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1、2022年医疗保障扶贫工作进展汇报2022年医疗保障扶贫工作进展汇报一、重点工作进展情况。一实行贫困人口“一站式”结算。继续施行贫困人口综合医疗保障“一站式”结算，进一步完善系统建立，确保贫困人口在办理出院或门诊就诊时，实行根本医保、大病保险、医疗救助和“_”、“_”一站式结算，贫困人口只需缴纳个人自付费用。_年_-_月份，贫困人口就医综合医保总补偿_人次含住院、门诊，总补偿比为_._%。其中政府兜底_人次，“_”支出_._万元；慢性病门诊补偿_人次，“_”支出_._万元，慢性病门诊补偿比_._%。二实行贫困人口代缴参保。根据县扶贫局提供的贫困人口，经新农合系统信息比对，实行全额代缴参保_人，
2、其中年初确定代缴对象_人，中期动态调整新增_人。按_元/人标准代缴贫困人口个人参合金_._万元其中退还新增对象个人参合金_人，确保_年底以后建档立卡贫困人口全面代缴参保，全面及时享受综合医疗保障政策；三施行安康脱贫补充医保新农合大病“_”再补偿。_年继续施行新农合大病“_”再补偿，补偿对象人均筹资额_元/年，“_”同步纳入新农合根本保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算。_年_-_月份，累计完成“_”补偿_人次，兑付补偿资金_万元。四优化办理贫困人口慢性病证。明确贫困人口慢性病办证对象和病种范围，优化慢性病办证程序。对贫困人口疑似慢性病患者实行定期随访监测、乡镇卫生院受理初审，组织县级医院开展
3、集中诊断或上门效劳鉴定，对符合条件且材料齐全随时办证，确保及时享受“_”门诊补偿政策。截止到_月底，累计办理_年底之后贫困人口慢性病证_人。五展医疗保障扶贫突出问题大排查和“回头看”。_、组织开展贫困人口慢性病办证“回头看”。通过各乡镇再次全面摸排，于_月_日对自诉以往有慢性病未办证的以及近期新发现的慢性病患者再次组织到县级医院集中鉴定，“回头看”集中受理慢性病办证申请_人，经鉴定给予办证_人。_、结合“两不愁、三保障”及饮水平安问题大排查，_月份组织各乡镇开展贫困人口疑似慢性病未办证情况全面摸排，组织县级医院专家对乡镇摸排出_年底之后贫困人口自诉有慢性病_人进展集中鉴定，经鉴定给予办证_人，
4、对无任何资料、不服药或不符合办证范围_人，及时给予书面告知，并要求各乡镇做好解释说明工作；组织各乡镇对_、_已脱贫人口未参保情况进展全面调查，排查出未参加任何医保人员_人，通知各乡镇催促补交参保后，仍有_人未参保。二、存在主要问题。一贫困人口疑似慢性病情况摸排不彻底。截止到_月_日，仍有局部乡镇未全面组织开展慢性病办证“回头看”，其中_等乡镇无贫困人口申请办证。二_、_已脱贫对象参保信息不准确。经各乡镇调查上报，全县_、_已脱贫对象尚有_人未参加任何医保。未参保原因主要为个人自愿不参加或无法联络确定。三其他问题。_、“_”资金筹集渠道需调整。_年_月_日起执行全市统一的城乡居民根本医疗保险和大
5、病保险保障待遇，根本医保新农合基金将实行统一管理，不能再用于“_”补偿。_、安康脱贫“_”和“_”资金未到位。根据_县财政局_县扶贫开发局关于印发_县财政扶贫资金使用“负面清单”的通知财农_号规定，_年财政扶贫专项资金不得用于医疗保障,为此县医保已向县政府提交书面申请，但截止到目前资金尚未到账，“一站式”结算补偿资金暂由新农合基金垫付，不利于根本医保基金标准管理。三、下一步工作打算。一全面做到“应办尽办”。建立贫困人口慢性病办证情况长期排查机制，对于贫困人口疑似慢性病未办证人员，建议由县卫健委组织乡镇卫生院、村卫生室加强跟踪随访和安康管理，催促及时就医、确诊，及时申请办证；对于疑似精神障碍、癫
6、痫患者，由各乡镇政府组织到专科医院检查确诊。对于未到达发证标准或不属医保慢性病病种范围的，各有关部门扶贫工作队、帮扶联络人、签约医生等要统一口径，共同做好解释说明工作。二全面做到“应保尽保”。对于_、_已脱贫人口未参合人员，建议由各乡镇做好正确引导，积极发动催促其尽快缴纳个人参合金，确保全面参保。三全面做到“应知尽知”。加强医保扶贫政策宣传力度，加强对乡镇保包村干部、驻村扶贫工作队、乡村医生和为民效劳全程办理中心等工作人员进展政策培训，既要进步医保扶贫政策知晓率，又要引导贫困人口合理就医和医疗保障心理预期，进步政策满意度。四全面做到“应报尽报”。进一步完善“一站式”结算，继续按照“三保障一兜底一补充”综合医保政策及时兑现医保待遇，让贫困人口看病报销少跑腿、不跑腿。第 页 共 页
