各种疾病护理常规

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1、多种疾病的护理常规脑出血病人护理常规1、 急性期绝对卧床24周，避免搬动，减少颠簸，床头抬高150,以减轻脑水肿。减少探视，避免情绪激动。2、 保持呼吸道畅通 昏迷病人头偏向一侧,随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管插管或气管切开,并予以持续低流量吸氧，如有舌后坠可予以口咽导管。3、 病情观测 急性期入重症监护室（NICU）,予以心电血压血氧监护,严密观测生命体征、意识状态、瞳孔的变化，备好多种急救药物和设备。如高热,可予以物理降温。4、 避免并发症1) 避免脑疝发生:予以脱水药物，剂量及时精确。并 局部血管的观测,避免输液外渗，用药过程中应监测肾功和水电解质平衡。2) 避免压疮：保持

2、肢体功能位,协助肢体功能锻炼，定期翻身，保持床单位清洁。3) 避免应激性溃疡:少量多餐,必要时予以保护胃粘膜药物。4) 避免感染：避免尿路感染和坠积性肺炎的发生。5、饮食指引 进低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食。如昏迷病人发病72小时予以禁食,3后来予以鼻饲流食。6、保持大便畅通 必要时予以缓泻剂，避免排便用力引起再出血。7、心理护理 予以病人解说疾病有关知识,消除恐惊、紧张情绪,积极配合治疗。脑梗死病人的护理常规1、 休息与环境 急性期应卧床休息，病情稳定后,可鼓励病人初期进行肢体活动，保持环境安静，避免情绪激动。2、 溶栓治疗的护理 严格把握药物剂量，密切观测意识和血压的变化。注意监

3、测有无活动性出血，如牙龈和鼻腔黏膜出血、黑便、皮肤青紫和瘀斑。定期监测血小板、出凝血时间、凝血酶原时间等。3、 病情观测 密切观测病人意识、瞳孔、生命体征变化。有无脑疝发生的征兆，评估肢体瘫痪限度,注意观测有无应激性溃疡以及电解质和酸碱度平衡紊乱,备好多种药物和急救设备。4、 饮食护理 予以病人低盐低脂、高营养易消化饮食,不能经口进食者可予以鼻饲饮食。少量多餐，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。禁烟酒。5、 保持大便畅通 病人长期卧床，肠蠕动减慢,易引起便秘，必要时予以缓泻剂，如番泻叶、福松等。6、 避免并发症避免窒息和吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。7、 康复期护理 保持肢体功能位:避

4、免足下垂、关节强直、肌肉挛缩。对于失语的病人予以言语功能训练,增进言语功能恢复。8、 心理护理 密切观测病人的心理动态变化,尽量满足病人的正常需要，解除其不良情绪，增强病人自我照顾的能力，树立病人战胜疾病的信心。糖尿病病人的护理常规（一） 饮食护理1、 订制总热量 根据病人性别、年龄和身高算出抱负体重,根据抱负体重计算每日所需总热量。成人休息状态下每日每公斤抱负体重予以热量1-125.5J(25-30kcal)，轻体力劳动2.514KJ(30-3kcl)，中度体力劳动147KJ(3-kca),重体力劳动16KJ(0kcl）以上。小朋友、孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者应酌情增长，肥

5、胖者酌减。2、 食物的构成和分派 碳水化合物约占总热量的50%0%，倡导用粗制米、面和一定量的杂粮;蛋白质一般不超过总热量的1,成人每日每公斤抱负体重0-1.2，小朋友、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至.5-20g，伴有肾病者应合适限制蛋白质，其中13应来源于动物蛋白;脂肪约占总热量的30%。拟定每日饮食的热量和种类后,应定量定期按每日三或四餐分派。3、 饮食注意事项 严格定期进食;控制总热量：当病人浮现易饥饿感时，可增长蔬菜、豆制品等副食。超重者忌食油炸、油煎食物,炒菜宜用植物油。限制多种甜食、酒类;少食动物内脏、蟹黄、虾、鱼子等高胆固醇食物；食盐6d。多食豆类、蔬菜、粗谷物、含

