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1、模板拆除除（安全全）申请请表编号：XXDH 07安5-6单位名称称市建筑筑安装工工程有限限公司工程名称称花苑苑三期工工程3号号楼混凝土浇浇捣日期期4月5日日，4月月6日设计拆模模强度设计强度度C355拆模强强度755%混凝土实实际强度度一层118轴轴87%，19936轴轴77%试块报告告编号20000-5447，5549拆除部位位一层、顶顶板、墙墙板、旁旁板监护人，拆模警戒戒范围梁、楼梯梯、悬桃桃结构底底板及门门窗模板板拆除班组组木工班组组组长拆模安全全技术措措施：1. 进进入施工工现场人人员必须须戴好安安全帽，严严禁穿硬硬底鞋及及有跟鞋鞋作业。2. 工工作前应应先检查查使用的的工具是是否牢固
2、固，扳手手等工具具必须用用绳链系系挂在身身上，钉钉子必须须放在工工具袋内内，以免免掉落伤伤人。工工作时要要思想集集中，防防止钉子子扎脚和和空中滑滑落。3. 由由于混凝凝土强度度未达到到1000%，按按规范要要求严禁禁拆除梁梁底板、悬悬挑结构构底板、楼楼梯底板板及门窗窗洞口模模板4. 拆拆除模板板一般用用长撬棒棒，人不不准站在在正在拆拆除的模模板上；在拆除除楼板模模板时，要要注意整整块模板板掉下，尤尤其是用用定型模模板做平平台模板板时，更更要注意意。拆除除门窗洞洞口模板板时，操操作人员员应站在在门窗洞洞口外拉拉支撑，防防止模板板突然全全部掉落落伤人。5. 拆拆模时，临临时脚手手架必须须牢固，不不
3、得用拆拆下的模模板作脚脚手板。脚脚手板搁搁置必须须牢固平平稳，不不得有空空头板，以以防踏空空坠落。6. 安安装与拆拆除5mm以上的的模板，应应搭脚手手架，并并设防护护栏杆，防防止上下下在同一一垂直面面操作。7. 拆拆模时必必须设置置警戒区区域，并并派人监监护。拆拆模必须须拆除干干净彻底底不得保保留有悬悬空模板板。拆下下的模板板要及时时清理，堆堆放整齐齐。8. 拆拆除模板板时工人人应相互互配合由由外向内内拆除。拆拆除楼梯梯、阳台台底模时时，不得得一次将将顶撑全全部拆除除，应分分批拆下下顶撑，然然后按顺顺序拆下下搁栅、底底模，以以免发生生模板在在自重荷荷载下一一次性大大面积脱脱落。9. 模模板及支
4、支撑垂直直运输时时，吊点点必须符符合重心心要求，以以防坠落落伤人。 施工部部门负责责人：、申请人：、 20000年44月166日工地审批批负责人人： 20000年年4月116日监理单位位核准人人： 20000年年4月116日安全检查查记录表表一、 安全检查查记录表表：检查查记录内内容包括括定期安安全检查查、专项项安全检检查、季季节性、节节假日前前后等各各类安全全检查（包包括施工工用电、大大型机械械、特殊殊脚手架架、场容容场貌、卫卫生防疫疫）将检检查结果果及时收收集入册册。二、 公司或行行业安全全管理部部门，在在安全检检查中签签发的整整改单，工工程项目目部应根根据整改改内容，结结合隐患患的性质质
5、及时作作出分析析。属经经常性、系系统性的的隐患，必必须按表表（安77-1）转转入事故故隐患评评审处理理。三、 对平时组组织的安安全检查查中，一一般性并并能当场场作出整整改的隐隐患，可可不必作作隐患评评审处理理，但必必须在记记录表中中说明。四、 检查中开开具的整整改单，必必须附在在检查记记录表后后面。安 全 检 查查 记 录 表表安6-11 检查类型型：基础础开挖安安全检查查编号：0011单位名称称市建筑筑安装工工程有限限公司工程名称称花苑苑三期33号楼检查时间间20000年2月月23日日检查单位位项目部 参加部部门：技技术科、安安全科、综综合科、材材料科检查项目目或 部 位 基础础挖土，场场容
6、、场场貌参加检查查人 员项目经理理，各科科室各一一人，、 检查查记录：1. 基基础周围围防护搭搭设不规规范。 2. 现场无无醒目安安全生产产宣传标标牌。 3. 钢筋加加工制作作棚零乱乱。 4. 现场道道路不平平。 检查查结论及及复查意意见：1. 基基础围护护，用钢钢管做立立杆，间间距不大大于2mm，打入入地下结结实，上上下两根根横杆，安安全网封封闭密实实、牢固固（由架架子班负负责一天天完成）。2. 现现场宣传传标识挂挂放在醒醒目、合合理的位位置，高高低一致致、端正正（综合合科负责责派两人人半天完完成）。3. 钢钢筋加工工制作棚棚整理工工作；小小配件堆堆放整齐齐，井井井有条，清清洁干净净（钢筋筋
