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1、化疗药物在杀灭月中瘤的同时，对增生活泼的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。为了一旦发生化疗药物的不良反响能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。全院使用月中瘤药物临床科室?抗月中瘤药物临床应用指导原那么？化疗药物的不良反响处置根本原那么如下。1.1.1 病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反响的相关设备。1.1.2 做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反响进展预防处理。1.1.3 使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良
2、反响。包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。1.1.4 化疗迁建不良反响监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。1.1.5 护士执行医嘱并观察患者用药后的反响。4.2 恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。级别我院常用化疗药物急性呕吐预防延迟性呕吐预防高度催吐风险顺柏、达卡巴嗪、环5HT3RA+地塞米松地塞米松+NK-1RA呕吐发生率90%磷酰胺1500mg/m2、异环磷酰胺2g/m2、表未比星90mg/m2+NK-1RA劳拉西泮H2受体拮抗剂或PPI土劳拉西泮士H2受体拮
3、抗剂或PPI中度催吐风险呕吐发生率30%-90%卡柏、奥沙利柏、放线菌素D、环磷酰胺250mg/m2、表未比星90mg/m25HT3RA+地塞米松+NK-1RA劳拉西泮H2受体拮抗剂或PPI5HT3RA+地塞米松+NK-1RA劳拉西泮氏受体拮抗剂或PPI低度催吐风险呕吐发生率10%-30%多西他赛、紫杉醇、氟尿喀呢、甲氨喋吟注射液50-250mg/m2、吉西他滨、卡培他滨、曲妥珠单抗地塞米松；甲氧氯普胺；丙氯拉嗪士劳拉西泮士H2受体拮抗剂或PPI无常规预防细微催吐危险呕吐发生率200IU/L时停顿化疗。顺铂可引起肾小管损伤，环磷酰胺、异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎。对既往有肾病史慎用上述药物，用药前及用药后监测肾功能，与复原性谷胱甘肽1.2gigttqd等保护剂合用，减轻肾损害。应用大量环磷酰胺化疗时可使用美司钠保护肾脏。顺铂用量较大时，要采用水化、利尿措施以保护肾功能。长春新碱对周围神经有较明显的毒副作用，可引起末梢神经炎，肠麻木是其严重的不良反响。一旦发生予以东莨菪碱、禁食、胃肠减压、静脉营养支持，大剂量复合B族维生素、导泻灌肠等。异环磷酰胺和氟尿嘧啶可出现小脑共济失调。顺铂可引起耳鸣和高频听力减退，严重者可致耳聋。奥沙利铂可引起急性外周感觉神经异常，偶见可逆性的急性咽喉感觉障碍，可适当延长静脉输入时间，使用甲钴胺0.5mgpotid治疗。
