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1、仅供各位病友参考补充修正抗癫痫药物与常用药的配伍禁忌苯妥英钠1内酰脲苯类中一种药过敏者，对该品也过敏。乙内酰脲类药物包括抗生素呋喃妥因，呋喃烯定，肌松剂丹，曲林钠等等妥英妥因二字是对英文中乙内酰脲类物质名称的词尾-toin的音译。2长期应用对乙酰氨基酚患者应用该品可增加肝脏中毒的危险，并且疗效降低。对乙酰氨基酚又叫扑热息痛，退热净，醋氨酚等。3与皮质激素、洋地黄类包括地高辛、口服避孕药、环孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三环抗抑郁药合用时，可降低这些药物的效应。皮质激素有糖皮质激素如地塞米松。还有肾上腺皮质激素如泼尼松又叫强的松。洋地黄类药物有地高辛，西地兰，毒毛旋花子甙K。环孢素又叫
2、环孢多肽A;环孢灵;环孢霉素A;赛斯平;山地明 ,环孢素,新山地明,环孢素A雌激素类药物有炔雌醇、尼尔雌醇,倍美力等。三环类抗抑郁药有阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等。4与降糖药或胰岛素合用时，因该品可使血糖升高。5与卡马西平合用，后者血浓降低。如合并用大量抗精神病药或三环类抗抑郁药可能癫痫发作，需调整该品用量。6与利多卡因或心得安合用时可能加强心脏的抑制作用。苯巴比妥或扑米酮对该品的影响，变化很大，应经常监测血药浓度；与丙戊酸类合用有蛋白结合竞争作用，应经常监测血药浓度，整该品用量。二卡马西平1与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，后者的疗效那么降低。2与氯磺
3、丙脲、氯贝丁酯安妥明、去氨加压素desmopressin、赖氨加压素lypressin、垂体后叶素、加压素等合用，可加强抗利尿作用，合用的各药都需减量。3.与含雌激素的避孕药、环孢菌素、洋地黄类。与多西环素强力霉素合用，后者的血药浓度可能降低，必要时需调整用量。红霉素与醋竹桃霉素以及右丙氧吩可抑制卡马西平的代谢，引起后者血药浓度的升高，出现毒性反响。苯巴比妥和苯妥英加速卡马西平的代谢，可将卡马西平的t1/2降至910小时。三苯巴比妥1如在应用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制剂麻醉之前有长期服用巴比妥类药物者，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝脏毒性的危险。巴比妥类与氯胺酮 ketamine 同时应用时，
4、特别是大剂量静脉给药，增加血压降低、呼吸抑制的危险。2与口服抗凝药合用时，可降低后者的效应，这是由于肝微粒体酶的诱导，加速了抗凝药的代谢，应定期测定凝血酶原时间，从而决定是否调整抗凝药的用量。【抗凝口服药有：卞丙酮香豆素warfarin，华法令和新抗凝sintrom)两种。】3、与双香豆素、氢化可的松、地塞米松、灰黄霉素、睾酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、土霉素、地高辛、丙吡胺、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用时，这些药物代谢加快，疗效降低，因苯巴比妥为肝酶诱导剂，可加速以上药物的代谢和排泄，故合用时，应及时调整剂量。4【一般常用量的苯巴比妥与苯妥英钠合用，由于肝微粒体酶的诱导，苯妥
5、英钠的代谢加快，效应降低。但肝功能有损害时，二者合用，那么可与上述相反，苯妥英钠的代谢比正常慢，相应的血药浓度可高于正常，因此，二者合用，需定期测定血药浓度而调整用量。】5【与卡马西平和琥珀酰胺类药合用时，可使这二类药物的去除半衰期缩短而血药浓度降低。】(四)扑米酮1饮酒、全麻药、具有中枢神经抑制作用的药、注射用硫酸镁与该品合用时可增加中枢神经活动或呼吸的抑制用量需调整。2与抗凝药、皮质激素、洋地黄、地高辛、盐酸多西环素或三环类抗抑郁药合用时，由于苯巴比妥对肝酶的诱导作用，使这些药物代谢增快而疗效降低。3【与单胺氧化酶抑制药合用时，该品代谢抑制可能出现中毒。】单胺氧化酶抑制药有肼类的苯乙肼、异
6、羧肼、尼拉米。和非肼类的反苯环丙胺。硝西泮片就是单胺氧化酶抑制药。这些药主要是这里抑郁症的。4该药可减低维生素B12的肠道吸收，增加维生素C由肾排出，由于肝酶的正诱导，可使维生素D代谢加快。5与垂体后叶素合用，有增加心律失常或冠脉供血缺乏的危险。6【与卡马西平合用，由于两者相互的肝酶正诱导作用而疗效降低，应测定血药浓度。】7.与其他抗癫痫药合用，由于代谢的变化引起癫痫发作的形式改变，需及时调整用量。8【与丙戊酸钠合用，该品血浓增加，同时丙戊酸半衰期缩短，应调整用量，防止引起中毒。不宜与苯巴比妥合用。与苯妥因钠合用时该品代谢加快。与避孕药合用时可致避孕失败。】五乙琥胺1与氟哌啶醇合用可改变癫痫发
