《“一站式”医疗救助服务信息系统》由会员分享，可在线阅读，更多相关《“一站式”医疗救助服务信息系统（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、“一站式”医疗救济服务信息系统实行方案XX民政局三月目 录1概要32项目建设的背景和必要性33项目建设目的、规模、内容43.1建设目的3.2项目建设内容及规模53.2.1公众服务平台722社会救济一站式服务平台32.志愿者管理系统3.4社会组织管理系统10.2.5基本设施管理系统14投资估算和资金来源.项目总投资估算4项目投资估算一览表14.3资金来源与贯彻31 概要 “一站式” 医疗救济服务信息系统,统一管理我区特困供养人员、低保对象、重残无业人员等困难群体，建立救济对象数据库。救济对象在我区定点社区医疗机构就医,享有城乡居民基本医疗保险医疗报销的同步，通过定点医疗机构设立的医疗救济即时结算
2、平台,实行城乡居民基本医疗保险、医疗救济“二位一体”受理、审核、网上审批即时结算服务。医疗救济对象只需通过一张社保卡就能便捷迅速地在该系统中实现医疗费用的即诊即免。避免困难对象先自付、后报销的形式,实现了民政部门和医疗机构内部信息的共享和互通,提高了行政服务管理的效能，体现了政府以人为本的服务理念。同步，“一站式” 医疗救济服务信息系统实现了不同社会救济部门之间救济对象的统一管理和救济信息的共享互通，从技术上彻底杜绝多头补贴和漏补现象,使救济工作达到纵向究竟、横向到边。并在此基本上实既有限救济资源的最优化分派,保证医疗救济资金切实发放到最需要的群众手中。加强可政府监督力度，提高了政府的公信力。
3、2 项目建设目的、规模、内容2.1 建设目的按照“规范原则、数据精确、一库多用、共建共享”的规定，依托XXX统一的基本网络平台,结合国标,按照XX区困难群众的管理规范，建成由区、街道(乡镇)、社区(村）3级构成,覆盖XXX医疗救济工作管理单位的互联互通、资源共享、原则统一的信息系统。横向上整合参与社会救济工作有关的部门(民政、卫生计生）业务,实现了各类不同社会救济对象医疗救济业务的一站式受理、协同办理和联合审批,实现参与医疗机构和社会保障部门之间信息互通，提高审批工作效率，从技术上彻底杜绝“多头补贴和漏补”现象,使救济工作达到“纵向究竟、横向到边”。纵向上通过对救济工作的3级网络化管理【社区(
4、村）街道(乡镇）市】,实现医疗救济的网上互联审批。实现救济基本数据的信息化,业务解决的网络化，医疗救济服务的便民化,记录分析和决策的科学化，业务监管的智能化，资金结算的便捷化，资金管理的透明化，保证医疗救济业务管理的透明、公开、公正和高效，为医疗救济工作信息化管理提供全方位的技术支持，使救济制度切实成为国家社会保障体系的“最后一道社会安全网”。2.2 项目建设内容及规模在民政局医疗救济实行措施的的基本上，按照民政部、上海市和XX区的医疗救济服务原则和业务发展的需求，建设“一站式”医疗救济服务信息系统。系统功能图如下。“一站式”医疗救济服务管理设想图如下：2.2.1 社会救济管理系统按照民政局民
5、政业务数据原则规范，建立社会救济对象数据库。实现最低生活保障、特困人员供养、受灾人员救济、医疗救济、教育救济、住房救济、就业救济、临时救济和其她救济对象统一受理、转报、审核和审批。重要信息涉及:申请人基本信息、家庭成员信息、救济信息、收入财产申报信息、审批信息、资金发放信息、变更信息、注销信息、电子附件信息等。根据医疗救济实行措施，自动检索社会救济对象库，匹配出来医疗救济比例自动核算救济金额，通过系统智能分析全年救济对象合计救济次数、合计救济金额，避免救济对象超过最高救济金额。 2.2.2 医疗救济管理(与医疗机构对接)2.2.2.1 重要功能设计一般门诊救济重要实现：城乡困难群众在定点医院享
