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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 中风中脏腑闭证阴闭痰浊瘀闭病机肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻主症突然昏仆不省人事牙关紧闭口噤不开两手握固大小便闭，肢体强痉。面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛。苔白腻，脉沉滑缓。治法化痰熄风，宣郁开窍方剂涤痰汤。夏云茹郁菖胆麻钩僵厥证鉴别都有突然昏仆、不省人事的表现中风醒后伴有半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜言语不利等表现痉证鉴别都可伴有神昏中风患者多在起病时即有神昏后可出现抽搐，醒后伴有半身不遂口眼歪斜言语不利等表现痉证以四肢抽搐项背强直
2、甚至角弓反张为主证神昏多出现在抽搐之后无半身不遂口眼歪斜等痿证鉴别都有肢体瘫痪、活动无力表现中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏痰不遂为主，常有不同程度的神昏痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪为多见，痿证起病时无神昏痫证鉴别都是起病急骤，突然昏仆中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现，多伴有半身不遂、口眼歪斜等症痫证为阵发性神志异常的疾病，卒发仆地时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒醒后一如常人。肺痨病机阴伤气耗肺脾两虚肺气不清脾虚不健主咳嗽无力气短声低咳痰清稀色白量较多偶或夹血或咯血色气阴耗伤淡红午后潮热伴有畏风怕冷自汗与盗汗可并见纳少
3、神疲便溏面色光白颧舌质光淡边有齿印苔薄脉细弱而数治法益气养阴方剂保真汤合参苓白术散党术芪山甘北沙冬地胶味虫白及合菀地冬花苏子虚劳鉴肺痨具有传染特点是一个独立的慢性传染性疾有其发生发展及传变规律；虚劳病缘于内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称肺痨病位主要在肺病理主要在阴虚；虚劳病位以五脏并重以肾为主病理性质主要是阴阳并重肺痨发展可导致患者身体日益消瘦体虚不复形成劳损肺痿鉴两者病位均在肺肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成肺痨后期可以转成肺痿但肺痨并不等于就是肺痿两者有因果轻重的不同若肺痨晚期出现干咳咳吐涎沫等即已转属肺痿之候在临床上肺痿以咳吐浊唾涎沫为主症而肺痨以咳嗽咳血潮热盗汗为特征。肺痨虚火
4、灼肺病机肺肾阴伤水亏火旺燥热内灼络损血溢。症呛咳气急，痰少质粘，或吐痰黄稠量多，时时咯血、血色鲜红混有泡沫痰涎，午后潮热骨蒸五心烦热颧红盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸肋掣痛。男子可见遗精，女子月经不调；形体日益消瘦舌干而红苔薄黄而剥脉细数治滋阴降火剂百固金汤秦艽鳖甲散合冬南北沙 玉百及生玄味胶虫草龟心悸心虚胆怯病机气血亏虚心虚胆怯心神失养神摇不安症心悸不宁善惊易恐坐卧不安不寐梦而易惊醒恶闻声响食少呆苔薄白脉细略数细弦原题患心中悸动2年平素善惊易恐现症心悸慌坐卧不治疗镇惊定志养心安神法安神定志丸龙齿琥枣仁远茯人云山药天冬生地肉桂五味奔豚奔豚发作时，亦觉心胸躁动不安心悸为心中剧烈跳动
5、发自于心奔豚乃上下冲逆发自少腹。肺痨病机阴伤及阳精气虚竭肺脾肾三脏俱损主症咳逆喘息少气，咯痰色白有沫，或夹血丝、血色暗淡，潮热阴阳虚损自汗盗汗声嘶或失音面浮肢肿心慌唇紫肢冷形寒或见五更泄泻口舌生糜大肉尽脱男子遗精阳痿女子经闭苔黄而剥舌质光淡隐紫少津脉微细而数或虚大无力治滋阴补阳剂补天大造参黄芪白术山寸冬生地五味阿归枸山肉龟紫车鹿胶肺痨病机阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损主症干咳咳声短促，或咯少量粘痰或痰中带有血丝色鲜红胸部隐，肺阴亏损隐闷痛午后自觉手足心热，或见少量盗汗皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力纳食不香。苔薄白边尖红脉细数法滋阴润肺月华丸北沙天冬寸玉竹百合白及百部痹证风寒湿痹行痹病机风邪兼夹寒湿
