XXXX年临床助理医师实践技能精华之实验室检

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1、血常规项目参考值临床意义红细胞RC男:(4。5。5)101女:(4。0-50)101L新:(.07.0)10生理性:新生儿、高原居民生理性:生理性贫血病理性:相对-各种原因的脱水造成血液浓缩绝对代偿性红细胞增加(肺心等)真性-真性红细胞增多症病理性:病理性贫血血红蛋白b 男:120160g L女:11-50g L新:1700g L血细胞比容(血细胞压积)HPC男:405女:3:见于大面积烧伤和脱水患者:见于贫血患者红细胞平均值平均红细胞容积MV825fl 大细胞性贫血正常细胞性贫血单纯小细胞性贫血小细胞低色素性贫血正常正常正常正常平均红细胞血红蛋白含量CH231g 正常正常正常0.moL:轻度

2、:3.9mmlL中度:2。2。8mmL重度:1。7mmoL: 1.糖尿病:#7.0 ml:2其他内分泌疾病:甲亢、皮质醇增多症3.应急性高血糖:颅内压增高、心肌梗死等4。药物性:噻嗪类利尿药:1。胰岛素分泌过多:胰岛细胞瘤2.缺乏抗胰岛素的激素:肾上腺皮质激素、生长激素等3。严重的肝脏疾病4。生理性血糖降低:饥饿、剧烈运动后#6。0 mmolL(正 常)6。0 mmlL0 lL葡萄糖耐量试验OGTT#0。51h:7。88molL。1mmolL#2h : 7。8 mmolL3h :恢复到空腹血糖水平.糖尿病的诊断:症状+随机血糖1 mmolL2HPG11。1 molL空腹血糖7 moL2。糖耐量

3、降低:2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢3.葡萄糖耐量曲线低平:胰岛B细胞瘤尿常规项目参考值临床意义尿量10200l24 无尿:2500 ml24 :肾前性:休克等有效循环血容量肾性肾衰竭:肾后性:各种原因所致的尿路梗阻假性少尿:膀胱尿潴留:内分泌疾病:糖尿病、尿崩症等肾脏疾病:慢性肾盂肾炎等精神性多尿颜色气味酸碱度8:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、尿路感染:呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒比重SG1.11。25:高热和脱水等血浆浓缩情况、糖尿病:肾小管浓缩功能障碍、尿崩症蛋白质Pro 定性:()定量:0。1524 功能性蛋白尿:剧烈的运动、竟声、精神紧张体位性蛋白尿:病理性蛋白尿:溢出性;肾性;肾后性葡萄糖

4、G l定性:()定量:2.8mm24h血糖增高性尿糖:饮食性尿糖;糖尿病血糖正常性尿糖:家族性尿糖酮体Kt ()(+):糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、中毒、服用某些减糖药尿胆红素Bi ()溶血性黄疸:il,Ubg肝细胞性黄疸:Bil+, +阻塞性黄疸: Bl+,Ubg尿胆原b ()亚硝酸盐N():大肠埃希菌尿路感染尿白细胞Leu2l尿路感染尿潜血试验(RBCHB)10l10:血尿尿沉渣显微镜检查细胞红细胞3HP,3P:镜下血尿肾小球源性血尿:急性肾小球肾炎等非肾小球源性血尿:肾结石等白细胞5H管型细胞管型、颗粒管型血电解质项目参考值临床意义阳离子血钾+正 常:3。5。3 mol低血钾:3。5

5、 mml高血钾:5.3 molL低钾血症:摄入不足(营养不良等);丢失过多(呕吐、肾小管重吸收障碍等);胰岛素和葡萄糖同时使用血清钾进入细胞。高钾血症:摄入过多排泄困难细胞内钾大量释放血钠Na+正常:3514 molL低钠血症:13 mmoL高钠血症:145mml低钠血症:摄入不足:营养不良等;丢失过多:消化道失钠:呕吐;肾性失钠:肾小管重吸收障碍等;体表失钠,烧伤高钠血症:摄入水分不足肾性失水:渗透性利尿体表失水:大量出汗肾小管重吸收血钙a2正常:2。25。58 mmolL低钙血症:25 mmoL或1mgdl低钙血症:摄入不足或吸收不良需要增加:如孕妇肾脏疾病甲状旁腺功能低下高钙血症:摄入过

6、多,甲状旁腺功能亢进,服用维生素D过多,骨病及某些肿瘤阴离子血氯Cl正常:9610 mmolL低氯血症:96 mmolL高氯血症:18 mlL低氯血症:摄入不足(营养不良等);丢失过多:消化道失钠长期呕吐、腹泻;肾性失氯摄入水分过多:尿崩症呼吸性酸中毒高氯血症:高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒血无机磷P2正常:.971.61 L低磷血症:1。61moL 或5mgdl低磷血症:摄入不足或吸收不良磷转移至细胞内丢失过多:血透其他:甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等高磷血症:甲旁减肾衰酸中毒维生素D过多多发性骨髓瘤、骨折愈合期血清铁男:113olL女:7molL:肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和

7、肝细胞性黄疸:缺铁性贫血血清总铁结合力男:507mL女:5477ol生理性变化:新生儿、女青年和孕妇病理性变化:转铁蛋白合成减少:肝硬化等:转铁蛋白合成增加:缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎血脂项目参考值临床意义血清总胆固醇C5.17 mml(20mgdl):合适水平5。176.7 mmolL(0025mgdl):轻度(边缘水平)6。47olL(250gl):高胆固醇血症7.7mmolL(300ml):严重高胆固醇血症生理行变化:病理性:原发性的高胆固醇血症和高脂血症(同下):(同下)血清甘油三脂TG。51.mmlL:原发性的高脂血症继发性的:甲减、糖尿病、肾病综合征:严重的肝脏疾病、肾上腺功能

8、减退、甲亢血清脂蛋白高密度脂蛋白HDL-C.940mlL与T呈负相关(冠心、动脉硬化、糖尿病)低密度脂蛋白DL。073。1 mm3。.61mmolL:边缘.1mmol:与冠心病发病呈正相关 脂蛋白(a)LP(a)0mL已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素肾功能项目参考值临床意义血清肌酐Cr男:41olL(0.51.5gl )女:71mol(081。2mgd )不是肾功能损害的早期指标.升高具有临床意义(见于任何导致肾小球降低的疾病。如:急慢性肾衰)血清尿素氮BU。2mmoL(23gdl)升高具有临床意义肾前性:蛋白质代谢增加,大量高蛋白饮食、饥饿、发热等;。肾血流下降(脱水、休克、心衰)

9、肾性:急慢性肾衰肾后性:肾脏以下的尿路阻塞性疾病血清尿酸UA042mlL升高具有临床意义原发性:如原发性痛风核酸代谢增加:如白血病、骨髓瘤等肾功能损害性疾病中毒(如:氯仿、四绿化碳、铅)和子痫肝功能项目参考值临床意义蛋白质功能检查血清总蛋白SP68g用于检测慢性肝损害,并可反映肝实质细胞储备功能1。ST 、:血清水分,总蛋白和白蛋白 浓度升高2。SP、:肝细胞损害,合成减少;营养不良;丢失过多(肾病综合征):消耗增加(甲亢、晚期肿瘤)3。 ST 、G:主要为蛋白血症4。G:生理性(如;小于岁的幼儿) 免疫功能抑制先天性的低球蛋白血症清(白)蛋白A05 g球蛋白G230 gL比值G12。:1胆红素代谢检查血清总胆红素ST117。mol(0。.1mgd)1. 34。2SB1。1m

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