妇产科医院感染管理年度工作总结

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1、2013 年妇产科医院感染工作总结2013 年在院领导及院感科的正确领导及大力支持下，妇产科严格执行医院感染管理办 法、消毒隔离技术规范、医疗废物管理条例等法律法规与医院各项规章制度，从计 划落实到严格管理制度，采取多项措施，加强全科医务人员院感知识培训，提高全科医务人员 院感意识，努力提高妇产科院感管理，将妇产科院内感染控制在较低水平，本年度院感工作总 结如下：一、教育培训1、科内工作人员每季度学习院感相关知识并考试，院内感染知识考核合格。每季度进行 院感总结，护士长及科内院感兼职人员每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内 感染知识讲座与培训。2、督促手术人员严格执行无菌原则，加强

2、无菌观念，规范着装。3、每月进行手卫生督查，科室全体医务人员 基本掌握院感相关知识与七步洗手法。二、感染监测1、产房空气及物表细菌培养每季1 次。2、每月进行紫外线强度测定一次，发现不符合及时更换灯管。三、加强重点环节管理1、加强了产房、新生儿室的院感管理。2、严格感染产妇与非感染产妇分室待产分娩，隔离病房、隔离待产室与隔离分娩室严格 执行一人一用一消毒，所有用物尽量一次性使用。3、感染新生儿与非感染新生儿分开洗浴护理。感染新生儿使用一次性用物，所有新生儿 均一人一用一消毒，所有物品用后严格消毒处理。4、严格无菌物品管理，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一 人一用一灭菌，

3、并与一次性物品分开放置。无菌包使用前检查包布干净，无洞，外贴3m指示 带及内放化学指示卡合格方可使用。五、加强医疗废物管理1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转送， 无泄漏事件发生。2、加大了对科室保洁人员的宣传培训力度， 提高意识， 杜绝了医疗废物倒卖， 医疗垃圾 存放间坚持做好清洁消毒处理。六、加强医务人员职业防护管理加强了医务人员的自身安全， 防止锐器伤等职业暴露的管理， 从手卫生、使用防护用具 抓起， 组织相关知识的培训， 提高了医务人员的职业防护意识。 全年职业暴露2 例， 均按 职业暴露处理流程严格处理并上报院感科。七、院感缺陷1、紫外线灯管坏了未及时通知相关部门更换。2、部分工作

4、人员使用一次性薄膜手套代替洗手。3、分娩后产妇床单有血迹未及时更换。4、医务人员在护理传染病人及使用锐利器械时安全意识不强，导致二例职业暴露发生。 以上这些希望科室人员认清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高医疗质量，确 保病人及自身安全。篇二：2014 年上半年医院感染管理工作总结2014 年上半年医院感染管理工作总结一、上半年工作完成情况1、根据2014 年1 月份第一次院感委员会的决议，遵循二甲医院评审标准，努力推进医 院感染管理工作。认真学习与掌握等级医院评审标准，根据标准结合我院实际情况，制订与完 善了医院感染管理制度、消毒隔离制度、sop文件，对全体医务人员反复进行培训；

5、为了提高 培训效果， 先在全院集中进行培训， 然后各科室逐一进行院感相关知识与制度学习与培训， 科 室组织二次书面考查。通过反复强化督查以及对未掌握人员及时进行重新培训， 使得医务人员 能够较好地掌握医院感染管理知识与执行医院感染管理相关制度， 全面贯彻执行等级医院评审 标准， 争取在等级医院评审中院感方面取得较好成绩。2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性， 切实控制交叉感染风险。对全院各级、 各类 人员进行手卫生理论知识与实践操作培训， 在全院范围内进一步完善手卫生设施， 包括在各病 房门口安放快速手消毒液， 重点科室更换不符合要求的水龙头， 在每一个水龙头旁安放一次性 擦手纸盒与擦手纸，

6、 废弃硬块肥皂改用皂液， 提高医务人员手卫生的依从性。对每一位工作人 员（包括保洁员）洗手六步法进行考查； 在迎检期间， 每周对临床科室医务人员手卫生执行情 况进行督查， 提高了医务人员的手卫生依从性。进一步施工。进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理， 严格专机透析， 分区管 理； 加强医务人员手卫生， 加强血透上下个患者之间血透机消毒， 尽最大可能降低了交叉感染 的冈险。加强对icu医院感染管理，院感管理专职人员每天对icu等重点科室进行院感管理 监督， 特别是“三管”管理重点病人， 通过网络、 实地查看等了解病情， 有感染迹象及时干 预。 及时督促医务人员加强多重耐药菌病例消毒隔离（

