冠心病病人健康教育计划

《冠心病病人健康教育计划》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠心病病人健康教育计划（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、冠心病病人健康教育计划冠心病又称冠状动脉性心、脏病，是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使官腔阻塞导致心肌缺 血、缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的。暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症。 其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝 酸甘油可解除。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。心肌梗塞是冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心 肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、 呕吐、大汗、烦躁不安等，含服硝酸甘油无效，严重

2、者可发生心律失常、休克或心力衰竭， 甚至危及生命。【心理指导】1. 保持良好心态。因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使体内儿茶酚胺 释放增多，心率加快，心脏负担加重，诱发和加重病情。2. 对心肌梗塞的病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。因为疾病的危急症状使病人产生 频死感，再则进入重症监护室与亲人的隔离，多种仪器、设备的影响都使病人极度紧张、恐 惧、焦虑，故护士应从多方面指导病人，改变这不良的心理状态，让病人暂不考虑工作、家 庭繁杂事物，使心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过危险期。【饮食指导】1. 心绞痛病人饮食亦以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。

3、2. 心肌梗塞病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流、软食、普食。进食不宜过 饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。3. 戒烟酒。【休息、活动指导】严格按照医务人员指导休息与活动1. 心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。2. 心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。3. 帮助急性心肌梗塞病人制定康复计划（见附表）。【护理方法指导】保持大便通畅，不要用力大便。因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力， 使心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病人更应积极预防便秘。可用开塞露、缓泻剂等， 必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排

4、出。【用药指导】1. 硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药。应指导病人正确的用药方法：如心绞痛发作时可用短 效制剂12片舌下含化，通过唾液溶解而吸收。12分钟即可开始起作用，约半小时后作 用消失，嘱病人不能吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。2. 应用硝酸脂类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续 用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起的晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。3. 对长期服用。受体阻滞剂如氨酰心安、倍他乐克时，应嘱病人不能随意突然停药或漏服， 否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。用药过 程中注意监测心率、血压、

5、心电图等。4. 急性心肌梗塞的容栓治疗。如静滴尿激酶，宜在1530分钟内快速滴入。在用药过程中 及用药后，若有出血倾向，如皮肤出血点、鼻衄等，及时报告医护人员。5. 静脉输液过程中，如输低分子右旋糖酐扩容、抗心律失常的利多卡因等药物时，应严格 由医护人员掌握速度，其他人员不可随意调整，以免引起心力衰竭及休克等并发症的发生。【介入手术指导】为了使病人很好地配合心脏介入手术，应指导病人掌握如下相关知识。1. 冠状动脉造影术：用于了解冠状动脉病变程度及冠心病的诊断。即用特制的心导管经股 动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口。注入少量造影剂，这种选择性冠状动脉 造影可使左、右冠状动脉及其主要分

6、支得到清楚的显影。一般认为，官腔直径缩小至70% 75%以上会严重影响心脏血液供应。2. 冠状动脉成形术：用于冠状动脉严重梗阻（70100%）、急性心、肌梗塞配合溶栓法、冠 状动脉搭桥术后再次狭窄者。它是通过球囊导管从股动脉至主动脉到达冠状动脉狭窄处，通 过高压使血管扩张，解除其狭窄，改善心肌血液供应的一种非外科手术方法，其缓解症状 的作用较药物治疗可靠。其术后主要并发症是再狭窄。术中狭窄部位置入金属支架，术后坚 持服用硝酸脂类、心痛定、阿司匹林等药物，以防止和减少再狭窄的发生。病人术后留置导 管1224小时；拔出导管后注意平卧，伸直术侧肢体6小时，拔管部位用砂袋压迫4小时， 禁抬高床头。其他

7、术前、术后指导同冠状动脉造影术。【出院指导】1.日常生活种避免过度劳累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷饮，不用冷水 洗脸、洗手或洗衣服。洗澡时水温应与体温相当，时间不宜过长。2. 肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动以减轻体重。3. 防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等，特别要控制高血压、 使血压维持在正常水平。4. 心绞痛病人应随身携带硝酸甘油以备急用。病人及家属应熟知本药的放置地点，以备急 需；药物应贮存在棕褐色的密闭小玻璃瓶中，防止受热、受潮；使用时应注意有效期，每6 个月须更换药物；如含服药物时无舌尖麻刺烧灼感，说明药物已失效，不宜再使用；服用后， 不要站立过久，避

8、免引起血压急剧下降导致的晕眩或晕厥；长期反复应用可产生耐药性而效 力减低，需停用10天以上，可恢复有效。5. 若心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油无效者，有可能 是心肌梗塞先兆，应指导病人及家属做好家庭救护：应让病人立即卧床休息，不要用力， 以降低心肌耗氧量。使用平时防备抗心绞痛的药物，如舍下含服硝酸甘油片，每35分 钟1片（一般控制在5片以下）以减轻疼痛。如病情危重应尽快要求急救中心前来就地抢 救，待心率、心律、血压稳定，才轻抬轻搬，送病人到医院继续治疗。有条件时尽快给病 人吸入高浓度（46L/min）氧气。如病人突然面色青紫、抽搐、大叫一声、口吐白沫、意识不清、呼

9、吸微弱或停止，就是急 性心肌梗塞并发严重心率失常、心室颤动导致心跳骤停，此时需争分夺秒在病人胸前区重捶 12下，然后坚持胸外心脏挤压和口对口人工呼吸，以等待医师到来，为抢救赢得时间。2、冠心病病人康复运动计划发病天数康复活动饮 食13天绝对卧床休息，一切生活由他人协助料理，使用 便盆在床上大小便，被动更换体位半流质饮食，如米汤，藕 粉、面汤、菜汁等，每日5一 6餐4天由他人协助进行肢体及关节被动运动，醒时每小 时重复1次半流质饮食，如：面条， 稀饭或少量肉末的混饨，给予 少量含纤维素食物，应清淡， 产气少，每日45餐5天主动进行肢体及关节运动，每小时重复1次6天主动更换体位，被动坐起450,5

10、10分钟/次，2 次/日7天被动坐起900，510分钟/次，3次/日，自己进 食8天主动坐起510分钟，在床上完成部分生活自我 料理半流质饮食，逐渐增加食 物的品种及纤维素的含量，每 日45餐9天主动坐起510分钟/次，3次/日，在床上完成 全部自我护理10天坐床边，脚踏小椅子，510分钟/次，3次/日11天坐床边椅，脚踏小椅子，30分/次，3次/日使用 床边便盆软饭，清淡，易消化，少 量多餐，注意营养搭配，每日 45餐12天床边站立5分钟/次，3次/日，床边完成自我护 理13天床边行走12圈，3次/日，行走前须进行臂、 腿、躯干等关节运动（热身运动）14天床边行走23圈，3次/日15天室内走动，坐椅时间延长普通饭，少食多餐，少盐， 低脂肪，清淡，易消化，不进 刺激性食物16天走出病房，步行30米/次，3次/日17天步行100米/次，3次/日18天步行200米/次，3次/日，允许上厕所排便19天步行300米/次，3次/日20天步行速度可逐渐加快：在病区内活动21天下一层楼，回去乘电梯22天上一层楼23天走出病区，进行各种检查，准备出院如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合!