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1、v1.0可编辑可修改大咯血的应急演练各位领导大家好，我是 XXX,下面我们要进行的是患者发生大咯血时的应急程序演练， 下面以一肺结核患者为例，患者，女，28岁，因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院，诊断为继发性肺结核并咯血。 医嘱卧床休息，流质饮食。病房内备吸氧及吸引装置，性能良好呼 叫器性能良好，患者于起床上厕所后发生病情变化，下面演练开始。人物介绍:1、病人：一床，王红，28岁，因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院，诊断为继发性肺结核 并咯血。2、小李护士3、小王护士4、肖医生情景再现: 2016年9月7日下午十五时，病区里依旧忙忙碌碌，护士小王在电脑前书写护理记录，护 士小李在巡视病房，一床王红
2、，突然咯大量鲜红色血液，家属按铃，呼救，护士小李立即赶 至患者床旁。对话: 小李：怎么了 家属：刚起来上完厕所后就开始咯血小李：快去通知其他医务人员措施：小李：立即将患者抱起，使其头朝下，上身与床沿成45-90。角，扣拍患者背部，尽可能倒出滞留在气道内的积血。小王：李医生，快来抢救一床（同时推抢救车，治疗盘及心电监护仪至床旁）小李：患者积血咯出后，将患者至于头低脚高位，头偏向一侧医生赶至床旁，进行检查小王：立即予以高流量氧气吸入（6-8L ）小李：立即开通两条静脉通路，遵医嘱采集血标本，上林格氏液医生：抽合血、血常规、PT、电解质、上林格小王：监测生命体征，报告医生 ，BP90/60 P110
3、次/分R28次/分医生：5%GS500M唾体后叶素24单位静滴小李：复述一遍（您不要紧张，现在我为您注射的是止血药）调好输液泵小王：记录。记录后予以心电监护 （报告生命体征 BP100/60HP96次/分R24次/分SPO2 92% ）医生：予以5%GS250Ml止血敏3G静滴小李：复述。止血敏组替换林格小王：置冰袋于患者右侧，为患者擦净口鼻血渍，行口腔护理小李：您现在感觉怎么样（好多了）您不要紧张，要保持情绪的稳定，这个冰袋是用于止血的，静脉用药也是用于止血，垂体后叶素静滴后可能会导致腹部不适及腹泻的情况，速度已经为您调好了， 请您不要随意调节开关。现在您一定要记住绝对卧床休息，头偏向一侧，
4、暂时不能进食，切忌闭口，摒气以免发生窒息，如果感觉有痰一定要将其咳出，不要吞 咽进去。如果感到咽痒、咽部异物感，剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难等情况，有可能是咯血前 的征兆，请不要紧张及时通知我们，我们会马上赶来看您，这个心电监护仪，是用于监测您生命体征的变化，请不要随意调节仪器，如遇报警或您有什么不适时请立即通知我们，我们也会常来看您的。严密观察生命体征变化，准确记录出入水量，做好抢救记录。加强巡视，做好交接班工作。急救原则：大咯血时，迅速有效地排除呼吸道内的血液，防止窒息使呼吸道通畅，有效止血同时进行病因抢治。窒息的处理：大咯血病人的主要危险在于窒息，这是导致病人死亡的最主要原因。因此， 在大咯血的救治过程中，应时刻警惕窒息的发生。一旦发现病人有明显胸闷、烦躁、喉部作响、 呼吸浅快、大汗淋漓、一侧（或双侧）呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的临床表现时，应立即抢救。尽快清除堵塞气道的积血，保持气道通畅：迅速将病人抱起，使其头朝下，上身与 床沿成45C90C角。助手轻托病人的头中使其向背部屈曲，以减少气道的弯曲。并拍击 病人背部，尽可能倒出滞留在气道内的积血。同时将口撬开（注意义齿），清理口咽部的积血，然后用粗吸痰管（或纤支镜）经鼻插入气管内吸出积血。#