6、糖分低的水果等高纤维素食物;定期测量体重:每周定期定磅称测量体重一次,如果体重变化2,应报告医生查找因素。（二） 体育锻炼1、 运动的方式 有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等,其中步行安全、易坚持,可作为首选。2、 运动量的选择 合适的运动强度为活动时病人的心率达到同龄正常人最大心率的60%，计算措施为心率=170-年龄。活动时间为20-30分钟,每天1次。3、 运动的注意事项 尽量避免恶劣天气,宜在饭后小时进行；随身携带糖果，当浮现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖时及时食用。有心肌梗死病史、并发糖尿病肾病及严重微血管病变时应避免剧烈运动,在运动中若浮现胸

7、闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时解决。运动时随身携带糖尿病卡,以备急需。运动后应做好运动日记,以便观测疗效和不良反映。（三） 口服降糖药物护理指引病人遵医嘱对的服药,观测血糖、尿糖、尿量和体重变化,评价药物疗效，及时纠正不良反映。磺脲类药物应在餐前半小时服用,其重要不良反映是低血糖反映,以及不同限度的胃肠道反映、皮肤瘙痒、胆汁淤滞性黄疸、再生障碍性贫血、溶血性贫血等；双胍类药物应在餐前或餐中服用，其不良反映有口中金属味、恶心、呕吐、腹痛、厌食等;-葡萄糖苷酶克制剂应在进食第一口饭时服用，其不良反映应为腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等。（四） 胰岛素治疗的护理1、 注射时间、部位和措施 一般胰岛素于

8、饭前半小时注射,低精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时注射。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽取短效胰岛素,再抽取长效胰岛素,然后混匀。胰岛素采用皮下注射法，宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位,注射部位应交替使用。注射时应严格无菌操作，避免发生感染。2、 胰岛素不良反映的观测及解决 低血糖反映是最重要的不良反映，如浮现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等,应及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注5%葡萄糖液2-30ml。胰岛素过敏，体现为注射部位溃疡，继而浮现荨麻疹样皮疹,可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。立即更换胰岛素制剂种类,严重过敏者需停止或临时中断胰岛素治疗。注射部位皮下脂肪萎缩

9、或增生,停止使用该部位后可缓慢自然恢复。3、 使用胰岛素治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化。（五） 避免感染1、 保持皮肤清洁 勤洗澡、勤换衣,选择质地柔软、宽松的内衣；如有皮肤感染，不可任意用药。2、 保持口腔清洁 避免呼吸道感染，重症病人应做好口腔护理。3、 保持会阴部清洁女性病人每次排尿后应用温水清洗外阴部并擦干,较少瘙痒和湿疹发生。对于尿潴留病人，尽量人工诱导排尿,避免导尿,减少感染机会。（六） 足部护理1、 足部观测与检查 每天检查双足一次,观测足部皮肤颜色、温度及足背动脉状况,检查趾甲、趾间、足底部皮肤，理解足部感觉。2、 保持足部清洁 勤换鞋袜,每天清洁足部。皮肤干燥可涂用羊毛脂

10、,但不可常用。修剪趾甲避免太短,应与脚趾平齐。避免外伤 应选择轻巧柔软、前端宽敞的鞋子,弹性好、透气及散热性好的棉毛袜子;不要赤脚走路；外出时不可穿拖鞋；冬天使用电热毯或烤灯时谨防烫伤；鸡眼、胼胝、脚癣应及时治疗。3、 增进肢体血液循环 注意保暖,避免长期暴露于寒冷或潮湿环境;常常按摩足部；进行适度的散步、起坐等运动,避免姿势站立过久和盘腿坐、两腿交叉坐;积极戒烟。慢性心力衰竭的护理常规1、 休息与活动 保持病室安静、整洁、合适通风。根据病人呼吸困难限度采用合适的体位，严重呼吸困难时，应协助端坐位,必要时双腿下垂,注意病人体位的舒服与安全，必要时加用床挡避免坠床。心衰急性加重期应卧床休息。恢复

