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1、护理质控标准（病区管理）医院 科室 日期 分数项目分值内容和要求评分标准扣分得分病区环境30分1.护士仪表端庄，挂牌上岗。2.病室整洁、安静、舒适、安全。3 .各工作室物品放置有序（办公 室、治疗室、换药室、检查室）。4 .铃牌齐全，功能良好。5 .推车、轮椅、备用氧气架功能 良好，定点放置。6 .后医院统一的各种护理标记 （护理级别、饮食、药物过敏等）7 .有中医健康教育资料（栏或册）仪表不符合要求未挂牌上岗病室不整洁、吵架有潜在不安全隐患放物无序或工作场所有私人物品正规床位无铃牌，或功能不良推车、轮椅、氧气架未定点放置车轮、刹车功能不良各种护理标记/、统，、缺少无健康教育资料1分/人1分/
2、人1分/处2分/处1分/处1分/项1分/项2分/项1分/项2分药物管理30分1 .各类药物定点放置，标签清晰2 .药柜整洁，药物无过期、变质。3 .内KB、外用药、消毒剂严格 分开，定点放置。4 .氯化钾等药物有醒目的标识。5 .毒、居1、麻药品有管理和登记制度，符合法规要求6 .危险药品（易燃、易爆、腐蚀 性强）专柜放置。药品混放，标签/、清药柜后积灰未严格分开，定点放置药物过期或父质氯化钾尢醒目的标识未定点放置或标签模糊不清管理/、符合要求1分/项1分/只1分/项5分/项.5分/项1分/项1分/项1.严格执行查对制度，做到二查未严格执行1分/七对。项未按规定操作2.严格执行输血规范、实行二
3、人1分/不符合医院 士要求核项护病区内无安全防护工具对并签名，配血一次一人一管，1分/理40项输血一次一人一份。安分1分/3.有全院纪-的青霉素阳性、床全边项隔离等标识、醒目齐全。4.有重危病人安全防护工具（床栏、约束带等），功能良好。注:1 .青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡2 .中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。检查者签名护理质控标准（护士长管理）医院 科室 日期 分数项目分值内容和要求评分标准扣分得分1.有与护理部目标相匹配的无与目标匹配的计划或重1分/工作计划或工件重点占 八、项2.有全
4、院统一的规章制度、护制度、常规、规程制定/、1分/士岗位职责、护理常规、操齐全、未严格执行项作规程等，肩专科疾病护理自控项目不全，无改进1分/常规，并及时修订，严格执项行。无质量讲评1分/3.实施护理质量自控，有监控无防范措施、报告、处理、项内容，有改进。登记质4.有护理差错防范措施，有报有差错无记录或无讨论记1分/量50告、处理、登记、讨论制度。录项管分5.有压疮、易跌倒等评估、预无评估、预报、监控制度1分/项理报、监控制度并落实。查看病人和记录后/、符之1分/6.每月召开公休座谈会（含健处项康教育和意见反馈）不少于未召开公休座谈会无记录一次。1分/项1分/项1分/项业务培训30分1 .每月
5、业务学习/、少于一次。2 .每月护士长业务查房/、少于一次。3 .定期对护理人员进行“三基”和专科技能培训、考核。无业务学习、无记录无业务查房、无记录无“二基”培训、考核5分/项5分/项5分/无专科技能培训、考核项5项分/1.按要求用卜班，合理应用人力排班不合理1分/资源。未定期进行考评次资2.定期对护理人员进行综合考评。未做到（听取病人反映）1次分/源203.作息时间符合病人要求，功能缺损1分/管分6:00、13:30后进行常规护项理理工作.1分/4.常用物品如血压计、听诊项器、电筒以及吸引装置、吸氧装置等功能良好。检查者签名护理质控标准（分级护理）医院 科室 日期 分数项目分值内容和要求评
