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1、郴州市第二人民医院外科锁骨骨折患者健康教育路径床号：姓名：住院号时间健康教育内容实施评价日 期讲解示 范签 名入院 第一天1、评估患者及家属对健康教育需求及接受能力。2、入院介绍：介绍病区环境、设施、经管医生、护士、规章制度等。3、解释相关检查目及注意事项：血液、大小便、X线、B超、心电图。4、解释使用锁骨固定带作用及注意事项。5、解释垫枕平卧位，避免患侧卧位目并指导患者行手、腕、肘、肩关节活动。术前第一 天1、了解患者心理状态并给予疏导。2、告知患者手术时间、术前禁食12小时、禁饮4小时、术区备皮。3、讲解术前用药作用及可能出现不适症状。手术当天1、饮食：术后6小时可进食。饮食以营养丰富易消
2、化富含维生素及钙质食物为 主。例如：鸡蛋、瘦肉等。2、体位：术后去枕平卧6小时。避免患侧卧位。3、解释术后监测生命体征、及观察患侧肢体末梢血运、感觉情况必要性。术后一至三天1、鼓励患者进行力所能及生活自理。2、介绍目前各项治疗护理措施目及配合方法。3、指导患者下床活动，保持正确体位姿势，加强患侧肘、腕、手关节活动。4、指导表述及缓解疼痛方法。5、讲解术前晚保证患者充足睡眠重要性。术后 四至 七天1、讲解早期活动重要性。2、指导患者站立，向前弯腰约25，悬垂患侧上肢行被动式前后、左右摆动目 是防止后静置过久肩关节内粘连。3、一周后使病人主动行抬肩活动，目是锻炼肩周肌群收缩，主要是三角肌。4、指导
3、患者加强肩关节功能锻炼。出 院 当 天1、评估患者及家属对健康需求和接受能力。2、三周后告知病人加强肩关节正常活动范围内活动。3、告知患者办理出院手续程序及方法。4、告知患者出院带药用法及注意事项。5、复查时间：术后十四天伤口拆线，期间3-4天再换药1次。6、告知患者视复查情况再决定拆除内固定时间7、如有不适随诊。目要：目讨论健康教育路径应用于锁骨骨折患者中护理效果。方法 将6例锁骨 骨折患者，按入院先后顺序分为对照组、观察组各3例，对照组采用传统健康教 育模式，观察组采用健康教育路径单进行有计划、有目、个体化健康教育指导， 即对住院患者住院不同时期制定标准化 健康教育内容。结果 试验组健康教
4、育 知识掌握情况以及护理工作满意度均优于对照组，经比较差异有显著想(PW0.05)，具有可比性。结论 临床健康教育路径应用于锁骨骨折患者可提高患者健 康教育知晓率以及对护理工作满意度，有利于患者康复。临床健康教育路径是依据每日标准护理计划，为某一类特殊患者设定住院期间进 行健康教育表格，利用该路径可以满足患者在发生、发展、转轨过程中健康教育 需求。通过健康教育路径中健康教育患者自我保健能力，掌握了康复锻炼技巧。 由于传统健康教育模式，没有一个具体时间教育内容，比较笼统(比如：病人刚 入院，教育内容过多，加之病人疾病痛苦还未有得到解决，患者几乎没有精力去 听过多健康教育)很难达到预期理想效果。为
5、此，本人特制订了锁骨骨折患者健 康教育路径单应用于锁骨骨折患者中，取得了满意效果，特报告如下1.资料：1.对象本组患者共6例，其中男例，女例，年龄岁，平均岁。大专及以上文化例，高中例，初中例， 初中以下例。按入院单双日分为观察组和对照组各 例。两组在性别、年龄、病情、文化程度等情况相比， 差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。2方法对照组采用传统教育方法，观察组按健康教育路径为患者制订住院期间健康教育路径表，对患 者及家属进行健康知识指导。2.1健康教育路径单内容：详见附表2.2实施方法：该表格有责任护士填写。实施前对所有参及护士进行2结果2.1出院时两组患者创伤性骨折基本知识掌握程度
6、见表2。观察组知识掌握率明显高于对照组，经x 2检验，差异有显著统计学意义(P0.01)。2.2出院时两组患者满意度调查见表3。观察组患者对健康教育满意度为95%，明显高于对照组，经 X2检验，差异有显著统计学意义(P0.01)。2.3出院后两组患者医嘱遵从情况 见表4。观察组明显高于对照组，经x2检验，差异有显著统计学 意义(P0.01)。表2两组知识掌握比较 表3两组患者满意度比较表4两组患者遵医行为比较3讨论3.1健康教育路径有利于患者掌握健康教育知识并主动参及在实施健康教育计划时，选择适当教育方 法是确保健康教育效果关键3。健康教育作为一项有目标、有计划、有交流、有评价教育活动，能促进
