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1、学习行为态度评价问卷参考模板基本信息姓名张国胜性别Nan 年龄51学历Dazhuan 职称Yiji 教龄32学科数学学段Gaoduan 年级（班）6(3)背景分析教学内容圆的面积 评价情境在什么学习情境下对学生的情感进行评定？（ 一堂课？一单元的课？一次活动？一项任务？）一堂课评价内容对学生哪些方面的情感体验进行评定？（内容？方法过程？师生关系？）方法过程评定目的评价结果主要用于什么？（课前学情分析？了解课后达标情况？）了解课后达标情况小学生数学学习习惯的调查问卷1在你所学的科目中，你最喜欢的学科依次是（ ）A、语文 B、数学 C、英语 D、音乐 E、体育 F、美术G、生活与劳动 H、自然 I
2、、信息科技2你最喜欢这门学科的原因是（ ）A、学了可以解决实际问题 B、没有作业，学得轻松C、学习的内容很有趣 D、老师讲课生动，吸引我 E、其它 3在数学课上，老师讲课时，你（ ）A、认真听讲 B、基本认真，偶尔不专心C、有时认真，有时不专心 D、不认真听讲4你喜欢在（ ）时间完成数学作业 A、课间休息 B、午间休息 C、晚托班 D、回家5放学回家，你会（ ）完成作业 A、马上开始 B、休息一会开始 C、家长督促后开始6你平时完成数学回家作业的时间需要（ ）A、半小时 B、45分钟 C、1小时 D、1小时以上7在做数学作业时，你希望（ ）A、独立完成 B、可以翻书 C、有同学商量 D、有老师
3、家长提醒8对于数学作业中的错误，你会（ ）A、及时订正 B、老师催了再订正 C、不订正9在学习数学的过程中，遇到不懂你会（ ） A、向老师家长同学请教 B、看书、动脑自己弄懂 C、随它去10当试卷发下来后，你会（ ） A、在意得分的高低 B、重视错误的原因 C、无所谓11老师分析试卷的时候，你（ ） A、认真听每一题 B、只听自己错的题目 C、不想听12在数学题中，你最喜欢做（ ）A、计算题 B、填空题 C、选择题 D、是非题 E、应用题 F、图形题 G、动脑筋题13你最喜欢做的原因是（ ）A、容易得分 B、解题过程简单 C、培养思维 D、其它 14在数学卷中，你认为题型的重要程度依次是（ ）
4、 A、计算题 B、填空题 C、选择题 D、是非题 E、应用题 F、图形题 G、动脑筋题15做计算题时，你会（ ） A、逐题打草稿 B、心算不出时才打草稿 C、不打草稿16计算题做完后，你会（ ） A、认真检查 B、让家长检查 C、无所谓，错了再订正17老师让你多练习计算题，你认为（ ）A、认真练，提高计算正确率 B、没必要，但老师布置只好练C、太麻烦，不练18做应用题时，你一般读题（ ） A、1-2遍 B、2-3遍 C、3遍以上19解答应用题时，遇到困难你会（ ）A、借助线段图等方法独立思考 B、请教老师、家长或同学 C、空着不做，以后订正20当试卷完成交卷后，你会（ ）A、马上与同学核对答案
5、 B、无所谓，等老师批改21发回的试卷每次都能给监护人看吗？（ ）A、是 B、有时如此 C、否22平时你与老师交流学习问题（ ） A、经常交流 B、偶尔交流 C、不交流23你不主动与老师交流的原因是（ ）A、觉得没有问题 B、老师工作忙，不愿意打扰 C、老师态度不亲切 D、其它 24上学前，你（ ）学习用品A、认真检查 B、偶尔检查 C、不检查25.做数学作业，书写( )A、认真 B、有时认真 C、不认真26课堂上你能积极提问或回答问题吗？（ ）A、是 B、有时如此 C、否27是否制定自己的学习计划？（ ）A、是 B、有时如此 C、否如果制定是否在按自己制订的计划学习？（ ）A、是 B、有时如
6、此 C、否28学习时有下意识动作吗？（比如挠头、掐手指、玩笔等）（ ）A、是 B、有时如此 C、否29能合理安排寒、暑假生活，并认真执行计划？（ ）A、是 B、有时如此 C、否30你是否自己预习一下即将要学习的新知识？（ ）A、是 B、有时如此 C、否如果有，那么你认为自己的预习效果怎么样？（ ）A、很好，对课堂学习很有帮助 B、一般 C、没用，预习不预习都一样附1：积极行为评价单示例请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“”编号评价项（用第一人称的陈述句）A非常同意B比较同意C不确定D比较不同意E非常不同意举例1这堂课我会积极举手争取回答问题举例2我独立完成了本课的作业题1234567小计总计注：如需量化可以将A赋分5分，B赋分4分，C赋分5分，D赋分5分，E赋分5分附2：消极行为评价单示例请你阅读每项表述，并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“”编号评价项（用第一人称的陈述句）A非常同意B比较同意C不确定D比较不同意E非常不同意举例我这堂课没有注意听讲举例课堂讨论时我一言不发1234567小计总计（注：如需量化可以将A赋分1分，B赋分2分，C赋分3分，D赋分4分，E赋分5分）
