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1、目录常用试验1单纯水试验1立卧位水试验1服葡萄糖耐量试验 2螺内酯试验2卡托普利试验2ACTH兴奋试验 3地塞米松抑制试验3高渗盐水试验4甲氧氯普胺试验 4酚妥拉明试验5划痕试验5垂体前叶功能试验 6GnRH兴奋试验(GnRH Stimulation gonadotropinsecretiontest) 6胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验(Insulin-induced hypoglycemicstimulatingGHsecretion test) 6葡萄糖抑制GH试验(Glucose Suppressing GH test) 7吡啶斯的明兴奋GH试验(Pyridostigmine Sti
2、mulating GH secretion test)完整 8左旋多巴兴奋GH试验8精氨酸兴奋GH试验 9阿托品抑制GH试验(AtrOpine Suppressing GHsecretiontest)完整 9TRH兴奋TSH、PRL试验(TRH Stimulating TSH、PRL secretion test)完整 10灭吐灵(MCP)兴奋PRL试验结果分析 10溴隐亭(BCT)抑制PRL试验结果分析 11垂体后叶功能试验 11禁饮加压素联合试验(Combination test ofwater deprivation and vasopressin injection ) 11肾上腺皮质
3、功能试验12地塞米松扌抑制试验 (Dexamethasone suppression test) 12中剂量地塞米松抑制试验(mid-dose Dexamethasone suppression test) 13速尿激发试验(F urosemide provoca tion test) 14卧立位试验14盐水输注试验 15地塞米松抑制醛固酮试验16开博通试验16安体舒通试验(Spironolac tone test) 16醛固酮撷抗剂试验饮食(安体舒通试验)(详细)17高钠试验(High nat rium test) 19钠负荷试验(Salt loading test)(详细)19肾上腺髓质功
4、能试验20酚妥拉明试验(Phen to lamine blockage test) 20间碘苄胍Y-闪烁照相(1311-mIBGY-Scin tigraphy) 20胰岛B细胞功能试验21葡萄糖胰岛素释放试验(Glucose-induced insulin releasing test) 21服葡萄糖(75克)耐量试验 22氯化铵负荷试验22午夜一片法地塞米松抑制试验23附表常用食品钾、钠交换(Exchange )表25常用试验单纯水试验目的正常人在短时间内饮大量水后，体液迅速稀释，渗透压降低。鉴别阿狄森病及垂体前叶 力能减退者时，此种利尿作用消失。【操作方法】1. 试验前晚8时起禁饮。2.
5、试验日晨起禁饮，试验开始前将尿排空弃去。3. 在 20min 内饮水 1000ml。4. 饮水后每20min排尿1次，共8次，每次测尿量并记录，历时共计2h 40min。5. 协助医生计算每分钟最高排尿量（选排尿量最多的一次，除以20min得之）。 【关键注意点1. 试验前测血钠，血钠低者，不宜做水试验，防止水中毒。2 .如试验后尿少，在300ml以下，可服可的松5075mg或泼尼松1015mg。3. 充血性心力衰竭、肝硬化、肾病。甲状腺功能低下者均可影响水试验。4. 试验中取平卧位，不可直立。5. 夏天不宜做水试验，大量出汗使尿量减少，影响试验的准确性。立卧位水试验【目 的】鉴别特发性浮肿、
