检验危急值参考依据

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1、检验常见指标危急值参考数据1. 白细胞计数：参考值：（410）X109/L决定水平临床意义及措施：0.5X109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及 预防感染措施。3X109/L低于此值为白细胞减少症L应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问 用药史。11X109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染 源。30X109/L高于此值，提示可能为白血病L应讲行白细胞分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检查。2. 血红蛋白（HGB）：参考值：成年男性120160g/L成年女性110150g/L决定水平临床意义及措施

2、：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细 胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。慢性贫血患者的输血指征是：Hb小于60g/L伴有明显贫血症状者男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不 饱和B1?结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必

3、须立即施行放血治疗。3. 血小板（PLT）：参考值：（100300）X109/L决定水平临床意义及措施：10X109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则 应立即给予增加血小板的治疗。50X109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。100X109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。600X109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。1000X109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗

4、血小板药治疗。4. 凝血酶原时间（PT）：参考值：我科对照值12-15秒5. 白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）：参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，我科对照值为：27-33秒6. 钾（K）：参考值：3.55.5mmol/L决定水平临床意义及措施：3.0 mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常 应予以合适的治疗。高于 5.5mmol/L 成为高钾血症。5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他 试验查找高钾原因，并考虑是 否有肾小球疾病。7.5 mmol/

5、L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血 造成的高钾）7. 钠（Na）:参考值 135-145mmol/L决定水平临床意义及措施:115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在1 lOmmol/ L时，病人极 易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助 试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。低于130mmol/L时可出现相应症状，属低渗性失水，应补充高渗性溶液

6、|150mmol/L此值高于参考范围上限，高渗性失水，补0.45%低渗氯化钠溶液，应认真考虑多种可能引起高钠 的原因。8. 氯（Cl）：参考值：96110mmol/L决定水平临床意义及措施：90mmoi/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。丨120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因L并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、H CT等。9. 钙（Ca）：参考值：2.252.65mmol/L决定水平临床意义及措施：1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采 取治疗措施2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时

7、确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机 能亢进, 所以要作其他试验，予以证实或排除。3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。10. 离子钙（nCa）：参考值：1.101.35mmol/L决定水平临床意义及措施：0.37mmol/L离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状，最终可致心脏 停止跳动，必须立即采取合适的治疗措施。3.3mmol/L测定值在此水平，将导致严重的和持续的心律功能不良，以及血液动力的不稳定11. 葡萄糖（Glu）:参考值：3.616.11mmol/L决定水平临床意义及措施：2.8

8、mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症I可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状， 若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。16.7-33.3mmol/L可出现糖尿病酮症酸中毒12. 血尿素（Urea）：参考值：3.67.1mmol/L 决定水平临床意义及措施： 3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全7.1mmol/L此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因，如肾

9、功能不全、高蛋 白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全，应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。 尿素氮大于28.6微摩尔/升是进行透析的指标血液透析指标血尿素氮28.6mmol/L （ 80mg/dl）。2.血肌酐707.2umol/L （ 8mg/dl）。根据检测结果，临床上一般把肾（1）正常期检测结果 均正常；（2）肾功能不全代偿期肝酐清除率降至正常值的50%，肌酐和尿素氮正常；（3）失代偿期肌酐清除率常降至正常值的50%以下，肌酐大于132.6微摩尔/升（1.5毫克/分升），尿素氮 增高；（4）尿下期 尿素氮大于2

10、8.6微摩尔/升（80毫克/分升）。检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定下一 步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。健康男性血清肌酐值为70-106微摩尔/升（0.8 1.2毫克/分升），女性5380微摩尔/升（0.60.9毫克/ 分升）。根据血汪豳酐浓度可将肾功能损害分为：（1）轻度损害132.6 221微摩尔/升（1.5 2.5毫克/分升）；（2）中度损害229.8 397.8微摩尔/升（2.6 4.5毫克/分升）；（3）重度损害大于397.8微摩尔/升。13. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：参考值：540U/L （37C

11、）20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以 作为病人自身的ALT的对照，与过去和（或）将来的值进行比较。60U/L高于此值时，对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。 300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。14. 淀粉酶（amy）：参考值：6080 somogyi unites50 Som U低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则amy低于此 值

12、往往提示有严重的预后。120Som U此值在参考值范围之内，若低于此值，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾 病，如消化道 穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行性腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。200Som U此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持的话，可以确诊为急性 胰腺炎。15. 肌酸激酶（CK）：参考值：男 10200U/L 女 10170U/L决定水平临床意义及措施：100U/L此值在参考范围以内，低于此值则可排除许多种与CK升高有关的疾病，同时此值也可作为病人的对照，用于与以后的CK测定值比较。240U/L急性心肌梗塞后1一2天内，

13、可高于此水平，其他有关诊断试验，如CK-MB，可帮助确诊。1800U/L当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能，包括横纹肌炎， 震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。16.绒毛膜促性腺激素(HCG):参考值： 男性： 0.5-2.43mIU/ml未怀孕女性0.5 -3.81 mIU/ml怀孕女性:0.2-1周 5-50 mIU/ ml1-2周50-500 mIU/ml2-3周 100-5000 mIU/ml4-5周1000-50000 mIU/ml6-8周15000-200000 mIU/ml3-4周500-10000 mIU/ml5-6周10

14、000-100000 mIU/ml8-12周10000-100000 mIU/ml17.肝胆酸(GCA)：参考值：5nmol/l甘胆酸(CG)，当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比目前临床上 常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。甘胆酸也是早期诊断 ICP 的重要指标。GCA升高所致胆汁淤积症，可引起早产，IUGA，胎窘，死胎等。检验“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命的边缘状态，此时如果 临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出 现严重后

15、果，失去最佳抢救时机。危急值报告的检验项目及危急值全血细胞分析白细胞计数30 x10 9 /L新 生儿：白细胞计数35x10 9 /L I血红蛋白含量 200g /L新生儿血红蛋白 含量 220g /L。细胞压积 0.60 &n bsp;新生儿： 0.70 血小板计数 1000 x10 9 /L新生儿：血小板计数20秒；INR4.0,抗凝治疗者：INR6.0激活部分凝血活酶时间70秒纤维蛋白原定量 1g /L;新生儿：纤 维蛋白原定量 1.0g /L。血气分析酸碱度7.55 ;新生儿：酸碱度7.15二氧化碳分压60mmHg ;新生儿：二氧化碳分压70mmHg 碳酸氢根40mmol/L；氧分压40mmHg血氧饱和度S 75%剩余碱超出士 3.0mmol/L范围；新生儿：剩余碱超出士 10.0mmol/ L