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1、辅行诀五脏用药法要一辨肝脏病证文并方肝虚则恐，实则怒。肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则目巟目巟无所见，耳 无所闻，心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、 少阳血者。邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则胻善瘛，节时肿。 取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉，以去其瘛。陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急 食甘以缓之，适其性而衰之也。小泻肝汤治肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急，当有干呕者方：枳实（熬）芍药生姜（各三两）上三味，以清浆三升，煮取一升，顿服之。不瘥，即重作服之。大泻肝汤治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方：枳实（熬） 芍药 甘草（炙
2、，各三两） 黄芩 大黄 生姜 （切，各一两）上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。小补肝汤治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方：桂枝 干姜 五味子（各三两） 大枣（十二枚，去核，一方 作薯蓣）。上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。心中悸者, 加桂枝一两半；冲气盛者，加五味子一两半；头苦眩者，加术一两 半；干呕者，去大枣，加生姜一两半；中满者，去大枣；心中如饥 者，还用枣。咳逆、头苦痛者，加细辛一两半；四肢冷，小便难者， 加附子一枚，炮。大补肝汤治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目 苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方：桂心 干姜 五味
3、子（各三两） 旋覆花 代赭石（烧，一方 作牡丹皮） 竹叶（各一两）大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣）上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三、夜一服。二辨心脏病证文并方心虚则悲不已，实则笑不休。心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛。虚 则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者，其变 刺郄中血者。邪在心，则病心中痛，善悲，是眩仆，视有余不足而调之。经云：诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。陶云：心德在耎（耎（ruan,软）意为祛弱）。故经云：以咸补之, 苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。小泻心汤（第一方）治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食 之反笃者方：龙胆
4、草 栀子（打，各三两） 戎盐（如杏子大三枚，烧赤） 上三味，以酢三升，煮取一升，顿服。少顷，得吐瘥。大泻心汤（第一方）治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊憹， 胁背胸支满，腹中迫急不可奈者方：龙胆草 栀子（捣，各三两） 苦参 升麻（各二两） 豉（半升）戎盐（如杏子大三枚）上六味，以酢六升，先煮上五味，得三升许，去滓。内戎盐， 稍煮待消已，取二升，服一升。当大吐，吐已必自泻下，即瘥（一 方无苦参，有通草二两）小补心汤（第一方）治胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心者方：栝蒌（一枚，捣） 薤白（八两） 半夏（半升，洗去滑）右三味以白酨浆一斗，煮取四升，温服一升，日再服（一方有 杏仁，无半夏
