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1、百度文库-让每个人平等地提升自我WOMAC骨性关节炎指数评分表WOMAC骨性关节炎指数评分表用24个参数来评价患有慨和膝骨性关节炎的病人，也可用来监控疾病的进展和确定抗风湿药物的疗效。最早出现在：BellamyN,BuchananWW,GoldsmithCH,CampbellJ,StittLW.ValidationstudyofWOMAC:ahealthstatusinstrumentformeasuringclinicallyimportantpatientrelevantoutcomestoantirheumaticdrugtherapyinpatientswithosteoarthrit
2、isofthehiporknee.JRheumatol.1988Dec;15(12):1833-40.2V-国际通用膝关节评分标准目前国际上常用的膝关节评分标准，包括Lysholm评分，美国特种外科医院膝关节评分(hospitalforspecialsurgerykneescore,简称HSS评分)、美国膝关节协会评分(Americankneesocietykneescore,简称KSS评分)、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(theinternationalkneedocumentationcommitteekneeevaluationform,简称IKDC评分)、美国西吾日Ontario和
3、McMaster大学骨关节炎指数评分(thewesternOntarioandMcMasteruniversitiesosteoarthritis、index,简称WOMAC骨关节炎指数评分)、美国骨科协会膝关节评分(theAmericanacademyoforthopaedicsurgeons,简称AAOS评分)、膝关节损伤和骨关节炎评分(thekneeinjuryandosteoarthritisscore,简称KOOS)、辛辛那提评分系统(theCincinnatikneeratingsystem)等.1. Lysholm评分：由Lysholm和Gillqui在1982年提出，是评价膝关
4、节韧带损伤的条件特异性评分，它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病，如半月板损伤、软骨退变或软化。从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状，Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式简便，占用患者时间短，不具有创伤性，易于被患者所接受。Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知，而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。它通过数字式的评分和患者活动级别的联系，对于患者功能障碍的程度做出清楚的划分，从而使评估系统中每一个内容参数都能反映治疗过程。2.
5、 AKS评分：AKS评分系统是1989年由美国膝关节协会(theAmericankneesociety)提出的另一膝关节综合评分标准。从内容上分析，AKS评分分为膝评分和功能评分两大部分。膝评分又分为疼痛、活动度和稳定性；功能评分包括行走能力和上下楼能力的评价。/AKSS评分全面评估了膝关节整体功能和形态，更精确地评价了关节自身条件。自1989年提出以来被广泛运用于全膝置换患者术前、术后评分。它还有效地解决了HSS评分中年龄相关疾病引起评分下降的问题，在患者长期随访的过程中避免了更大的偏倚。通过KSS评分，我们能了解到术后患者长期的恢复情况。有研究表明，患者在术后l0l2年中，在无并发症的情况
6、下，AKS评分能非常显著地检测出随着年限的增长人工关节的损耗程度，这无疑为改良人工关节材料和手术方式提供了依据。还有研究表明，连续随访的患者膝关节功能比同年限不连续随访的患者要好，这说明评分在指导患者康复和功能锻炼方面也有一定的作用。因此，AKS评分在近年已逐渐取代HSS评分，成为评估TKA最为有效的评分。3. HSS评分：1976年美国特种外科医院(thehospitalforspecialsurgery)提出的一个总分为100分的评分系统。与AKS评分相比，HSS评分在近年来使用率逐渐下降，也就是说，逐渐被AKS评分所取代。即便如此，它在TKA手术前后关节功能的恢复及手术前后的比较仍然具有
7、相当高的正确性，尤其是手术后近期的评分，可以全面评价能股关节及股胫关节的运动情况。HSS评分内容中，包括了膝关节置换术后局部情况和机体的整体功能，这样对于老年或身体其他部位病变影响整体功能的患者，评分价值会受到影响。这些患者即使术后膝关节无疼痛，但随着年龄的增长或其他疾病的影响而使身体活动功能受到限制时，评分值会自行下降，从而不能反映手术的实际情况j（比如类风湿病患者由于是多关节受累，其术后评分相对较低），所以当对手术治疗的患者远期疗效评估偏倚相对较大。而且，、HSS评分只能比较手术前、后患者功能恢复情况，不能对手术存在的风险做出正确评估。正是因为存在这些不足，才使HSS评分在近年来逐渐被AK
8、S评分所取代。4. IKDC评分：目前国际上公认IKDC对于韧带损伤尤其是前交叉韧带损伤、缺损的评估有着比较高的可靠性、有效性和敏感性。为IKDC评分可运用于各种条件的膝关节，它并不是专门针对运动或膝关节不稳定的评分，而是全面评价了膝关节系统的主观症状和客观体征，但是他同时指出，此评分的缺点是不能反映患者的基本生活环境。国际膝关节文献委员会指出目前的IKDC评分还不是最完善的，他们的最终目标是设计出一个简单但是能精确反映各种膝关节功能紊乱包括韧带损伤、能股关节疾病、半月板疾病和骨关节炎的评估系统。5. WOMAC骨关节炎指数评分：WOMAC骨关节炎指数评分是由Bellamy等于1988年首先提
