心内科健康教育

《心内科健康教育》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心内科健康教育（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、一、保持情绪稳定,避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,以免诱发心衰。二、告知患者进食低盐、低脂、易消化食物,少量多餐、忌饱餐。三、心功能I级的患者,可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；口级者可不限制日常活动活动，但应增加休息； 皿级者应限制日常活动,以卧床休息为主；IV级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量；对于老年充血性心力衰竭的患者活动要以不出现心悸、气急为原则,夜 间睡眠要充足,白天养成午睡的习惯。四、Is硝普钠扩张血管作用非常强而快,有恶心、不安、头痛及低血压等 副作用,在使用过程中需严格控制输液速度,告知患者及家属勿自行调节。2、月艮用洋地黄制剂时,不可随意增减剂量或停药。若

2、脉搏60次/分,应 立即停药并报告医生。出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应 时,及时发现及时给予处理。3、月艮用利尿剂时,多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。出现低钾症状 时及时报告处理。出院指导:Is指导患者积极治疗原发病,注意避免心衰的诱发因素。2、宜进食低脂清淡饮食”忌饱餐和刺激性食物,预防便秘、忌烟酒。3、呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因,有感染征兆及时就医。4、患者变换体位时动作要慢,幅度要小,必要时需要家属扶持。5、保持充足的睡眠,必要时应用适量的镇静药和安眠药。6、保持生活规律,注意劳逸结合,告知患者适当的活动有利于提高心脏储 备力,提高活动耐力,改善心理状态和生

3、活质量。朋失常的mm一、指导患者正确看待疾病,心胸开阔,树立战胜疾病的信心,避免各种精 神刺激。二、向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识,消除其陌生感和恐惧感,以 免诱发和加重心律失常。三、Is对无器质性心脏病的心律失常患者,饮食无特殊要求,给予普通饮 食即可。2、对冠心病合并心律失常,应给予低盐、低脂饮食。3、对于电解质紊乱引起的心律失常,应针对具体情况给予不同饮食, 低血钾时给予含钾高的食物,如柑橘类、香蕉等,高钾时,应限制含钾的食 物。4、心律失常合并心衰时,应限制钠盐和水分的摄入,防止水、钠潴留 加重心衰。5、避免食用刺激性饮料,如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒。6、保证食物中钾、镁、钙的

4、摄入,以维持体内电解持平衡,有利于预防心律失常的发生。7、少食多餐,避免地饥过饱,尤其饮食过饱会加重心脏负担,加重原 有的心律失常。四、协助患者取舒适卧位,尽量避免左侧卧位；发生严重心律失常时,协助 患者去枕卧位,抬高头部和下肢15o-2Oo保证脑组织的血液供应；出现心力 衰竭时,协助患者半卧位,以减轻肺淤血，减轻呼吸困难；五、Is指导患者正确、按时用药,不可自行增减药量；2、正确认识药物的作用及副作用：(1)利多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制,因此静脉注 射不宜超过300mg/2ho(2 )苯妥因钠可引起皮疹、WBC减少，故用药期间应定期复查WBC计数。(3 )普罗帕酮易致恶心

5、、口干、头痛等,故宜饭后服用。(4 )奎尼丁可出现神经系统方面改变,同时可致血压下降、QRS增宽、QT 延长,用药期间须定期监测心电图、血压、心率。(5 )洋地黄制剂,服药前应测脉搏,若脉搏在160次/分以上或60次/分 以下,均需报告医生。(6 )阿托品有散瞳作用，青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、视近物模糊、 幻觉、口干、直立性低血压等。(7 )美西律主要用于治疗室性心律扮演。可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、 眼花、震颤等，严重时可出现共济失调、感觉异常甚至抽搐等神经系统症状。(8 )乙酰胺碘酮：口月艮后可出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性 心动过缓等。出院指导:Is告知患者可正常工作和

