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1、抗生素的药物有哪些？有什么危害！什么是抗生素？ 抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外，还有完全用人工合成或局部人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或其以致病微生物感染的药物。 重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。之所以现在提出杜绝滥扩抗生素此乃是原因之一。科学地使用抗生素是有目放矢。通常建议做细菌培养并作药敏试验，根据药敏试验的结果选用极度敏感受药物，这样就防止了盲目性，而且也
2、能收到良好的治疗效果。 怎样合理使用抗生素？ 由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。那么，该如何合理使用抗生素呢？ 1病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大局部是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。 2应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道
3、感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。 3抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对平安而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。 4新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应防止或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。 5预防性应用抗生素要严加控制，尽量防止在皮肤、粘膜等局部使用抗生素，因其易导致过敏反响，也易引起耐药菌株的产生。 抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它
4、微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物常为细菌或真菌所致的感染。目前应用于临床的抗生素主要有以下几类：1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素阿莫西林、阿莫仙、苯唑青霉素等。2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，开展迅速，应用日益广泛。习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。常用的有：头孢氨苄先锋
5、霉素、头孢唑啉先锋霉素、头孢拉定先锋霉素、头孢呋辛西力欣、头孢曲松罗氏芬、头孢噻肟凯福隆、头孢哌酮先锋必等。3、氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。其治疗指数治疗剂量/中毒剂量较其它抗生素为低，不良反响最常见的是耳毒性。常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。4、大环内酯类：本类抗生素均含有一个1216碳的大内酯环，为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最平安的抗生素之一。红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素泰力特、希舒美、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。常用
6、的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。5、四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。6、氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。7、林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。临床上还有一些广泛应用的合成抗菌药物，主要有磺胺类磺胺嘧啶、复方新诺明等、喹诺酮类氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等及其它合成抗菌药物痢特灵、甲硝
7、唑、黄连素等。31.怎样合理使用抗生素？ 由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。那么，该如何合理使用抗生素呢？1病毒性疾病不宜用抗生素治疗。上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大局部是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。2应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革
8、兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。3抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对平安而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。4新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应防止或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。5预防性应用抗生素要严加控制，尽量防止在皮肤、粘膜等局部使用抗生素，因其易导致过敏反响，也易引起耐药菌株的产生。32常用抗生素有哪些不良反响？ 抗生素可以治疗各