7、人 们自觉地采用有利健康行为，以改善、维持和促进人健康。在整个健康教育路径实施过程中，护士承担了 管理、设计、协调患者知情参及宣教，扮演了促进临床路径实施、评价修正不足并进行变异观察报告角色 变被动护理为主动护理，将健康教育贯穿到患者从入院到出院各个环节，应用各种方法保证患者掌握疾病 治疗、康复护理知识，使其能主动参及诊疗康复计划，从而调动患者及家属遵医积极行为，配合治疗护理， 促进康复。3.2健康教育路径能提高护理工作满意度医护人员及患者交流方式是最受欢迎4。健康教育路径实 施，提倡医护患三者密切配合，并使医护人员服务规范化，这种新型健康教育模式，增进护患沟通，密切 了护患关系。护士为达到预
8、期目标，必须从各方面提高自己业务水平，并针对患者各种健康需求，反复多 次讲解、示范，如功能锻炼、并发症预防。这样就促进了护士及患者沟通，增加了信任感，最大限度地满 足了患者健康需求，深化了整体护理内涵，提高了患者满意度5。良好护患关系是提高健康教育效果保证， 效果保证能提高患者对医护人员信任和尊重。同时健康教育路径实施，有效缩短了患者住院日，降低了患 者住院费用。因此，患者满意度明显提高，从表3可见，观察组满意率明显高于对照组。3.3健康教育路径能提高护理质量，减少医疗纠纷健康教育路径实施，优化了患者住院流程，规范了 诊疗护理操作程序，使患者就医全过程连贯顺畅，有利于提高服务质量和工作效率。应
9、用健康教育路径表， 使护理人员对所要做事情一目了然，各项服务项目能按程序进行，避免了由于护理人员工作忙而出现遗漏 或疏忽现象，同时避免了由于护理人员个人水平、能力不同而造成护理缺陷。由于健康教育路径实施，护 理人员根据健康教育路径表，从入院到出院有计划地对患者进行疾病知识和预防保健知识宣教，让患者了 解治疗和护理康复计划，提高了对所患疾病认知态度，同时，也改善了医患、护患关系，提高了医疗护理 服务质量6。健康教育路径实施，加强了医护人员及患者之间沟通，自然避免或减少了不必要医疗纠纷。3.4开展健康教育路径意义随着护理观念和护理模式改变，健康教育逐渐成为其重要组成部分，也是 现代医院为满足患者健
10、康需求而赋予护士重要职责7。健康教育路径作为一种跨学科综合深化护理整体医 疗护理工作模式，能指导护士有预见性、主动性地开展工作，并使患者明确自己护理目标，自觉参及疾病 护理过程，以最经济方式取得最佳治疗效果。同时可满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育 需求，医护人员按照路径循序渐进，分期、分阶段地为患者进行健康教育。总之，健康教育路径是实施健康教育有效方法，它使整体护理得到了深化和发展。上肢骨科疾病（择期手术）健康教育路径时间教育内容实施评价日期讲解资料示范电教实施护 士123入院.第一至二天1、评估病人及家属对健康教育需求和接受能力。2、向患者和家庭介绍医院环境、主管医生、护士 姓
11、名，发给患者（住院患者一封信）连心卡等。3、介绍相关检查目及配合要点：血常规、凝血五 项、生化、大小便常规、B超、心电图、X线检 查。4、解释吸烟对手术效果影响，指导吸烟者戒烟。5、指导饮食：高热量高蛋白饮食如：鸡蛋、鱼、 豆制品等。6、指导床上大小便、深呼吸、有效咳嗽。7、解答病人及家属想要了解问题：（1）术前一天1、评估病人及家属对健康教育需求和接受能力。2、说明麻醉方式及术后可能出现不适及应对方 法。3、向病人介绍术前准备目及配合要求（备皮、禁 食、术前用药、配血等，告知手术名称麻醉方式 手术预计时间等）。4、指导表述及缓解疼痛方法。5、解答病人及家属想要了解问题：（1）1、评估病人及家
12、属对健康教育需求和接受能力。2、解释麻醉后体位及饮食要求。（一般平卧位，6小时后进食）手术当天3、解释留置静脉留置针注意事项。（静脉留置针 可保留3-7天）4、解答病人及家属想要了解问题：（1）时间教育内容实施评价日期讲解资料示范电教实施护 士123术后一至1、评估病人及家属对健康教育需求和接受能力。2、解释目前主要用药目及配合要点。3、解释石膏固定目及配合要点。十天4、解释肢体抬高目及配合要点。（高于心脏字体：大中小打印本文关闭本页姓名：住院号：病区:床号:10cm)5、讲解三角巾悬吊目、使用方法及注意事项。6、讲解保持伤口敷料干洁意义及配合知识。7、讲解床上活动目、方法及注意事项。8、讲解离床活动目、方法及注意事项。9、讲解各类引流管目及注意点。10、指导功能锻炼方法。11、解答病人及家属想要了解问题：（1）出院 一天 至二 天1、评估病人及家属对健康教育需求和接受能力。2、指导带石膏出院者石膏护理方法，保持石膏固 定妥当、清洁，指导被动功能锻炼，防止关节强 直和肌肉萎缩。
