皮囊、气管插管等物品。2 转运途中仪器准备检查心电监护
3、仪蓄电池情况 ,以确保检查、转运途中能记录 患者的心率、心律、血氧饱和度、血压情况 ,以便及时发现 病情变化,采取有效的急救措施。准备蓄电池微泵,在途中能 保证均速给药。检查呼吸机工作情况 ,氧气瓶内氧气是否充 足。3 转运中药物准备 保证检查、转运途中有必需的备药,置于急救箱中,用标签标 明。抢救品如:肾上腺素、阿托品、地塞米松、甘露醇等。 根据患者病情变化 ,遵医嘱予不同的急救药物 ,如躁动患者 应备镇静剂。三、转运前患者的准备1 检查插管固定的安全确保气道通畅 ,气管插管患者应记录插管深度 ,检查人工气 道的固定 ,必要时加固原来的固定 ,以防转运过程中不慎使 导管滑脱或移位。2 清理呼
4、吸道危重患者均可能出现气道阻塞 ,转运前吸净口咽分泌物和血 液,采取平卧位 ,头偏向一侧 ,防止呕吐物等误吸 ,必要时予 放置口咽通气管或气管插管并加以固定 ,确保气道通畅。观 察患者的面色及血氧饱和度的指标。3 管道护理意识障碍的患者一律选用浅静脉或深静脉留置。转运前检查 穿刺部位,检查静脉通路是否通畅,调整好补液速度。各种引 流管保持畅通、有效,各连接处紧密,防止滑脱,清空尿袋。 脑外伤、脑血管意外的患者转运前尽量去除增加颅内压的因 素,控制烦躁,妥善约束患者,适当使用镇静剂等。对有颈椎 损伤,必须使用颈托固定。四、转运中病情的监测与记录检查、转运中应严密观察患者的意识状态、生命体征、呼吸 节律、血氧饱和度等;重视患者的主诉和表情变化;定时观察 患者伤口,注意有无活动性出血,包扎是否牢固有效。