6、水储留性肥胖和单纯性肥胖。【操作方法】1. 卧位水试验第1d晨空腹，排尿后20min内饮水1000ml，饮水毕，去枕平卧4h，每 时排尿1次，连续4次，记录每次排尿量及计算总量。2. 立卧位水试验第2d晨同样时间及条件，取立位4h （可在lin2内走动），每小时排1次，连续4次，记录每次排尿量，及计算总量。【结果判定】正常人卧位时，饮水量在3小时内排出，4小时尿总量超过饮水量；立位时， 4小时尿总量较卧位时稍少，平均为饮水量90%，般在80%以上。水、钠潴留性肥胖病 人卧位时排出情况和正常人相仿，立位时4小时排尿量平均约为饮水量的40%，同时有 钠潴留，尿钠排量明显低于卧位时。【关键注意点】1
7、. 能耐饥4h者，尽量不吃干点心。2. 不能耐受1000ml饮水量者可酌情减少，但不能少于800ml。3. 本试验必须排除心、肾、肝、甲状腺功能不全等引起的水肿才能进行。服葡萄糖耐量试验【目的】测定血糖浓度变化，间接了解胰岛8细胞的储备功能，推测胰岛分泌功能。【用物准备】lml针筒5副、留血标本容器5只。【操作方法】1. 试验前3d,除正常饮食外，应停用胰岛素。2. 试验前id,晚餐后至试验晨禁食。3. 空腹抽血lml,置血糖抗凝管内，摇匀。4. 将75g葡萄糖溶于250ml开水中一次服完。5. 服糖水后，30min、60min、120min、180min,各取静脉血lml置（血糖）试管，连空
8、腹 血糖共5管均需贴好标签，写明次序时间，送化验。【关键注意点】1. 整个试验过程需禁食。2. 葡萄糖粉应完全溶解，全部服下，如遇呕吐，量不足均应改期试验。3. 试管注明次序。4. 如需延长试验，则服糖后4h，5h加抽血糖，其余均相同。螺内酯试验【目的】螺内酯具有阻滞醛固酮对肾脏远曲小管调节电解质的作用，从而纠正水盐代谢紊乱，降 低血压。本试验以明确醛固酮增多症的病因及手术效果。【操作方法】1. 在1周平衡饮食下（Na: 160mEq/d，K: 60mEq/d），服螺内酯400mg/ d分4次服， 共服sd。2. 服药后第5、6、7d留24h尿，测CI，Na，K，尿pH。3. 服药后第6、7、
9、sd各抽血测CI、Na、K、Co?CP。【关键注意点】1. 试验前1周，通知营养室注明血Na、K标准、患者饭量及饮食习惯，配制平衡饮食。2. 做好思想工作，取得患者配合，要求把营养室配备的饮食全部食完，不食额外任何食 物。3. 按时服药（螺内酯）。卡托普利试验【目的】卡托普利能抑制血管紧张素转换酶，于正常人及原发性高血压者可见肾素中介的醛固酮分 泌减少。【操作方法1. 晨空腹抽血肾素、醛固酮。2. 坐位服卡托普利25mg。3 .服药后Zh，抽血测肾素、醛固酮。【关键注意点】1. 协助患者服药。2. 抽血时间要准确。ACTH兴奋试验【目的】利用外源性ACTH对肾上腺皮质的兴奋作用，测定肾上腺皮质
10、的最大反应能力，即储 备功能，从而鉴别肾上腺皮质功能亢进或减退，以及产生的原因。【操作方法】1. 试验前2d留24h尿，测17 羟、17 -酮、皮质醇作对照。2. 试验日将ACTH25U+ 5%葡萄糖溶液500ml,静脉滴注，维持sh X Zd。滴前，滴后采 血作嗜酸粒细胞计数，并同时留尿测24h尿17 羟、17 酮、尿游离皮质醇。3 .滴后再留2d尿送验17 羟，17 酮、皮质醇。地塞米松抑制试验一、小剂量地塞米松抑制试验【目 的】协助肾上腺皮质功能亢进诊断。【试验前准确】1. 试验前夕嘱患者不饮浓茶、咖啡，正常饮水。2. 尿标本留置容器、浓盐酸、采血试管等。【操作方法】1.地塞米松2mg法