11、期循序渐进增长活动量,病人活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、低血压等状况时应停止活动。2、 皮肤护理 协助病人常常更换体位，嘱病人穿质地柔软、宽松的衣服;保持床铺柔软，整洁，严重水肿者可使用气垫床,保持皮肤清洁。3、 饮食 予以低盐低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食,避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜、水果、少量多餐,不适宜过饱。限制水分和钠盐的摄入,每天食盐入量在5g如下为宜。4、 氧疗 可予以鼻导管持续吸氧2-4/mn。5、 病情监测1) 密切观测呼吸困难有无改善,发绀与否减轻,监测血氧饱和度,动脉血气分析成果等。若病情加重或血氧饱和度减少，应

12、报告医生。2) 注意观测水肿的消长状况，每日测量体重，精确记录24小时出入量，控制输液量及速度，若病人尿量30mlh,应报告医生。有腹水者应每天测量腹围。控制液体输入量，一般每天入水量限制100m以内。、用药护理 注意观测药物不良反映1) 血管紧张素转换酶克制剂的不良反映有体味性低血压、皮炎、蛋白尿、咳嗽、间质性肺炎,高钾血症等。2) 受体阻滞剂的重要不良反映有液体潴留和心衰恶化、疲乏、心动过缓和心脏传导阻滞、低血压等，应监测心率和血压,当心率低于5分次,停药。3) 利尿剂 噻嗪类利尿剂最重要的不良反映是低钾血症,应监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音削弱等低钾血症的体现,同步多补充含钾丰富的食物

13、，必要时遵医嘱补充钾盐。口服补钾时间应在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适。噻嗪类的其她不良反映尚有胃部不适、呕吐、腹泻、高血糖等。螺内酯的不良反映有嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛等,肾功能不全及高钾血症者禁用。非紧急状况下，利尿剂的应用时间选择上午或日间为宜,避免夜间排尿过频而影响病人的休息。、洋地黄中毒的解决1) 避免洋地黄中毒：洋地黄用量个体差别很大,老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低价低镁血症、肾功能减退等状况对洋地黄较敏感，使用时应严密观测病人用药反映。严格准时按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏,当脉搏60次/分或节律不规则应暂停服药并告知医生;用毛花甙丙或毒

14、毛花甙K时务必稀释后缓慢静脉注射,并同步监测心率、心律及心电图变化。注意不与维拉帕米、胺碘酮等药物合用,必要时监测血清地高辛浓度。2) 观测洋地黄毒性反映：胃肠道反映如食欲不振、恶心、呕吐。神经系统体现如头痛、乏力、头晕、黄视、绿视。心脏毒性反映如频发室性期前收缩呈二联律或三联律、心动过缓、房室传导阻滞等。3) 洋地黄中毒的解决：停用洋地黄、补充钾盐,可口服或静脉补充氯化钾,停用排钾利尿剂;纠正心律失常，迅速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠,心率缓慢者可用阿托品静注或临时心脏起搏器。9、 心理护理 呼吸困难病人常日生活及睡眠受到影响而心情烦躁、痛苦、焦急。应与其家属一起安慰鼓励病人,稳定病人情

15、绪，以减少交感神经兴奋性,有助于减轻呼吸困难。急性心力衰竭病人的护理1、 休息与活动 急性期卧床休息1小时,保持环境安静,减少探视，协助病人进食、洗漱及大小便。如无并发症，24小时床上肢体活动,第3天室内走动,第4-5天逐渐增长活动量,以不感到疲劳为限。有并发症者可合适延长卧床时间。2、 饮食指引 进食低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，少量多餐，不适宜过饱。禁烟、酒；避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物。3、 保持大便畅通 急性心肌梗死病人由于卧床休息、进食少、使用吗啡等药物易导致便秘,而排便用力易诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。4、 病情观测 进行心电、血压监测-5天，严密监测病人的症状、脉搏、心率、心律、血压及血流动力学变化,及时发现心律失常、休克、心力衰竭等并发症的初期症状。备好多种急救药物和设备。5、 疼痛护理 应及早采用有效地止痛措施。应用杜冷丁等止痛药,予以吸氧，应用硝酸脂类药物。6、 溶栓治疗的护理溶栓前询问病人有无活动性出血、消化性溃疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓禁忌症，检查血小板、出凝血时间和血型,配血;精确配制并输注溶栓药物；用药后询问胸痛有无缓和，监测心肌酶、心电图及出凝血时间,以判断溶栓效果；观测皮肤、黏膜及内脏有无出血。