6、留滞经脉闭阻气血主症肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利痛处游走或恶风发热。舌苔薄白脉浮或浮缓治法祛风通络散寒除湿方防风汤防麻桂葛归苓姜枣草痿鉴鉴别要点首先在于痛与不痛。痹证以关节疼痛为主而痿证则为肢体力弱，无疼痛；其次观察肢体活动障碍痹证因痛而影响活动痿证是肢体无力运动再者痹证是因关节僵直不能活动日久废而不用致肌肉萎缩部分痿证病初即有肌肉萎缩。不寐心脾一时病机脾虚血亏心神失养神不安舍症不易入睡多梦易醒心悸健忘神疲食少伴头晕目眩四肢倦怠腹胀便溏两虚面色少华舌淡苔薄脉细无力治法补益心脾养血安神归脾汤参术黄芪归远枣仁龙眼木甘一时性失眠性失鉴别不寐是指单纯以失眠为主症表现为持续的严重的睡眠困难若一时性情
7、志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属于病态。胸痹病机阳气虚衰胸阳不振气机痹阻血行瘀滞主症心悸而痛胸闷气短自汗动则更甚面色白光白神倦怯寒四肢欠温或肿胀舌质淡胖边有齿痕苔白或腻脉沉细迟治温补阳气振奋心阳参附汤合右归饮参附肉熟地炙草萸脾补与悬饮鉴别都有胸痛症状胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射常因受寒饱餐情绪激动，劳累而突然发作历时短暂休息或用药后得以缓解悬饮为胸肋胀痛咳唾转侧呼吸时心肾阳虚疼痛加重，间饱满常因外邪饮食劳欲而发持续不解并伴有咳嗽咳痰等症状真心痛鉴真心痛乃胸痹的进一步发作症见心痛剧烈甚则持续不解伴有汗出肢冷面白唇紫手足青至节脉微或结代等危重急症。感冒风寒束表病机风寒外束
8、卫阳被郁腠理闭塞肺气不宣主症恶寒重发热轻无汗头痛，肢节酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏时流清涕，咽痒咳嗽痰吐稀薄色白口不渴或渴喜热饮舌苔薄白而润脉浮或浮紧治辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散方荆芥防风苏子豆豉葱白生姜杏仁前胡桔梗橘红甘草风温鉴别风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽、胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候；感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变服解表药后多能汗出热退脉静身凉病程短，预后良好。痫病心脾两虚病机痫病日久耗伤气血心脾两伤心神失养主反复发痫，神疲乏力心悸气短失眠多梦面色苍白体瘦纳呆大便溏薄舌质淡苔白腻脉沉细而弱治补益气
9、血健脾宁心方六君合归脾参术茯甘陈姜半归丹熟枣远五痉证鉴别都有四肢抽搐等症状。痫病：仅见于发作之时，兼有口吐白沫，病作怪叫，醒后如常人；痉证：多见持续发作，伴有角弓反张，身体强直经治疗恢复后，或仍有原发疾病的存在。厥证鉴别厥证除见突然仆倒，昏不知人主症外，还有面色苍白，四肢厥冷，或见口噤，握拳，手指拘急，而无口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和病作怪叫之见症。腹痛湿热壅滞病机湿热内结气机壅滞腑气不通主腹痛拒按，烦渴引饮大便秘结或溏滞不爽潮热汗出，小便短黄舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。治法泄热通腑，行气导滞。方大承气汤。大黄芒硝只是厚朴胃痛鉴别胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛，胃痛亦时有腹痛的表现胃痛
10、部位在心下胃脘之处，常伴恶心、嗳气等胃病见症腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见咳嗽风热犯肺病机风热犯肺肺失清肃主咳嗽频剧气粗或咳声嘶哑喉燥咽痛咯痰不爽痰粘稠或黄咳时汗出常伴表热证舌苔薄黄脉浮数或浮滑治疏风清热，宣肺止咳。剂桑菊饮。桑皮菊花连翘杏仁薄荷桔梗芦根甘草喘鉴咳嗽以咳嗽为主症，不伴喘证咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘。呕吐痰饮内阻病机痰饮内停中阳不振胃气上逆主症呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸。舌苔白腻，脉滑。治法温中化饮，和胃降逆方剂。小半夏汤合苓桂术甘汤。半夏生姜茯苓白术桂枝反胃鉴别同属于胃部病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的症状反胃系脾胃虚寒，胃中