11、(1) 服药前8时留24h尿皮质醇，同时采血皮质醇。(2) 试验清晨8时，下午4时，午夜12时服地塞米松0.75mg，每8h1 次连续服3d。(3) 服地塞米松第2、3d，8时留24h尿皮质醇。(4) 服药第3、4d，8时收尿及采血皮质醇。2 .地塞米松1 mg法如患者库欣综合征症状明显，而用地塞米松2mg后可以受抑制， 而不能支持临床诊断，可采用地塞米松lins法。(1) 晨8时抽血皮质醇，当晚12时再抽血皮质醇，然后即服地塞米松ling。(2) 次晨8时再抽血皮质醇。【关键注意点】1. 必须协助患者按时服药。2. 采血时间要正确，并注明时间。二、大剂量地塞米栏抑制试验【目的】鉴别肾上腺皮质
12、功能亢进的病因。【操作方法】1 .服药前8时留24h尿皮质醇及拍血皮质醇。2 .第2d起服地塞米松，每日8mg (上午8时0.75mgX 3粒，下午2时0.75ms X2. 5粒，下午8时0. 75mgX 3粒，凌晨2时0.75X2粒)连续3d。3 .服药后第3、4d，8时留24h尿皮质醇。4. 服药后第4、sd，8时收尿皮质醇时，抽血皮质醇。【关键注意点】1. 服药时间、剂量要正确，要协助患者服下。2. 采血时间要正确，并注明时间。3. 注意患者有无精神症状产生，否则中止试验。高渗盐水试验【目的】增加血浆渗透压可刺激垂体释放抗利尿激素（ADH），以区别精神烦渴多尿，垂体尿崩 症与肾性尿崩症的
13、鉴别诊断。【操作方法】1. 试验前sh禁止饮水，如患者实在不能耐受可禁饮3一sh。2 .试验晨嘱患者排空尿液后饮水，饮水量20ml / kg体重，在30min内饮完。4.在水利尿作用发生后即连续两期（两个15min）的排尿率超过sml/min （即75ml / 15min）后开始滴高渗盐水。5. 25%高渗盐水（按每分钟0. 25ml / kg体重计算），静脉滴注4min。6. 滴高渗盐水期间，仍以每15min为一期收尿，测尿量、尿比重等。7. 如滴完高渗盐水后再经过两次，15min尿量仍不减，比重仍不上升，可给加压素su 皮下注射并继续观察，每15min测尿量、尿比重等。【关键注意点】1.
14、试验前应排尿测比重，若比重1.020做此试验。2. 用橡酸加压素（尿崩停）治疗者，试验前需停药，使多饮，多尿重现再进行试验。3. 短期内注入大量高渗盐水，可使血浆渗透压骤升，血容量及细胞外液量骤增，可能诱 发心力衰竭、脑组织脱水。因而需密切观察呼吸、心率、心律等变化。4. 有高血压、心力衰竭者禁做此试验。甲氧氯普胺试验【目的】对高泌乳素血症病因的鉴别诊断，仅有参考意义，而无确诊价值。【操作方法】服药前抽血测PRL泌乳素（普管3ml），然后服或肌注甲氧氯普胺10mg，然后lh, 2h、3h分别抽血测PRL。【关键注意点】抽血前禁服多潘立酮片剂，以防影响试验结果。酚妥拉明试验【目的】用于高血压22
15、. 7/14. 7kPa患者。酚妥拉明为a 肾上腺素能受体阻滞剂，可阻滞儿茶酚 胺的。受体效应，对持续性高血压、阵发性高血压发作时、嗜铬细胞瘤患者，有明显的降压效 果，有助于诊断。【操作方法】1. 试验前停降压药1周，停利血平2周，最好1个月以上，停镇静剂至少Zd。2. 试验前卧床休息520min。3. 先抽生理盐水2ml注入静脉，每分钟测血压1次（在另一上臂），直至血压稳定。4. 将酚妥拉明5u稀释于生理盐水2ml中，快速静脉注入。5 .注药后连续不断测血压6次，以后每分钟1次，共12 14次，或至血压复原。 【关键注意点】个别患者用酚妥拉明后血压可降至休克水平，故试验时应备有去甲肾上腺素，一旦发生 休克可加入5%葡萄