9、种病原菌，疗效可靠，使用平安。但由于个体差异以及长期大剂量地使用等问题，也可引起了各种不良反响。1过敏反响：由于个体差异，任何药物均可引起过敏反响，只是程度上的不同。易引起过敏反响或过敏性休克的药物主要有青霉素类、头抱菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素。磺胺类等抗生素。2肝损害：通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞的药物主要有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。3肾损害：大多数抗生素均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最容易受其损害。主要有氨基贰类庆大毒素等、磺胺类、头孢菌素类尤其是第一代、多粘菌素B、二性霉素B等。4白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫
10、血：主要见于氯霉素、抗肿瘤抗生素阿霉素等、链霉素、庆大霉素、四环素、青霉素、头孢菌素等。5恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反响：较多见于四环素、红霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素、头孢氨苯等。6神经系统损害：可表现为头痛、失眠、抑郁、耳鸣、耳聋、头晕以及多发性神经炎，甚至神经肌肉传导阻滞。多见于氨基威类抗生素，如链霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。7二重感染：长期或大剂量使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，引起菌群失调而致病，以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口
11、腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。8产生耐药：目前国内金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率可达8090，伤寒杆菌对氯霉素耐药可达90以上，革兰氏阴性杆菌对链霉素、庆大霉素耐药率达75以上。因此，应严格掌握抗生素的适应症，防止不合理滥用抗生素。33使用抗生素无效的原因有哪些？ 临床上常用的抗生素至今己有50多种，它使许多严重危害人类的疾病得到了有效的控制。但是抗生素并不是万能的灵丹妙药，不要盲目使用，而应根据具体病情与药物特性有的放矢地合理选用。如果使用抗生素23天后仍不显疗效时，应查找原因，可从以下八个方面进行分析。1是否诊断有误，或所患疾病并非细菌感染，而是病毒所致。如感冒是由病毒感染引起的疾病，
12、只需用抗病毒的药物治疗，如板蓝根、病毒灵、病毒脞等就可以，不必使用抗生素。只有继发细菌感染如发热、白细胞数升高等，才可使用抗生素治疗。临床上有许多发热也并非细菌感染所致，如药物热、胶原性疾病、肿瘤，以及功能性发热等，此时使用抗生素治疗，根本无济于事。2抗生素选择不当。致病菌与抗菌谱不符。如全身严重感染，应及时静滴大剂量杀菌性抗生素，假设此时应用抑菌性抗生素那么对感染控制不利，还易使细菌产生耐药性而致治疗失败。3给药途径不当，剂量缺乏，导致感染不能控制。4抗生素不能到达感染部位，或药物到达病灶部位的浓度太低，如包裹性脓胸、深部脓肿，以及骨和前列腺等组织感染等。5抗生素联用不当，如青霉素类与四环素
13、联合治疗肺炎球菌性脑膜炎，效果明显降低；青霉素G与红霉素联用治疗猩红热，疗效不如单用青霉G。6病人身体状况不佳，如营养不良、水电解质紊乱、酸碱平衡失调以及长期使用免疫抑制剂等。此时即使应用大剂量强有力的抗生素，也难收到预期效果，故必须加强综合治疗措施，改善身体状况。7病原菌已产生耐药性，此时应根据血培养及药敏试验选择敏感抗生素治疗。8可能混合细菌感染，如室内或院内病原菌存在，而导致重复感染或交叉感染等。34使用青霉素类药物应注意什么问题？ 青霉素类抗生素包括天然青霉素，如青霉素G等；耐酶青霉素，如苯脞青霉素等；广谱青霉素，如氨苄青霉素、悛苄青霉素、羟氨苄青霉素阿莫西林等。因其结构中有-内酞胺环
14、，故又称为-内醚胺抗生素。青霉素类的作用是干扰细菌细胞壁的合成，而哺乳类动物的细胞没有细胞壁，所以青霉素对人体的毒性很低，到达有效杀菌浓度的青霉素对人体细胞几无影响。但应注意如下几点。1尽管青霉紊类药物毒性较低，但有少数人对本类药物过敏，如产生皮疹、药物热、哮喘、血管神经性水肿甚至过敏性休克，以后者最为凶险，常于注射或皮试时发生，大约50在几秒钟至5分钟内发生，其余在20分钟左右发生，应十分注意。凡初次注射或停药3大后再用者，都应做皮肤过敏试验。如果皮试阴性可以使用，但出现胸闷、气喘、皮肤发痒等异常病症者，也不宜注射。注射青霉素后，应观察20分钟，一旦发生过敏性休克，应立即用肾上腺素、氢化可的
15、松等抢救。2目前使用青毒紊剂量越来越大，有采用大剂量1000万单位以上或超大剂量的倾向。使用大剂量青霉素可干扰凝血机制而造成出血，偶然因大量青霉素进入中枢神经而引起中毒，可产生抽搐、神经根炎、大小便失禁，甚至瘫痪等“青霉素脑病。因此不要随意加大剂量。3青霉素类药物不宜溶解后存放，应“现配现用。因为青霉素溶液放置时间越长，分解也越多，而且致敏物质也不断增多，易导致药效降低以及过敏反响的发生。4应尽量防止局部使用青霉素，防止过分饥饿时注射青霉素。因此时容易引起过敏反响。35青霉素类药物有何配伍禁忌？ 青霉素类药物是临床最常用的抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物配合使用，因此应注意配伍禁忌。1不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。因为红霉素等是快效抑菌剂，当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。2不可与碱性药物合用。如在含青霉素的溶液中参加氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等，可使混合液的pH8，青霉素可因此失去活性。3青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗效下降，而且更易引起过敏反响。因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不可过长。4青霉素在枯燥状态下较稳