9、出，此评分是根据患者相关症状和体征来评价膝关节炎的严重程度及其治疗疗效。从统计资料可以看出，WOMAC评分在OA及RA的文献中使用频率相对较高。从内容上看，此评分从疼痛、僵硬和关节功能三大方面来评价膝关节的结构和功能，覆盖了整个骨关节炎的基本症状和体征。WOMAC评分的有效性体现在能准确地反映出患者治疗前后的一些情况，如患者对治疗的满足程度。相对而言，此评分对于骨关节炎的评估还有着较高的可靠性。但是,它对于韧带和半月板等膝关节损伤非凡是急性损伤的评估不及Lysholm、IKDC评分来的准确和有效。采用Kellgren/Lawrence方法对膝骨关节炎的严重程度进行影像学分级量化评判(Kellg
10、renJH,LawrenceJS.Radiologicalassessmentofosteoarthritis.AnnRheumDis,1957,16(4):494-502)1SF-36量表的内容(中文版)：1、总体来讲，您的健康状况是：非常好很好好一般差2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：比1年前好多了比1年前好一些跟1年前差不多比1年前差一些比1年前差多了(权重或得分依次为1,2,3,4和5)健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？(1)重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：限制很大有些限制毫无限制(权重或得分
11、依次为1,2,3;下同)注意：如果采用汉化版本，则得分为1,2,3,4,则得分转换时做相应的改变。(2)适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：限制很大有些限制毫无限制(3)手提日用品。如买菜、购物等：限制很大有些限制毫无限制(4)上几层楼梯：限制很大有些限制毫无限制(5)上一层楼梯：限制很大有些限制毫无限制(6)弯腰、屈膝、下蹲：限制很大有些限制毫无限制(7)步行1500米以上的路程：限制很大有些限制毫无限制(8)步行1000米的路程：限制很大有些限制毫无限制(9)步行100米的路程：限制很大有些限制毫无限制(10)自己洗澡、穿衣：限制很大有些限制毫无限制4、在过去4个星期
12、里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？(1)减少了工作或其他活动时间：是不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分：是不是(3)想要干的工作或活动种类受到限制：是不是(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力)：是不是5、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题？(1)减少了工作或活动时间：是不是(权重或得分依次为1,2;下同)(2)本来想要做的事情只能完成一部分：是不是(3)干事情不如平时仔细：是不是6、在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或
13、集体的正常社会交往？完全没有影响有一点影响中等影响影响很大(权重或得分依次为 5, 4, 3, 2, 1)7、在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？完全没有疼痛有一点疼痛中等疼痛严重疼痛权重或得分依次为 6, , , , , 1)8、在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？完全没有影响有一点影响中等影响影响很大影响非常大很严重疼痛影响非常大(如果7无8无，权重或得分依次为6,;如果为7有8无，则为5,4,3,2,1)您的感觉9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？(1)您觉得生活充实：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分
14、时间没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(2)您个敏感的人：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(3)您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)(4)您的心理很平静：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)(5)您做事精力充沛：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3(6)您的情绪低落：所有的时间大部分时间间没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4(7)您觉得筋疲力尽：所有的时间大部分时间间没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4(8)您是个快乐的人：所有的时间大部分时间间没有这种感觉(权重或得分依次为6,5,4,3(9)您感觉厌烦：所有的时间大部分时间间没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,410、不健康影响了您的社会活动(如走亲访友)：所有的时间大部分时间比较多时间间没有这种感觉(权重或得分依次为1,2,3,4,5)2,1)比较多时间一部分时间5,6)比较多时间一部分时间5,6)比较多时间一部分时间2,1)比较多时间一部分时间5,6)一部分时间小部分时小部分时
