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1、wordB超诊断根底一、 超声的根底知识B超的常见应用:疾病诊断、妊娠检查、背膘测定超声的特性：1) f 20000Hz。临床诊断使用超声频率的上下由探头的频率决定，国内诊断常用的探头频率有1.25MHz、2.5MHz和5MHz三种。根据不同的探查部位而选择使用。 2) 传播速度：超声波在不同的介质中传播的速度不同，介质密度越高，传播速度越快。在固体中大于液体，液体中大于气体超声波在不同的介质中的传播速度介质超声速度(m/s)介质超声速度(m/s)空气332肌肉组织1568水(37)1525脂肪组织1436肝脏1570骨骼3380超声在介质中的传播速度与水相近。因此，在实践中以1500m/s作
2、为测定病灶深度的数。l 波长：波长是超声和声波在一个周期时间内，波所传播的距离。l 波长、频率与声速的关系可用如下公式表示：声速波长频率因此，当声速一定时，波长与频率成反比，频率越高，如此波长越短，其传播的距离越近，而对病灶最小直径的分辨力越好。所以，在实际探查中，不同部位选择不同的探头。1) 通常对肝脏、胆囊、脾脏等软组织，用23.5MHz的探头；2) 眼与浅表部位的探查用510MHz，3) 而头颅的探查如此用0.82.0MHz。II. 声阻抗简称声阻，是介质密度与超声在其中传播速度的乘积。即：声阻 密度 声速各种介质的声阻不同，固体的声阻最大，液体次之，气体最小。超声波反射的强弱决于形成声
3、学界面的两种介质的声阻抗差值，声阻抗差值越大，反射强度越大，反之如此小。III. 超声的主要物理特性1、 束射性：即超声传播的方向性或指向性。超声由于频率高，且辐射面大于波长，因此从声源发出之后几乎全部成束状直线向前传播，具有良好的指向性。束射性主要与换能器晶片的直径大小、超声摇动的频率和超声束扩散角的大小有关。换能器晶片的直径大于超声波长很多倍时，发时的超声就集中射向一个方向，即成束性好。扩散角与超声束在近场以后扩散的角度。扩教角越小，频率越高，超声束的束射性越好。2、透射：超声穿过某一介质或通过两种介质的界面而进入第二种介质内称为超声的透射(transmission)。除介质外，决定超声透
4、射能力主要因素是超声的频率和波长。超声频率越大，其透射能力穿透力越弱，探测的深度越浅；超声频率越小，波长越长，其穿透力越强，探测的深度越深。因此，临床上进展超声探查时，应根据探测组织器官的深度与所需的图像分辨力选择不同频率的探头。3、反射与折射：超声在传播过程中，如遇到两种不同声阻抗(acoustic impedance)物体所构成的声学界面时，一局部超声波会返回到前一种介质中，称作反射(reflection)；另一局部超声波在进入第二种介质时发生传播方向的改变，即折射(refraction)。超声波反射的强弱主要取决于形成声学界面的两种介质的声阻抗差值，声阻抗差值越大，反射强度越大，反之如此
5、小。两种介质的声阻抗差只需达到0.1%，即两种物质的密度(density)差值只要达到0.1%，超声就可在其界面上形成反射，反射回来的超声称回声(echo)。4、绕射：超声遇到小于其波长一半的物体时，会绕过障碍物的边缘继续向前传播，称绕射或衍射(diffraction)。实际上，当障碍物与超声的波长相等时，超声即可发生绕射，只是不很明显。根据超声绕射规律，在临床检查时，应根据被探查目标的大小选择适当频率的探头，使超声波的波长比探测目标小的多，以便超声波在探测目标时不发生绕射，把比拟小的病灶也检查出来，提高分辨力和显现力。5、超声的散射和衰减：超声在介质内传播时，会随着传播距离的增加而减弱，这种
