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1、临床医学论文篇一：临床医学毕业论文-范文糖尿病与心率失常的关系及机制探讨XXXX 医院 XXX 学生姓名摘要 目的 初步探讨患者发生糖尿病与心律失常的内在联系及机制。方法 回 顾分析239 例2 型糖尿病患者，根据常规心电图检测有无心律失常，分为糖尿病 心律失常组66 例，糖尿病无心律失常组 173例，另外选取 70 例单纯心律失常患 者作为心律失常无糖尿病组，对以上 3 组患者的相关临床资料、血糖、心电图检 查结果进行分析比较。结果 糖尿病患者心律失常发生率为 276。以房性期 前收缩最多见；型糖尿病伴高血压、冠心病更易发生心律失常(P 0.01或P 0.05 ； 心律失常组的年龄、体重，体
2、质指数、糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程、 收缩压、空腹胰岛素、LDL-C、胰岛素抵抗指数高于无心律失常组P 0.01或P 0.05)；糖尿病合并心律失常组和单纯心律失常对照组心律失常发生率分别为 93.9、 529，其中窦性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、传导 阻滞、室性心律失常均显著高于对照组，差异有统计学意义(P 0 01)。结论2 型糖尿病患者伴其他心血管疾病与单纯糖尿病无心律失常患者及单纯心血管疾 病无糖尿病患者相比更易发生心律失常，可能与疾病病程长、胰岛素抵抗程度重、 伴其他疾病而造成心脏血管、心肌、神经病变有关。关键词：糖尿病；心律失常；心血管疾病Explore the
3、 relationship and mechanism of diabetesand heart disordersAbstract: Objective Internal relations and explore the mechanism of diabetes in patients with arrhythmia. Methods Retrospective analysis of 239 cases of type 2 diabetes, according to the presence or absence of ECG arrhythmia detection, divide
4、d into 66 cases of arrhythmia diabetes, diabetes without arrhythmia group 173 cases, while 70 cases selected purely as arrhythmia arrhythmia patients without diabetes group clinical data related to the above three groups of patients, blood glucose, ECG results were analyzed and compared. Results Pat
5、ients with diabetes and arrhythmia was 27.6%. In atrial contraction most common; Type 2 diabetes and hypertension, coronary heart disease more arrhythmias (P 0.01 or P 0.05 occurred; Age arrhythmia, weight, body mass index, duration of diabetes, duration of hypertension, coronary heart disease durat
6、ion, systolic blood pressure, fasting insulin, LDL-C, insulin resistance index than those without arrhythmia group P 0.01 or P 0.05); diabetic patients with arrhythmia group and the control group, the incidence of arrhythmia arrhythmia 93.9%,respectively,52.9%, including sinus arrhythmia, atrial arr
7、hythmias, junctional arrhythmias, conduction block, ventricular arrhythmias were significantly higher, the difference was statistically significant (P 0.01). Conclusion Other patients with type 2 diabetes, cardiovascular disease and diabetes alone without arrhythmia patients and non-diabetic patient
8、s with cardiovascular disease alone are more likely to arrhythmia compared may be associated with longer duration of disease, insulin resistance weight, with other diseases caused by cardiovascular, cardiomyopathy, neuropathy. Keywords: Diabetes; arrhythmia; cardiovascular disease随着我国稳步进入小康社会，人民物质生活