7、作的形式和频率，需调整本品的药用量，氟哌啶醇的血药浓度也可因而显著下降。2与三环抗抑郁药以及吩噻嗪类和噻吨类抗精神病药合用，可降低抗惊厥效应，需调整用量。3本品能使诺米芬新(nomifensine)的吸收减少，消除增快。4与其他抗惊厥药的相互作用不显著，偶有认为可能使苯妥英的血药浓度有所增加。5与卡马西平合用时，两者的代谢可能都加快，而血药浓度降低。6有报道，本药患者加用丙戊酸类药后乙琥胺药血浓度增高，半减期延长。与异烟肼合用后，血清药浓度也增高。六丙戊酸钠镁1饮酒可加重镇静作用。2全麻药或中枢神经抑制药与丙戊酸合用，前者的临床效应可更明显。3与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血的
8、危险性增加。4与阿司匹林或双嘧达莫合用，可由于减少血小板凝聚而延长出血时间。5与苯巴比妥类合用，后者的代谢减慢，血药浓度上升，因而增加镇静作用而导致嗜睡。6与扑米酮合用，也可引起血药浓度升高，导致中毒，必要时需减少扑米酮的用量。7与氯硝西泮合用防止失神发作时，曾有报道少数病例反而诱发失神状态。8与苯妥英合用时，因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变，由于苯妥英浓度变化较大，需经常测定。但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定。9与卡马西平合用，由于肝酶的诱导而致药物代谢加速，可使二者的血药浓度和半衰期降低，故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量。10与对肝脏有毒性的药物合用时，有潜在
9、肝脏中毒的危险。有肝病史者长期应用须经常检查肝功能。11与氟哌啶醇、洛沙平loxapine、马普替林(maprotiline)、单胺氧化酶抑制药、吩噻嗪类、噻吨类和三环类抗抑郁药合用，可以增加中枢神经系统的抑制，降低惊厥阈和丙戊酸的效应，须及时调整用量以控制发作。七苯二氮卓类主要有氯氮卓、地西泮、三唑仑地西泮1能增强其它中枢抑制药的作用，假设同时应用应注意调整剂量。酒精能增强本品作用，治疗期间应防止饮酒或含酒精的饮料。 2西咪替丁可抑制本品和氯氮卓的排泄，合用时，应注意调整剂量。3本品可增加筒箭毒、三碘季胺酚的作用，但可减弱琥珀胆碱的肌肉松弛作用。4苯妥英钠与本品合用，可减慢苯妥英钠的代谢，而
10、利福平又可增加本品的排泄。氯氮卓1本品与易成瘾的和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。 2饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可相互增效。 3与抗酸药合用时可延迟本品的吸收。 4本品与抗高血压药或与利尿降压药合用时，可使降压作用增强。 5本品与钙离子通道拮抗药合用时，可使低血压加重。 6本品与西咪替丁合用时可以抑制本品的肝脏代谢，从而使去除减慢，血药浓度升高。 7本品与普萘洛尔合用时可导致癫痫发作的类型和或频率改变，应及时调整剂量。 8【本品与卡马西平合用时，由于肝微粒体酶的诱导可使两者的血药浓度下降，去除半衰期缩短。】9本品与左旋多巴合用时，可降低后者
11、的疗效。 10本品与抗真菌药酮康唑、伊曲康唑合用，可提高本品疗效并增加其毒性。常用抗癫痫药药 物应用范围剂 量主要副作用有效血浓度g/ml成人儿童苯巴比妥全身强直-阵挛性发作，局部性发作0.090.3g/d每日25mg/kg嗜睡，过敏性皮疹，中毒性肝炎1040苯妥英钠复杂局部性发作，全身强直-阵挛性发作0.20.6g/d每日68mg/kg齿龈增生、共济失调、眼震、复视、多毛1020丙戊酸钠全身强直-阵挛性发作，失神发作0.61.2g/d每日1520mg/kg恶心、呕吐等消化道病症50100丙缬草酰 胺全身强直-阵挛性发作，失神发作0.61.2g/d每日1030mg/kg消化道病症、嗜唾、多动卡
12、马西平复杂闻分性发作，全身强直-阵挛性发作0.21.2g/d0.10.3g/日嗜睡、胃肠道反响、血白细胞减少410扑痫酮全身强直-阵挛性发 作，局部性发作0.751.5g/d每日12.525mg/kg同苯巴比妥512乙琥胺失神发作1.01.5g/d每日1535mg/kg胃肠道反响、眩晕、嗜睡、粒细胞减少、精神病症40100安定失神发作，全身强直-阵挛性发作持续状态7.540mg/d静注1020mg/次每日0.21.3mg/kg嗜睡、疲乏无力、共济失调硝基安定同上525mg/d每日0.41.0mg/kg嗜睡、肌张力降低、共漳失调、唾液分泌减少0.52氯硝安定同上320mg/d每日0.10.2mg/kg嗜睡、肌张力降低、共济失调、行为障碍苯磺酰胺复杂局部性发作，简单局部性发作0.20.6g/d0.10.3g/日共济失调、过度呼吸、心悸
