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1、本word文档 可编辑 可修改浅谈老年痴呆患者的家庭健康护理:R47:A:1672-3791(2017)07(a)-0228-02老年痴呆(dementiainelderly)是指发生在老年期由于大脑退行性病变脑血管性病变感染外伤肿瘤营养代谢障碍等多种原因引起的,以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征1由于该病是一种长期的慢性病,且缺乏行之有效的治疗方法,因此,目前大多数老年痴呆患者在住院治疗后会转为家庭护理相关研究2-3报道,家庭护理可延缓病情,明显改善老年痴呆患者的生活质量1老年痴呆的发病机制老年痴呆主要包括阿尔兹海默病(Alzheimersdisease,AD)血管性痴呆(vascul
2、ardementia,VD)混合性痴呆等3发病机制主要是由于脑功能障碍导致的,此外,它的发病与心肾功能异常也有密切联系4相关研究报道5,基因突变是诱发老年痴呆的重要发病机制,因为在基因突变影响下,类淀粉样蛋白会出现沉积,造成神经元死亡,从而导致老年痴呆症另外,当大脑神经递质乙酰胆碱缺失时,类淀粉样蛋白也会出现沉积,进而发生老年痴呆老年痴呆的发病机制主要有两种:(1)AD的发病机制:最显著的病理学特征是,神经元细胞之间形成大量的以沉积的淀粉样蛋白为核心的老年斑,以及神经细胞内存在神经元纤维缠结1淀粉样蛋白和神经元纤维缠结的形成,会表现神经元丢失和痴呆等5(2)VD的发病机制:是由各种脑血管疾病导
3、致循环障碍后引发的脑功能降低所致1,如高血压冠心病等2家庭健康护理2.1日常生活护理老年痴呆患者缺乏日常生活自理能力,家庭成员的照顾非常重要主要包括日常护理及自我照顾能力训练2.1.1日常护理 (1)穿着:选择宽松舒服的衣物,说服患者接受合适的衣物,并鼓励患者衣物尽量简洁,避免太多纽扣,以拉链衣物为宜;选择不用系鞋带的鞋子,便于患者穿上和取下 (2)饮食:研究6表明,饮食习惯和营养物质摄入对大脑的认知功能有一定影响,因此,家庭照顾者应注重保持老年痴呆患者的营养均衡多食用富含高蛋白的食物,如瘦肉鱼类蛋类豆类谷类等;多食用富含维生素A的食物,如鱼肝油胡萝卜和绿色蔬菜等;食用坚果花生等有益大脑功能的
4、食物,防止记忆力下降;按时进食,最好与其他人一起进食,以营造良好的进食氛围;进食前需协助患者清洁双手,如患者使用碗筷有困难,可使用特殊设计的碗筷,以降低患者的使用困难;食物应简单软滑,最好切成小块便于使用固体和液体食物应分开,以免不加咀嚼就吞食食物导致窒息 (3)睡眠:尽量安排患者在白天进行活动,白天适当午休,不可保持太长时间睡眠,以免晚上难以入睡保持良好的睡眠环境,室内安静少走动温湿度适宜2.1.2自我照顾能力训练对于轻中度老年痴呆患者而言,家庭照顾者应循序渐进,耐心地鼓励患者进行基本简单的自我照顾技能训练,如洗漱穿脱衣物进食及如厕等要尽量理解患者,多给予鼓励和支持,增强患者的自信心2.2康
5、复护理2.2.1记忆训练袁阳等7研究表明,虽然老年痴呆的记忆力下降,但仍可以通过记忆训练帮助老年人发展新记忆并保留已有旧记忆家庭照顾者可每天给患者读报,刺激病人对新闻产生新记忆定期给老人看过去的相册,讲述生活事件,以激发患者对往事的回忆2.2.2智力训练家庭照顾者可以跟患者进行一些有趣的智力游戏,如拼图游戏,通过对图片文字和实物的分类和归纳,进行由易到难的数字概念和计算能力的训练2.2.3理解和表达能力训练家庭照顾者讲述一件简单的事情后,提几个简单的问题鼓励患者回答,以促进老人理解和表达能力的训练但应慢慢来,不可操之过急2.3安全护理安全护理是家庭健康护理中非常重要的一个环节减少搬家,尽量为患
6、者提供一个固定的生活环境患者外出时必须有人陪同,对于轻度的老年痴呆患者,如果有独自外出的能力,应该为患者佩戴安全标志,写明联系人姓名和电话,以防老人迷路时能被送回12.4心理护理老年人患病后心理会比较脆弱,特别是老年痴呆的患者,因此家庭照顾者要重视心理护理经常询问患者的心理感受,耐心倾听,使他们感受到浓浓的亲情8;多陪伴患者,比如陪患者参加感兴趣的活动,茶余饭后陪伴患者聊天等;多鼓励安慰和支持患者,特别是当患者情绪不好时,应更加耐心的询问,慢慢开导患者2.5家庭照顾者的指导家庭照顾者是老年痴呆患者家庭护理的主要执行者,责任重大护士应该为照顾者提供相关的理论,让其充分了解照顾老年痴呆患者所具备的
7、基本技能,为照顾者较好的照顾老年痴呆患者提供基础,以增强其信心9除此之外,作为照顾者,他们的心理压力是非常大的,不仅要承担照顾患者的责任,要付出很多大的人力和物力资源,对家庭经济能力来说是一种挑战,还需要照顾者要有很强大的心理素质,看着自己的亲人忍受疾病的困扰而无法痊愈,只能给予细心和耐心慢慢护理护士应多关注家庭照顾者的心理状态,尽量理解其对患者的担心和在照顾过程中产生的负面情绪,鼓励其表达自己的看法和情绪73结语我国是世界上老年痴呆患者最多的国家3,文献10报道,我国已有67百万老年痴呆患者,且65岁以上的老年人中,每年以5%7%的速度在增长我国的老年痴呆护理以家庭护理模式为主,因此全面地了解老年痴呆患者的家庭健康护理十分重要,利于患者疾病的发展,改善生活质量