11、无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐而始舒畅呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同。黄疸阴黄脾虚湿滞病机黄疸日久脾虚血亏湿滞残留主症面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短大便溏薄舌质淡薄脉濡细治健脾养血，利湿退黄方黄芪建中芪桂白芍术归甘生姜枣茵云阳黄鉴别阳黄黄色鲜明，发病急病程短常伴身热口干苦舌苔黄腻脉象弦数以湿热蕴结为主多属热证实证；阴黄黄色晦暗病程长病势缓，常伴纳少乏力舌淡脉沉迟或细缓以寒湿中阻脾阳受困为主，多属虚证。黄疸阴黄病机中阳不振寒湿滞留肝胆失于疏泄主症身目俱黄，黄晦暗如烟熏，脘腹痞胀纳谷减少大便不实
12、神疲畏寒湿阻遏证 寒口淡不渴舌淡苔腻脉濡缓或沉迟治温中化湿健脾和胃方茵陈术附汤茵白术附干姜苓泽草哮病病机痰浊伏肺，风邪引触肺气郁闭升降失司主喉中痰涎壅盛声如拽锯鸣声如吹哨笛喘急胸满但坐不得卧风痰哮证咯痰粘腻难出或为白色泡沫痰液无明显寒热倾向面色青黯起病多急常倏忽来去发前自觉鼻咽眼耳发痒喷嚏鼻塞流涕胸部憋塞随之迅即发作舌苔厚浊，脉滑实治祛风涤痰降气平喘方三养亲芥葶莱麻杏厚夏陈茯僵喘证鉴都有呼吸急促、困难的表现；哮必兼喘，但喘未必兼哮哮指声响言喉中哮鸣有声是一种反复发作的独立性疾病喘指气息言为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。泄泻病机宿食内停阻滞肠胃传化失司主症腹痛肠鸣泻下粪便臭如败卵
13、泻后痛减脘腹胀满嗳腐酸臭不思饮食舌苔垢浊或厚腻脉滑原题患者22岁婚因与同学吃自助餐后第二天出现腹痛泻下2天粪质稀现症状食滞肠胃腹痛长鸣，泻下粪便臭如败卵嗳腐酸臭不思饮食舌苔厚腻脉滑法消食导滞方保和查神莱夏苓翘炒芽痢疾别均为大便次数增多粪质稀薄的病症泄泻以大便次数增加粪质稀溏甚则如水样或完谷不化为主症大便不带脓血也无里急后重或无腹痛痢疾以腹痛里急后重便下赤白脓血为特征。血证便血气虚病机中气亏虚气不摄血血溢胃肠症便血色红或紫黯食少体倦面色萎黄心悸少寐舌质淡脉细。治益气摄血不摄症型方归脾党术苓甘归芪枣远眼木香茜痔疮鉴痔疮大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛作肛门直肠检查时，克发现内痔
14、或外痔。血证便血病机中焦虚寒，统血无力血溢胃肠主症便血紫黯甚则黑色腹部隐痛喜热饮面色不华神倦懒言便溏舌质淡脾胃虚寒证 脉细治法健脾温中养血止血方黄土灶炮白术附甘地黄胶芩白及贼七花蕊喘证病机邪热蕴肺蒸液成痰痰热壅滞肺失清肃主症喘咳气涌，胸部胀痛痰多质粘色黄或夹有血色伴胸中烦闷痰热郁肺身热有汗口渴而喜冷饮面赤咽干小便赤涩大便或秘舌质红舌苔薄黄或腻脉滑数治法清热化痰宣肺平喘方桑白皮汤桑黄芩黄连栀子鱼腥公英二花翘杏仁贝母半夏苏子知母射干楼皮地龙哮病鉴都有呼吸急促困难的表现；哮必兼喘但喘未必兼哮。哮指声响言喉中哮鸣有声是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言为呼吸气促困难是多种肺系急慢性疾病的一个症状。痢
15、疾湿热痢病机湿热蕴结熏灼肠道气血壅滞脂络伤损主症腹部疼痛里急后重痢下赤白脓血粘稠如胶冻腥臭肛门灼热小便短赤舌苔黄腻脉滑数治法清肠化湿调气和血方芍药汤芍归黄芩黄连大黄甘草木香槟榔肉桂泄泻鉴别均为大便次数增多粪质稀薄的病证泄泻以大便次数增加粪质稀溏甚则如水样或完谷不化为主症大便不带脓血也无里急后重或无腹痛痢疾：以腹痛里急后重便下赤白脓血为特征。感冒阴虚感冒病机阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。主症身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干干咳少痰，舌红少苔，脉细数法滋阴解表加减葳蕤汤玉竹草枣豉荷葱桔白薇时行感冒鉴别普通感冒：病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点；若一周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变如里。时行感冒：病情较重，发病急全身症状显著可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染性、流行性。心悸水饮凌心病机脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神主症心悸眩晕，胸闷痞满渴不欲饮小便短少。下肢