6、生活,注意劳逸结合；(1)睡前不宜喝刺激性饮料,如咖啡、茶、可乐等,尤其是快速性心律失 常者,睡前不宜进行谈话,不宜晚睡。(2 )轻度心律失常者应适当休息，避免劳累；(3 )严重心律失常者应卧床休息；2、指导患者学会测量脉搏的方法”测量各种心律失常脉搏时,每次测量时间不少于1分钟。3、嘱患者饮食不宜过饱，保持排便通畅。4、积极预防治疗原发疾病,避免各种诱发因素。5、正确选择食谱,应选低脂、易消化、清淡、富含营养、少量多餐饮食； 合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入，多进含钾的食物,以减轻 心脏负荷和低血钾症而诱发心律失常。6、安装起搏器者忌到有磁场、电场的场所,防止发生意外情况,应随身携

7、 带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。7、定期复诊,以便及早发现病情变化。心教育告知患者心肌梗死是可治愈的,应积极配合医疗护理,解除焦虑。二限制热量摄入,以减轻心脏负担。1、发病初期,应少量多餐,心流质为主，每日67次，每次100 150ml o2、心功能好转,疼痛减轻后,可逐渐增加一些瘦肉,稀米粥等。3、病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软易于消化。4、补充维生素C和微量元素,注意钠、钾平衡,适当增加镁的摄 入,防止并发症。5、适当进食粗粮杂粮,薯类及瓜果以增加食物维素的摄入,预防 便秘。三、目前主张早期活动,有利于减少并发症,早期康复。1、急性期卧床休息可减少心肌耗氧量”减轻心肌

8、负荷。A、急性心肌梗死13天内绝对卧床休息，采取平卧位或半卧位,协助患者完成进食、排便、洗漱、翻身等活动”减少探视。B、第46天”卧床休息时可在床上坐位、上、下肢的主动与被动运动。C、一周后,可逐渐过渡到床边活动。2、由于卧床活动量减少”患者易发生便秘。因此,要进食水果、 蔬菜等,必要时给予泻剂或开塞露。四、1、扩血管药物,其作用是扩张冠状动脉,改善心肌供血,可 预防和减少心绞痛的发作,常会引起头痛停药后症状会消失。2、抗心律失常药物必须在有效的血药浓度下才能发挥作用,应按 间隔时间用药。3、止痛药物可扩张外周静脉和小动脉,降低心脏负荷,同时镇痛 又可减轻患者紧张和烦躁不安,使用时注意神志、血

9、压及呼吸的变 化。4、硝酸脂类药物:静滴速度宜慢,不是擅自调节滴速。5、溶栓治疗:心肌梗死发病不足6小时者,可遵医嘱进行溶栓治 疗,有脑血管病病史,活动性出血和出血倾向,严重而未控制的高 血压,近期大手术或夕M分史为溶栓禁忌症,溶栓前收缩压应不小于 90mmhg :有皮肤黏膜出血、便血、尿血等,苦有出血应停止溶 栓,并积极处理。出院指导:1、告知患者出院后,应逐渐增加活动量,避免剧烈活动,时间循 序渐进。2、养成良好的生活习惯保持心情愉快,戒烟限酒、忌饱食、注 意保暖。3、适当进食粗粮杂粮，促进肠蠕动,预防便秘。4、遵医嘱长期口服II级预防心脑血管药物阿司匹林100mg/d , 学会自行监测脉

10、搏。5、指导患者定期检测脉搏,有异常症状或体征,及时就医。6、若无并发症,心肌梗死后68周可恢复性生;舌/但应适度。KlfilKflMW血压水平的定义和分类类别收缩压（mmhg） 舒张压（mmhg）理想血压正常血压正常高值1级高血压（轻度） 亚组:临界高血压12080130 180110单纯收缩期高血压14090亚组：临床收缩期高血压140-14990一、心理因素是引发高血压的一个因素，保持平静的心境,避免情绪激动及 过度紧张、焦虑。二、饮食原则、少食多餐、少盐多钾、少荤多菜。Is限制盐的大多数甚至严重高血压患者,严格限制500mg/d以下的钠可 降低血压,每日中等限制2000mg （4-5g