6、分标准扣分得分1.床单位清洁、平整、无污迹。床单位不整洁1分/处床102.床旁柜清洁整齐。床单位不干燥1分/处单分床单位肩污迹1分/处位床旁柜不整洁1分/只1.病人衣、裤整洁，无污迹。一级护理病人未穿医院衣1分/次裤2.头发清洁、整齐，无臭味，胡1分/处须短。衣裤/、洁后污迹1分/项病3. 口腔清洁无残渣，有与病情相头发不清洁1分/次适应人15的护理次数。胡须长1分/项卫分4.皮肤、会阴清洁无污迹。口腔不清洁1分/次生5.指、趾甲无污垢。口腔护理次数不符1分/项皮肤不清洁1分/项会阴不清洁1分/处指、趾甲有污垢导管护理15分1 .导管应妥善固定无扭曲，保持通畅。2 .管壁清洁。导管固定/、检妥
7、导管扭曲、引流/、畅管壁/、清洁引流袋着地1分/根1分/根1分/根1分/根1.易发生压疮者有预报，有预防有护理不当发生的压疮10分/措施，日、.小上.工：十二人勿友生后AJ贝报褥并落实。儿以防措施、无洛头1分/人疮152.翻身卡记录止确。未按时翻身2分/人预分3.体位放置止确病人体位与记录不符1分/人防1分/人体位按置不止确1分/次1.对特殊病人有安全防范措施。无安全防范措施5分/项安2.病人使用的抢救用具、器械运功能缺损5分/项全20作良无运转交接程序或记录5分/项好。护分3.危重病人、大手术病人有运转理交接程序和记录。掌握病情25分1 .掌握病人姓名、诊断、主要病 情、治疗、饮食、护理问题
8、、 护理措施。2 .了解并发症、潜在危险及预防 措施。3 .按时巡回病房，观察病情，解 决病人需求，发现病情异常及 时汇报处理，并做好记录。4 .做好补液巡视、观察，输液卡 项目记录准确，一级护理病人 至少1小时观察记入次，内 容止确，滴速相符。5 .做好健康宣教，包括入院、出 院、饮食、用约、检查、术前 术后、安全等指导。姓名不了解诊断/、了解主要病情/、J解主要并发症不了解主要治疗/、J解饮食/、了解护理措施/、J解潜在危险及预防措施不了解未按时巡回未及时解决病人所需未按时记录、内容一级护理滴速/、符健康宣教不到位1分/人1分/人2分/人1分/人1分/人1分/人2分/人2分/人1分/次1分
9、/人2分/人2分/次2分/次检查者签名护理质控标准（抢救物品）医院 科室 日期 分数项目分值内容和要求评分标准扣分得分1、氧气筒后支架车。氧气筒尢支架车1分/只氧占2、氧气各部分功能完好。氧气各部分功能不完好1分/处一103、备用物品齐全，消毒火湿化瓶不清洁1分/只设菌符合要求。湿化瓶未定器消毒1分/只备备用物品不全1分/件1.表面清洁无积灰吸引器表面有积灰1分/只2.吸引瓶、管道用后清洁吸引器玻璃接口未置套管1分/只吸吸引瓶、管道用后未消毒1分/只引203.各部件功能良好或启2分/只污垢、霉点吸引管老化、有漏气2分/只吸引器功能不良1.抢救车由物品示意图，标抢救车不清洁1分/只记清楚抢救车无
10、物品示意图.2分/只2.抢救药品、器械等按医院抢救车物品放置与示意图1分/只一要求定量定点放置。不符1分/处3.抢救车内用品、器械质量抢救车内物品标记/、清楚抢保证，功能良好药品数量不符2分/件救304.严格执行五定制度（定期5分/件车核对、定人保管、定点放药品及无菌物过期1分/件置、定量供应、定期消毒）用物缺少检查者签名护理质控标准（消毒隔离）医院 科室 日期 分数项目分值内容和要求评分标准扣分得分1.严格执行无菌操作规范操作前后未洗手1分/2.治疗车上层为清洁区，下层操作时未戴口罩或佩带/、规范次为污染区，清洁物品和污染 物品区分放置，治疗车进病 室备快速消毒剂（病室内无 洗手池）。无菌操作不符合要求1分/次无任另寸不做到人什彳斗闿治疗车上清洁和污染物品未分区1分/次菌20放置1分/操分静脉推针、肌肉针未放无菌盘项作治疗东进病房未备快快速消毒剂1分/件