5、，熬）小补心汤第一方即金匮要略之桥蒌薤白半夏汤，主证及药 味皆符，惟金匮要略用“白酒一斗”，本书用“白酨浆一斗”， 据外台秘要载此方，白酒即白酨浆，千金要方作白酨浆， 实为一物，古又称“酢”，即今之黄酒。（敦煌中医药精萃发微： 第8页：白酨浆中的酨字读再，外台秘要释为酢浆，也就是米 醋。）大补心汤（第一方）治胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈方：栝蒌（一枚，捣） 薤白（八两） 半夏（半升，洗去滑）枳实（熬，二两） 厚朴（炙，二两） 桂枝（一两）上六味，以白酨浆一斗煮取四升，每服二升，日再。（一方有 杏仁半升，熬，无半夏）辨心包络病证文并方（第二方）心胞气实者，受外邪之动也，则胸
6、胁支满，心中澹澹大动，面 赤，目黄，善笑不休；虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。小泻心汤（第二方）治胸腹支满，心中跳动不安者方：黄连黄芩大黄（各三两）上三味，以麻沸汤三升，渍一食顷，绞去滓，顿服。大泻心汤（第二方）治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆， 或吐血，衄血，下血者方：黄连 黄芩 芍药（各三两） 干姜（炮） 甘草（炙） 大黄（各一两）上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。小补心汤（第二方）治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦躁，汗出，气噫，脉时 结者方：代赭石（烧赤，以酢淬三次，打。一方作牡丹皮） 旋覆花 竹叶（各二两） 豉（一两，一方作山萸肉）上方四味，以水八升，
7、煮取三升，温服一升，日三服，怔惊不 安者，加代赭石，为四两半；烦热汗出者，去豉，加竹叶至四两半, 身热还用豉；心中窒痛者，加豉至四两半；气苦少者，加甘草三两; 心下痞满者，去豉，加人参一两半；胸中冷而多唾者，加干姜一两 半；咽中介介塞者，加旋覆花至四两半。大补心汤（第二方）治心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气 噫，时或多唾，其人脉结而微者方：代赭石（烧赤，入酢中淬三次，打。一方作牡丹皮） 旋覆花 竹叶（各三两） 豉（一方作山萸肉） 人参 甘草（炙） 干姜（各一两）上方七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。三辨脾脏病证文并方脾实则腹满，飧泄；虚则四肢不用，五脏不安。脾
8、病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化；虚则身重，苦饥，肉痛， 足痿不收，行善瘛，脚下痛。邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛；阴气不 足，则善饥，皆调其三里。陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食 苦以燥之。小泻脾汤治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者方：附子（一枚，炮） 干姜 甘草（炙，各三两）上三味，以水三升，煮取一升，顿服。大泻脾汤治腹中胀满，干呕不能食，欲利不得，或下利不止者方：附子（一枚，炮） 干姜（三两）黄芩 大黄 芍药枳实 甘草（炙，各一两）上方六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。大泻脾汤之六味药，甲本为“附子、干姜、黄苓、大黄、枳实、 芍药（先抄
9、“甘草”，又涂改为“芍药”）”，乙本为“附子、干 姜、黄苓、大黄、枳实、甘草”。按本方通例，凡五脏泻汤大方， 皆由六味药组成，其中，有五味药诸方皆同，即姜、芍药、大黄、 黄苓、甘草，只有一味药诸方各异，此一味药出自该脏泻汤小方， 据此，大泻脾汤应由前列五味药加附子组成，方中不应有“枳实” 枳实是大小泻肝汤的代表药物。小补脾汤治饮食不化消，时自吐利，吐利已，心中苦饥；或心下痞满， 脉微，无力，身重，足痿，善转筋者方：人参 甘草（炙） 干姜（各三两） 白术（一两）上四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。若脐上筑动者， 去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，仍用术； 心中悸者加茯苓一分
10、两;渴欲饮者，加术至四两半；腹中满者， 去术，加附子，一枚，炮；腹中痛者，加人参一分两;寒者，加 干姜一分两。甲本、乙本皆作“一分”，按本草经集注“四分成一两”， 据本书通例，用量不当如此之少，疑“分”当为“两”字之误，今 改。大补脾汤治脾气大疲，饮食不化消，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不 可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而时结者方：人参 甘草（炙，各三两） 干姜（三两）莪术 麦门冬 五 味子旋覆花（一方作牡丹皮，各一两）上七味，以水一斗煮取四升，温分四服，日三夜一服。四辨肺脏病证候文并方肺虚则鼻息不利；实则喘咳，凭胸仰息。肺病者，必咳喘逆气，肩息，背痛，汗出憎风；虚则胸中痛， 少气，不能报