6、有门诊救济信息的管理，以及定点医院与民政局的即时结算。救济结算管理1)描述：救济对象在办理门诊费用结算时，医院工作人员通过本系统将病人的基本信息、就诊信息、发票概要、发票的电子扫描件登记到系统中。 )输入：病人信息病人姓名、病人身份证、病人救济类别、病人户籍地、病人居住地、病人联系电话本次就诊信息疾病名称、就诊医院、药物名称、药物数量、药物金额、发票单据编号、发票单据金额、发票单据金额、发票单据电子附件上传。本次救济信息单据医疗费用总额、有效医疗费用总额、已报销金额、各类医疗赔付和补贴金额、自负医疗金、实际救济金额,救济因素。本年度救济信息(系统通过历史救济记录关联身份证自动生成）：本年度已救
7、济金额、本年度已救济次数、本年度已救济金额、本年度门诊合计救济次数。3）解决：保存顾客输入的数据到数据库中。年度救济信息由系统自动生成。4)输出:可以查询、记录所有在库的门诊救济病人信息、就诊信息、各年度救济信息，自动生成预付金清册、垫付金清册和即时结报救济金清册。救济发票档案管理1）描述：调阅救济对象中的发票单据电子附件上传 2）输入:查询条件，例如:病人姓名、救济日期。3）解决:根据输入条件,浏览电子单据4）输出：可以查询、记录发票单据电子档案信息。特病、慢病门诊救济重要实现：特病、慢病城乡困难群众在定点医院享有特殊门诊救济信息管理,以及定点医院与民政局的即时结算。救济结算管理1）描述:救
8、济对象在办理门诊费用结算时，医院工作人员通过本系统将病人的基本信息、就诊信息、发票简要、发票的电子扫描件登记到系统中。 ）输入:病人信息：病人姓名、病人身份证、病人救济类别、病人户籍地、病人居住地、病人联系电话本次就诊信息:疾病名称、就诊医院、药物名称、药物数量、药物金额、发票单据编号、发票单据金额、发票单据金额、发票单据电子附件上传。本次救济信息:单据医疗费用总额、有效医疗费用总额、已报销金额、各类医疗赔付和补贴金额、自负医疗金、实际救济金额、救济因素。本年度救济信息(系统通过历史救济记录关联身份证自动生成)：本年度已救济金额、本年度已救济次数、本年度已救济金额、本年度门诊合计救济次数。3）
9、解决:保存顾客输入的数据到数据库中。年度救济信息由系统自动生成。4)输出:可以查询、记录所有在库的门诊救济病人信息、就诊信息、各年度救济信息；自动生成预付金清册、垫付金清册和即时结报救济金清册。救济发票档案管理1）描述：调阅救济对象中的发票单据电子附件上传 2）输入：查询条件，例如:病人姓名、救济日期。3）解决:根据输入条件,浏览电子单据4)输出：可以查询、记录发票单据电子档案信息。住院救济重要实现：农村五保户、城乡低保户住院后在其获得新农合补贴或城乡居民基本医疗补贴、医疗机构费用减免及其她政策性补贴后，对其个人自负部分进行的救济的信息管理以及民政局和定点医院之间的救济资金结算。住院救济申请)
10、描述：救济对象登记入院第一天，医院工作人员将该人的入住信息、人员信息录入到系统中，以便出院时进行精确的救济结算。2)输入：病人姓名、病人身份证、病人对象类别、病人户籍所在地、病人实际居住地、病人联系电话、家属联系人、家属联系电话、疾病名称、入住医院、入住日期、入住房间号、入住床位。3)解决:保存顾客输入的数据到数据库中。信息推送到民政有关业务员的平台提示功能中。4）输出:可以查询、提供结算时的人员、入住基本信息。转院登记1)描述:救济对象遇到转院的状况，需要预先登记通过，获得民政回执后才干继续享有住院救济。2)输入:引用病人基本信息、转入医院、转院时间。 3）解决：保存顾客输入的数据到数据库中
