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主要股东或出资人信息序号名称（姓名）统一社会信用代码（身份证号）出资方式出资金额（万元）占全部股份比例备注我方承诺，以上信息真实可靠；如填报的股东出资额、出资比例等与实际不符，视为放弃中标资格。注：1.主要股东或出资人为法人的，填写法人全称及统一社会信用代码（尚未办理三证合一的填写组织机构代码）；为自然人的，填写自然人姓名和身份证号。2.出资方式填写货币、实物、工艺产权和非专利技术、土地使用权等。3.投标人应按照占全部股份比例从大到小依次逐个股东填写，股东数量多于10个的，填写前10名，不足10个的全部填写。 报价方全称：（盖章） 法定代表人（或授权代表）：（签字）年 月 日