11、的盐）以下的钠可控制轻微高血 压,而低盐饮食与利尿剂合月可促进利尿齐啲效果。2、指导患者摄入低热量或中等热量的均衡饮食,以控制体重,可适当多食 鱼类蛋白，3、维持足够的钾、钙摄入,钾与高血压之间呈显明的相关性。4、避免食用刺激性饮料,限制饮酒”每天最多不超过的50g白酒。三、休息运动指导:1、睡眠对保持血压的稳定非常重要,创造舒适,安静的睡眠环境,必要时 使用镇静剂。2、坚持适度的体育锻炼可预防和控制高血压,高血压的运动疗法常采用出 行,慢跑、骑车、太极拳,游泳等有氧运动等。3、推荐高血压运动处方适用临界性高血压,工期高血压患者的治疗,运动 种类：快走与慢跑,速度为120步/分（约120米/分

12、）;运动强度;心率为 120次/分；运动时间每次30-60分钟，运动频率每周3-6次”持续20周, 锻炼方法；1、隔日1次，每次60分钟,周计为180分钟。2、每日1次， 每次30分钟（星期日休息）周计为180分钟。3、隔日1次,每次30或 60分钟交替,周计为180分钟。四、服药指导:Is降压药尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生的脑、肾供血不足。2、告知患者应遵医嘱用药。3、嘱患者必须坚持长期用药,并了解药物的作用及副作用,及时报告,调 整用药。4、月艮用排钠利尿药时,应避免进食含钾高的食物。5、a型阻滞药易导致直立性低血压和晕厥,服药后应卧床休息。6、月艮用B型阻滞药切不可突然停药,

13、否则会引导起血压突然上升,应缓慢 用药,支气管哮喘患者禁用此药。7、月艮药期间,坐位起立或卧位起立的,动作要缓慢,特别是夜间起床小便 宜要注意防止晕厥。出院指导一、保持心情愉快,避免情绪过激、紧张、注意劳逸结合，保证良好睡眠。二、避免寒冷的刺激,不进食冷饮,不用冷水洗脸,洗手等。三、洗澡的水温不宜过高/应与体温相应,时间不宜过长,心绞痛发作时立 刻休息，舌下含服硝酸甘油,走路活动以不发生心前区疼痛为宜。四、保持大便通畅,不要用力排便,可给予缓泻剂必要的温盐水低压灌肠。五、血压的监测应做到一定时间,定体位,定部位,定血压计。六、高血压往往与肥胖,血月旨,血糖异常并存,告知患者定期监测血糖,血 脂

14、变化。七、突发血压升高时,应全身放松,静卧休息，立即舌下含服硝苯地平1片 或口服其他降压药物后立即就医。八、指导患者选择合适的运动锻炼和放松疗法”如散步、气功、太极拳、听九、注意保暖、防止感冒。十、嘱患者外出随身带药及卡片，注明高血压病及所服药物的名称，剂量和 紧急联络人。高血压病高血压病是一种原因不明的以动脉血压增高为主要特征的全 身性疾病。高血压导致的心脑血管疾病严重危害人们的健康，高血 压很难彻底治愈，但通过调整生活方式和用药，使血压控制在适当 水平，可减少并发症的发生。若血压140/90mmHg为高血压。一、危险因素高血压病的病因不明，一般认为是遗传和环境共同影响所致， 环境因素中如盐

15、摄入过多、慢性应激、肥胖、缺乏体力活动和吸烟 饮酒。二、饮食指导1. 低盐、低脂低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、软体动物、 蛋黄、甲壳类食物，少食腌制品，每日食盐小于6克。2. 多吃海鱼、大蒜、豆制品，最好每天吃豆制品100克。3. 多吃新鲜的蔬菜，水果，如芹菜、木耳、海带、莽菜、香蕉、 狒猴桃、山楂等。4. 肥胖者应减轻体重，减少每日热量的摄入，养成良好饮食习 惯，细嚼慢咽，不吃糖和糕点。5. 戒烟戒酒，因烟中的尼古丁增加动脉血压，降低降血压药物 的疗效。三、休息与活动1保持乐观情绪，避免情绪激动，生活不宜过度疲劳。2. 选择适宜的运动和放松疗法，如散步、气功、太极拳等， 如出现头晕、心悸等症状时就地休息。3. 生活有规律，保证充足的睡眠，保持大便通畅。四、用药指导1坚持终身