9、水平不断提高，糖尿病的患病率及 患病人数正不断增加，已成为影响广大人民群众身心健康的一种重要疾患。世界 卫生组织(WHO)估计到2025年全球将有3.8亿人口患糖尿病。糖尿病与心血管疾病之间的相关性正在为临床所重视，但目前研究主要侧重于糖尿病与心肌、心脏 血管病变之间的关系，对患者发生糖尿病与心律失常及两者之间的关联性的报道 不多。本文对 2021-012021-06 入住我院内分泌科的 2 型糖尿病患者进行回顾 性分析，另外选取 70 例心律失常无糖尿病的患者进行对照，旨在研究 2 型糖尿 病患者心律失常发生率、心律失常类型及相关因素，并比较糖尿病对心律失常发 生的影响，探讨其临床意义。1
10、临床资料住院患者 309 例，2 型糖尿病诊断符合 WH01999 年诊断标准。排除其他类型 糖尿病、糖尿病急性并发症、低血糖患者。高血压诊断符合 2021 年中国指南诊 断标准。冠心病诊断是患者曾行冠状动脉造影术确诊。其中男 209 例，女 100 例，年龄2691岁，糖尿病病程5年82例，伴高血压97例，伴冠心病11例。 根据常规心电图检查结果，将309例患者分为3组：糖尿病心律失常组：共 66例，男48例，女18例，糖尿病病程5年34例。糖尿病无心律失常组：共 173 例，男 109 例，女 64 例，糖尿病病程 5 年 48 例。 心律失常无糖尿病组： 共 70 例，男 52，女 18
11、 收集 307 例患者的基本资料，包括一般信息，生化指标 等。2 方法2.1详细记录病史，每日心脏听诊2次以上每次3min,发现心律失常者及 时记录床边心电图； 2.2 心律失常检查方法 2.2.1 常规 12 导联心电图2.2.2 动态心电图检查：采用美高仪动态心电图检测系统，导联选用 cm1、cm3、 cm5,患者均进行24h动态心电图检查，保持正常生活起居，记录生活日志。记 录 239 例患者的心律和心率资料。 2.3 血糖测定 氧化酶法，所有患者均测空腹 血糖2.4 统计学处理符合正态分布计量资料以 x 士 s 表示，以 SPSSl3 0 统计软 件进行统计分析。2组间均数比较采用独立
12、样本t检验，计数资料采用X检验。23 结果3.1 心率309例糖尿病患者24小时平均心率为75 士 8.5bpm,范围52 lllbpm,最高心 率175 bpm，最低心率35 bpm。3.2临床特征比较3.2.1患者计数资料比较第一二组患者在身高、舒张压、空腹血糖(FBG)、餐 后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、TC、TG、HDL-C上均差异无统计学 意义(P 0 05)。但在年龄、体重、体质指数(BMI)、糖尿病病程、高血压病程、 冠心病病程、收缩压、空腹INS、LDL-C、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)上差异有统 计学意义(P 0 05),心律失常组均比无心律失常组
13、增高(见表1)。表1 第一组和第二组间临床特征比较年龄/岁体重/kg BMI糖尿病病程/年高血压病程/年冠心病病程/年FINS/(mU/L) LDL-C/(mmol/L)HOMA-IR糖尿病心律失常组(n=66)63.35 士 13.2368.83士 12.9826.05士 4.227.42士 6.615.61 士6.851.26 士 4.17 10.59士 4.82 3.14士 0.94 4.13 士 1.96糖尿病无心律失常组(n=173)54.83 士 12.81 64.95 士 11.42 24.22 士 3.46 4.34 士 5.65 2.59 士 5.86 0.03 士 0.31
14、 9.17 士 4.26 2.77 士 0.86 3.19 士 2.093.2.2 第一二组患者计量资料比较 239 例 2 型糖尿病患者中，伴高血压 97 例（406），伴冠心病11 例（46）。心律失常组2 种疾病的伴存率均高于无 心律失常组（P0 .05）。39例2型糖尿病患者中，糖尿病病程5年82例（34 .3%）。 心律失常组糖尿病病程5年人数高于无心律失常组（P O . 05）。在男性患者比例 方面，2组之间差异无统计学意义（P O . 05）（见表2）。表 2 第一组与第二组间临床特征比较 例（%）组别例伴高血压 有糖尿病心律失常组 糖尿病无心律失常组173 59（31.4）11
15、43（1.7） 17048（27.7）10.915 0.0019.493 0.00211.976 0.001125109（63.0）2.003 0.15764（37.0）66 38（57.6）无 28伴冠心病 有无糖尿病病程 5 年 34（51.5）W5 年 32男性别女8（12.1） 58 48（72.7） 18（27.2）X2 P 值3.3 心律失常发生情况分析3.3.1糖尿病患者心律失常发生情况分析239例2型糖尿病患者发生心律失 常 66 例，发生率为 276（66239），其中房性期前收缩最多，其次是窦性心 动过速。（见表 3）。表 3 66 例 2 型糖尿病患者各型心律失常发生情况
16、 例数糖尿病合并心律失常3.3.2 伴存不同疾病的心律失常发生情况分析 单纯糖尿病患者 140 例，心律 失常发生率为 193（27140），其中房性期前收缩最多。糖尿病伴高血压患 者心律失常发生率 402（3997），以房性期前 25.8房性心动 3.0房颤 室性期前室性心动窦性心动窦性心动房室传导室内传导发生率收缩 过速 66收缩 过速 过缓 过速 阻滞 阻滞15.2 15.2 1.5 10.6 24.2 13.6 18.2 27.6 窦性心动过速最多。糖尿病伴冠心病患者心律失常发生率 727（811） 以心房颤动和房性期前收缩多见（见表 4）。表 4 伴随不同疾病的各类心律失常发生情况 例例数