6、现象称为超声衰减。引起超声衰减的原因是：超声束的扩散以与在不同声阻抗界面上发生的反射、折射与散射等，使主声束方向上的声能减弱。超声在传播介质中，由于介质的粘滞性内摩擦力、导热系数和温度等的影响，使局部声能被吸收，从而使声能降低。声能的衰减与超声频率和传播距离有关。超声频率越高或传播距离越远，声能的衰减，特别是声能的吸收衰减越大；反之，声能衰减越小。动物体内血液对声能的吸收最小，其次是肌肉组织、纤维组织、软骨和骨骼。6、多普勒效应：Hristian Doppler发现，声源与反射物体之间出现相对运动时，反射物体所接收到的频率与声源所发出的频率不一致，当声源向着反射物体运动时，声音频率升高，反之降
7、低，此种频率发生改变频移的现象称为多普勒效应(Dopple reffect)。频移的大小取决于声源与反射物体间相对运动速度。速度越大，频移越大，反射物体所接收的声音频率增高的越多，声响越强；声源与反射物体反向运动时，反射物体所接收的声音频率比声源发射的频率要小，故反射物体所承受的声音比实际音响要小。D型超声诊断仪就是利用超声的多普勒效应把超声频移转变为不同的声响以检查物体内活动的组织器官，包括妊娠检查。IV. 超声的分辨性能1、超声的显现力：超声的显现力(discoverable ability)是指超声能检测出物体大小的能力。能被检出物体的直径大小常作为超声显现力的大小。能被检出的最小物体直
8、径越大，显现力越小；能被检出的物体直径越小，显现力越大。理论上讲，超声的最大显现力是波长的一半，如5.0MHz的超声波长为3.0mm，其显现力为1.5mm。实际上，病灶要比超声波波长大数倍时才能发生明显的反射，故超声频率越高，波长越短，其显现力也越高，但穿透能力会降低不同频率超声与显现力的关系频率(MHz) 2.25 2.5 5.0 7.0 10 显现力(mm) 3.35 3.0 1.5 1.05 0.75 超声的纵向分辨力约为脉冲宽度的一半。脉冲宽度脉冲时间超声速度。 超声在动物体组织内传播速度约为1.5 s，假设三种频率探头脉冲持续时间分别为1s、5s，其脉冲宽度如此分别为 ？其纵向分辨率
9、分别为 ？决定脉冲时间的一个因素是超声频率，频率越高，脉冲时间越短，脉冲宽度越小，超声的纵向分辨力越大，反之，如此越小。 2、超声的透入深度：超声频率越高，其显现力和分辨力越强，显示的组织结构或病理结构越清晰；但频率越高，其衰减也越显著，透入的深度就会大为下降。脉冲宽度不仅决定纵向分辨力，也决定了超声能检测的最小深度。探测的组织或病灶与探头的距离应大于1/2脉冲宽度，才能被检出，小于1/2脉冲宽度的近场称为盲区。 实际上，盲区深度比脉冲宽度的1/2要大数倍。盲区内的组织或病灶不能被检出。解决这一问题的主要方法有哪些？加大探头的频率。在体表与探头之间增加垫块。3、 超声波的发生和接收超声的发生和
10、接收实际上是一种能量转换过程，具有可逆性。由超声诊断仪的换能器-探头来完成。 压电效应的发生必需借助具有良好压电性质的晶体物质，即压电晶片，如石英、钛酸钡、锆钛酸铅、硫酸锂等，最常见的是锆钛酸铅。在晶片面上加力或加电时会发生下述现象：正压电效应、逆压电效应、压电谐振(机械能电能)当晶片两面受压而变薄时，在两面产生等量异性电荷。反之，当晶片两面受拉而变厚时，在两面上产生与前者相反的等量异性电荷。受力越大，电压也越大。当压电晶片受到某一规律的压缩和拉伸而使其按此规律发生薄厚变化时，就在两面上产生一样规律的电压变化，这种现象叫“正压电效应。(电能机械能)当晶片两面加上电压，晶片就将产生厚度的增加或减