11、。4）输出:可以查询、记录历史转院信息。 住院救济结算1)描述：救济对象出院、转院时，医院可以根据对病人的医疗状况将费用信息录入到系统中，进行住院救济结算。)输入:病人信息、住院信息:引用病人基本信息、本次救济信息:使用的药物名称、药物数量、发票编号、发票金额、发票单据电子扫描件、单据医疗费用总额、基本医疗费用、已报销金额、各类医疗赔付和补贴金额、自负基本医疗费、实际救济金额本年救济信息：本年度住院合计合计自负金额、本年度住院合计救济金额、本年度住院合计救济次数。3)解决：保存顾客输入的数据到数据库中。病人信息、住院信息引用住院救济申请、本年救济信息引用本年之前历史救济信息合值。)输出：可以查
12、询，提供其她功能引用此处数据。自动生成预付金清册、垫付金清册和即时结报救济金清册。财务管理重要实现：每笔拨入资金的管理、救济资金支出的管理、余额局限性的提示资金拨入登记每笔拨入的医疗救济资金，输入拨入因素、拨入时间、拨入金额、经办人。资金结余查询查询目前资金结余数目、本年度资金拨入状况和资金支出状况。资金局限性预警设立资金预警线，本年拨入资金总额减去本年支持资金低于预警线时向资金操作原发出预警。2.2.2.2 原型演示救济原则维护：医疗救济申请：医疗救济审批:医疗机构结报：医疗机构汇总对账单医疗机构明细对账单2.2.3 医疗救济管理(与社保对接)医疗救济即时结报重要实现:城乡困难群众在定点医院
13、享有医疗救济信息的管理，通过社保局城乡居民医疗救济系统,获取社保报销部分自动计算出来救济对象的救济金额,民政直接与医院结算救济金。 救济结算管理1）描述:救济对象在办理医疗救济结算时,医院工作人员通过本系统将病人的基本信息、就诊信息、发票概要、发票的电子扫描件登记到系统中。 ）输入：病人信息病人姓名、病人身份证、病人救济类别、病人户籍地、病人居住地、病人联系电话本次就诊信息疾病名称、就诊医院、药物名称、药物数量、药物金额、发票单据编号、发票单据金额、发票单据金额、发票单据电子附件上传。本次救济信息单据医疗费用总额、有效医疗费用总额、已报销金额、各类医疗赔付和补贴金额、自负医疗金、实际救济金额，
14、救济因素。本年度救济信息（系统通过历史救济记录关联身份证自动生成):本年度已救济金额、本年度已救济次数、本年度已救济金额、本年度门诊合计救济次数。3)解决：保存顾客输入的数据到数据库中。年度救济信息由系统自动生成。4）输出：可以查询、记录所有在库的医疗救济病人信息、就诊信息、各年度救济信息,自动生成预付金清册、垫付金清册和即时结报救济金清册。救济发票档案管理1）描述:调阅救济对象中的发票单据电子附件上传 ）输入:查询条件,例如:病人姓名、救济日期。3）解决：根据输入条件,浏览电子单据4）输出：可以查询、记录发票单据电子档案信息。2.2.4 综合查询和决策分析本项目涵盖最低生活保障、特困人员供养
15、、受灾人员救济、医疗救济(含一站式结算)、教育救济、住房救济、就业救济、临时救济等多种救济业务，在各救济业务管理子系统中已经具有针对各自业务的查询和记录报表。而本模块的重要功能是对以上所有的多种救济业务数据进行汇总,提供综合查询功能。其重要功能有：（1）. 综合查询通过这个查询，可以查询出同一救济对象在不同部门不同救济业务之间的所有救济有关信息。查询支持条件自定义。（2）. 记录报表提供救济分类记录状况表等多种报表,可以查询出一定期间内所有救济有关信息（救济类别、救济人数、救济金额等），并提供分级查看和记录。（3）. 图形分析运用图表分析技术,通过各类直观图表进行救济信息展示,图表支持柱状图、折线图、饼图等常用格式，支持三维图、二维图等形式展示。例如：不同部门救济业务分析、救济对象数量变化分析、救济资金支