11、息，耳聋，咽干。邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之 膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆， 急食辛以散之，开腠理以通气也。小泻肺汤治咳喘上气，胸中迫满，不可卧者方：葶苈子（熬黑，捣如泥） 大黄 芍药（各三两）上三味，以水三升，煮取二升，温分再服，喘定止后服。大泻肺汤治胸中有痰涎，喘不得卧，大小便闭，身面肿，迫满，欲得气 利者方：葶苈子（熬） 大黄 芍药（各三两） 甘草（炙） 黄芩 干姜（各一两）上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二服。小补肺汤治汗出口渴，少气不足以息，胸中痛，脉虚者方：麦门冬 五
12、味子 旋覆花（各三两，一方作牡丹皮） 细辛（一两）上四味，以水八升，煮取三升，每服一升，日三服。若胸中烦 热者，去细辛，加海蛤一分两;若闷痛者，加细辛一分两;咳 痰不出利，脉结者，倍旋覆花为二六两；若眩冒者，去细辛， 加泽泻一分两;咳而吐有血者，倍麦门冬为二六两；若烦渴 者，去细辛，加粳米半升；涎多者，仍用细辛，加半夏半升，洗。 因“六”字与“二”字草书形近，致甲本、乙本皆讹作“二 两”，即云加倍，当以“六两”为正。大补肺汤治烦热汗出，少气不足以息，口苦干，耳聋，脉虚而快者 方：麦门冬 五味子 旋覆花（各三两，一方作牡丹皮） 细辛（一两） 地黄 竹叶 甘草（各一两）上七味，以水一斗，煮取四升，
13、温分四服，日三夜一服。五 辨肾脏病证文并方肾气虚则厥逆，实则腹满，面色正黑，泾溲不利。肾病者，必腹大胫肿，身重，嗜寝；虚则腰中痛，大腹小腹痛, 尻阴股膝挛，髀胻足皆痛。邪在肾，是骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得。腹胀，腰痛，大 便难，肩背项强痛，时眩仆。取之涌泉，昆仑，视有余血者尽取之。陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食 咸以润之，至津液生也。小泻肾汤治小便赤少，少腹满，时足胫肿者方：茯苓甘草黄芩（各三两）上三味，以水三升，煮取一升，顿服。大泻肾汤治小便赤少，是溺血，少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣者方：茯苓 甘草 大黄 黄芩（各三两） 芍药 干姜（各一两）上方六味，以水五升，煮取二
14、升，日二温服。小补肾汤治虚劳失精，腰痛，骨蒸羸瘦，脉快者方：地黄 竹叶 甘草（各三两） 泽泻（一两）上四味，以水八升，煮取三升，日三服。若小便血者，去泽泻， 加地榆一两分;若大便见血者，去泽泻，加伏龙肝如鸡子大；若 苦遗精者，易生地黄为熟地黄；若小便冷，茎中痛，倍泽泻为二两; 少腹苦迫急者，去泽泻，加牡丹皮一两分;小便不利者，仍用泽 泻；心烦者，加竹叶；腹中热者，加栀子十四枚，打。大补肾汤治精气虚少，腰痛，骨痿，不可行走，虚热冲逆，头目眩，小 便不利，脉软而快者方：地黄 竹叶 甘草（各三两） 泽泻 桂枝 干姜 五味子（各一两）上七味，以长流水一斗，煮取四升，温分四服，日三服夜一服。六五脏泻方陶
15、曰：又有泻方五首，以救诸病误治，致生变乱者也泻肝汤救误用吐法，其人神气素虚，有痰澼发动呕吐不止，惊烦不宁 方：枳实（熬） 芍药 代赭石（烧，一方作牡丹皮） 旋覆花 竹叶（各三两，一方有生姜）上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。泻心汤救误用清下，其人阳气素实，外邪乘虚陷入，致心下痞满，食 不下，利反不止，雷鸣腹痛方：黄连 黄芩 人参 甘草（炙） 干姜（各三两，一方有大枣） 上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服泻脾汤救误用冷寒，其人阴气素实，卫气不通，致腹中滞胀，反寒不 已方：附子（炮） 干姜麦冬五味子旋覆花（各三两，一方有 细辛三两）上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。泻肺汤救误用火法，其人血素燥，致令神识迷妄如痴，吐血、衄血、 胸中烦满，气结方：葶苈子（熬黑，捣如泥） 大黄生地黄竹叶甘草（各三 两）上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。泻肾汤救误用汗法，其人阳气素虚，致令阴气逆升，心中悸动不安， 冒，汗出不止方：茯苓 甘草 桂枝 生姜