11、少。当某一规律的交变电压加在晶片的两面，晶片的厚度也就作相应的变化，此种现象叫“逆压电效应。III压电谐振当晶片上加交变电压后，就会使晶片产生机械变形，当外加交变电压频率为特定频率晶片的谐振频率时，其振幅突然增大，此现象叫晶片的压电谐振。反之，将高频机械振动超声波传到晶片上时，晶片就被振动，由于晶片的正压电效应，在晶片的两极间就会产生频率与超声相等、强度与超声成正比的高频电压。此电压被接收电路吸收，经放大后被仪器显示出来。这就是超声的接收。 通常在超声治疗中，只是发生超声波作用于机体组织。在超声诊断中，既有超声波发生系统，又有超声波接收系统。一般使用一个晶片，发射和接收兼用，称“单收单发工作方
12、式。4、 兽医超声诊断仪超声诊断仪的类型 根据超声回声显示方式的不同，兽医超声诊断分为A型、B型、D型和M型四类，这也是超声诊断最主要的分类方法。 A型超声示波诊断法：此法是将回声以波的形式显示出来，为幅度调制型。回声强如此波幅高，回声弱如此波幅低。目前除主要用于脑中线的探测，浆膜腔积液的定位穿刺诊断外，此法已被B型诊断法所代替。 B型超声显像诊断法：此法是将回声信号以光点的形式显示出来，为辉度调制型。回声强如此亮，回声弱如此暗称灰阶显像。B型超声诊断仪目前有多种扫描方式，常用的有多晶体电子线阵方形扫描法主要用于腹部疾病的检查，与器械扇形扫查和电子相控阵扇行扫查法等主要用于心脏检查。 M型超声
13、光点扫描法：此法是在B型扫描中参加慢扫描锯齿波，使反射的光点自左向右自行移动扫描。由于水平方向慢扫描作用，便把心脏各层组织的回声展开成连续曲线，临床上称为M型超声心动图。 D型超声频移诊断法：此法应用多普勒效应原理来探测心脏与大血管内血流动力学状态，特别是对左向右分流的先天性心脏病与返流性心脏瓣膜病有重要诊断价值。超声诊断仪的种类很多，不论什么样的超声诊断依都是由探头、主机、信号显示、编辑与记录系统组成。探头：电子线阵探头是一种线阵(1inear)探头，由64至256片压电晶片组成，发射的声束为矩形；电子相控阵探头是一种扇扫(sector)探头，多由32个压电晶片组成，发射的声束为扇形。 常见
14、B超探头的适用X围：1凸阵探头：a) 从肝脏、肾脏、胰腺、胆囊、膀胱、脾脏、胃肠道和泌尿生殖器官结构图像中检测反常情况。b) 从胎儿、子宫和骨盆结构图像中检测和发现翻唱情况，估算胎龄和胎重并评估胎儿心脏功能。2高频线阵浅表探头：a) 适用于小器官甲状腺、乳腺、睾丸、新生儿、外周血管与前列腺等部位的检查；b) 从乳房、甲状腺、睾丸等器官图像的粗略评估中检测反常情况；c) 从新生儿头部图像中检测大脑体积与脑结构的反常变化；d) 从外周血管图像与流速测量中检测与评估血管狭窄和堵塞。3微凸阵探头：腹部、小动物、肾、新生儿组织与器官等。如下部位应用以下探头是最优的：使用部位探头选择腹部凸阵探头小器官高频
15、线阵心脏微凸阵探头血管线阵探头产科凸阵探头外科线阵探头儿科凸阵探头胎儿线阵探头腔内腔内探头常见B超探头的比拟探头类型探头面接触面近场视野远场视野成像特点主要优点线阵平面大大小矩形价格廉价凸阵凸面小小大扇形应用广泛环阵凸面小小大扇形层厚伪像少相控阵平面最小最小大扇形适合心脏常用探头规格的识别：常见的探头规格有：R40、R50、R60、R10、R13、R20、L40、L60等R表示探头扫描方式为凸阵扫描，也有 用C表示，后面的数字表示扫描的曲率半径L表示探头扫描方式为线阵扫描，后面的数字表示扫描的宽度例如：R60表示此探头为凸阵探头，扫描曲率半径为60mm类型型号频率半径扫描角度阵元数凸阵C3I6060mm80凸阵C3I4040mm80凸阵C3I20