7、班长负负责派两两人一天天完成）。4. 现现场道路路垫平、夯夯实通畅畅，杂物物堆放整整齐。（泥泥工班负负责派110人一一天完成成）。以上四条条整改完完成，经经复查符符合要求求。检查负责责人： 复复查人：技术科科： 安全科科： 复查查日期：20000.22.244填表人：安 全 检 查查 记 录 表表安6-11 检查类型型：安全全监督站站基础开开挖安全全检查编编号：0002单位名称称市建筑筑安装工工程有限限公司工程名称称花苑苑三期33号楼检查时间间20000年3月月14日日检查单位位市区安安监站 项目目部 参参加部门门：技术术科、安安全科、资资料员检查项目目或 部 位 基础础、施工工现场、安安全资
8、料料参加检查查人 员安监站33人，项项目部：、 检查查记录：1. 深深基础围围护未安安排位移移监控，基基坑四周周及电梯梯井坑有有积水。 2. 作业面面临时用用电线路路混乱。 3. 施工现现场道路路泥泞。 4. 堆物杂杂乱。 5. 安全资资料缺漏漏。 检查查结论及及复查意意见：1. 基基坑四周周设置观观察仪器器，不间间断地对对围护设设施进行行观察（此此项工作作由技术术科负责责，一天天内安排排落实，做做好观察察记录）。基基坑四周周及电梯梯井坑积积水，立立刻派人人抽水（由由泥工组组负责，电电工组配配合，半半天内完完成）。2. 临临时用电电线路按按规范要要求整治治（电工工组负责责整治一一天完成成，各使
9、使用部门门负责保保持状态态）。3. 泥泥工班组组负责清清除道路路泥浆（安安排5人人一天完完成）。4. 缺缺漏的安安全资料料补齐后后送安监监站核查查（资料料员负责责一天完完成）。5. 物物品堆放放杂乱，由由各自部部门整治治。以上五条条整改完完成，经经有关单单位、部部门复查查，符合合要求。检查负责责人： 复复查人：技术科科： 安全科科： 复查查日期：20000.3.15填表人：安 全 检 查查 记 录 表表安6-11 检查类型型：定期期安全检检查编号号：0003单位名称称市建筑筑安装工工程有限限公司工程名称称花苑苑三期33号楼检查时间间20000年3月月20日日检查单位位项目部 参加加部门：技术科
10、科、安全全科、材材料科检查项目目或 部 位 施工工现场参加检查查人 员项目部，各各科室、 检查查记录：1. 现现场堆物物杂乱。钢钢管、钢钢筋堆场场未设标标志牌，未未架空或或上架。 2. 生活区区用电电电线乱拖拖，未按按规定架架设。 3. 木工机机械旁木木花堆积积，消防防设施缺缺漏。 4. 南边道道路不畅畅。 检查查结论及及复查意意见：1. 由由钢筋班班组负责责清理现现场钢管管、钢筋筋的堆放放，设立立标志牌牌，起重重工做好好配合工工作（钢钢筋班长长负责派派人一天天内完成成。）2. 生生活区必必须规范范架设电电线，拆拆除宿舍舍内乱拖拖的电线线，没收收违章家家电（由由电工班班组落实实整治，一一天前完
11、完成）各各宿舍长长负责保保持合格格状态。3. 木木工棚必必须在下下班前清清理干净净，补齐齐消防设设施（由由包干人人、负责）。4. 清清除南边边道路障障碍物，保保持畅通通。以上四条条第二天天复查，全全部整改改完成。检查负责责人： 复复查人：技术科科： 安全科科： 复查查日期：20000.3.21填表人：安 全 检 查查 记 录 表表安6-11 检查类型型：定期期安全检检查 编号号：0004单位名称称市建筑筑安装工工程有限限公司工程名称称花苑苑三期33号楼检查时间间20000年4月月10日日检查单位位项目部 参加部部门：技技术科、安安全科、材材料科检查项目目或 部 位 施工工现场参加检查查人 员项
12、目部，各各科室、 检查查记录：1. 钢钢筋切断断机旁废废钢筋太太多。 2. 电焊机机出线松松动，地地面潮湿湿。 3. 围护安安全立网网部分有有缺口、搭搭口松开开。 4. 地下室室施工临临时扣件件式钢管管脚手架架不规范范。 检查查结论及及复查意意见：1. 钢钢筋加工工现场废废钢筋上上午清理理干净，分分类归堆堆（钢筋筋加工组组负责11天完成成）。2. 对对电焊设设备全面面检查，发发现隐患患及时消消除（焊焊工负责责,一天完完成）。3. 围围护网由由架子班班负责，一一天内修修好。4. 落落地扣件件式钢管管脚手架架由架子子班负责责一天内内整改完完成。以上四条条整改完完成，经经复查符符合要求求。 检查负负责人：