7、尽可能采取单独隔离无单独隔离床位时 严格执行床边隔离）与手卫生。 特别是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。4、及时查询多重耐药菌感染病例， 积极与检验科微生物室联动， 加强对多重耐药菌感染 病例的消毒隔离督查。 对多重耐药菌病例实行实时监控， 每天提醒与督促临床医务人员做好多 重耐药菌感染病例的消毒隔离：床位挂隔离标识， 病历首页夹接触隔离标识， 尽可能采取单独 隔离， 无单独隔离床位时严格执行床边隔离， 加强手卫生工作， 并对多重耐药菌感染患者的房 间及周围物品每天进行消毒、 特别管理， 努力避免多重耐药菌引发的交叉感染患者。5、全院综合性监测 上半年共监测病例11914例， 发生医院感

8、染54人， 57例次， 医 院感染发病率0.45%,感染例次率0.48%；漏报13例，漏报率0.11%； i类手术切口感 染率为0.0%； 卫生学监测791 份， 合格率99%， 复检合格率100%， 符合卫生部关于二级综 合性医院医疗质量与控制指标。6、 目标性监测 我们开展了 icu呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉 置管相关血流感染与儿外科疝修补术与普外科阑尾切除术的手术切口感染监测；上半年共监测 呼吸机使用床日数431,感染8例，每千日使用呼吸机感染率为18.56匕；监测导尿患者床日 数1175,感染6例，每千日导尿感染率为5.1匕；监测中心静脉置管床日数143,感染0 例

9、，每千日中心静脉置管感染率为0匕。小儿疝修补术7 6 例， 感染 0 例， 感染率 0%； 阑尾切除术7 6 例， 感染 0 例， 感染率 0%。7、努力减少医务人员职业暴露风险 上半年工作人员共发生锐器伤等暴露12 例， 均较 轻。 我们及时为受伤工作人员进行登记， 提出处理意见， 提供必要的帮助， 推荐相关的专家， 定期提供免费检查。 并针对此情况进行了全院职业暴露知识培训与演练， 努力降低医务人员因 职业暴露所造成的感染隐患。二、目前存在的问题:1、部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高， 部分医务人员手卫生意识不强， 未 严格执行手卫生， 容易造成交叉感染， 部分科室使用快速手消毒液

10、量不足， 表明手卫生执行不 力（手卫生执行较好的科室有 icu、 急诊科病房， 妇产科、 外一科、 外二科、 五官科）。 门诊 科室手卫生依从性执行不力， 临床、 医技部分工作人员手卫生意识不强， 接触病人及周围物品 后与接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生。2、院感管理重点部门、 重点环节仍有隐患， 如新生儿病房、 血透室、 消毒供应中心等， 由于基建、 改造、 人员等问题， 还没有完全到位， 未达到等级医院评审标准。三、下半年工作计划1、进一步加强手卫生工作， 特别需要科主任、 护士长大力倡导、 带头执行与督促全科室 人员认真执行手卫生， 努力提高医务人员手卫生意识； 院感质控人员（包括

11、医院专职管理人 员）加强手卫生督查， 督促医务人员做好手卫生， 努力推进全院手卫生工作。2、加强重点部门与重点环节医院感染管理， 严格控制重症监护室与住院人数， 患者较多时应加快病人转出， 严格床边隔离， 努力降低交叉感染风险； 血透室工作人员要提高手卫生意识， 并制订规范的上机、 下机操作程序并严格执行， 院感科经常检查督促工作 人员严格执行消毒隔离， 努力消除交叉感染隐患； 感染科每一位工作人员要严格消毒隔离， 努 力做好手卫生， 努力避免交叉感染。3、继续加强对手术器械清洗质量监管， 特别外来器械的清洗质量， 干预消毒供应中心的 质量管理， 努力提高全院手术器械清洗质量， 保障手术安全。

12、4、进一步加强多重耐药菌监测， 院感管理人员每天对全院的多重耐药菌进行筛查， 及 时督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离（尽量单间安置、 不能单间应严格床边隔 离）、 消毒（房间内的所有物品每天严格消毒）与工作人员的手卫生工作， 努力控制多重耐药 菌的交叉感染。5、继续做好目标性监测，对呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染与手术切 口感染进行高危因素干预，努力控制呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染与手术 切口感染。6、下半年完成全院横断面调查工作，并规范算出现患率，这需要各科主任、护士长与 全院医护人员的大力支持与配合。7、做好职业暴露的预防与控制工作，特别针刺伤的预

13、防与针刺伤发生后的规范处理；加 强对使用后的针头管理，努力避免针刺伤的发生；在医务人员发生针刺伤后，院感管理人员第 一时间对针刺伤提出预防感染意见，协调相关专家帮助受伤者做好预防、治疗等相关事宜，尽 最大努力降低因针刺伤感染传染病的风险。医院感染管理科2014年7 月2日篇三：2015年医院感染管理工作总结2015 年医院感染管理工作总结及评价2015 年感控科在所领导的正确领导与各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确 保感控科各项工作的顺利开展，取得了一些成绩，但仍存在着若干问题需要解决与改进。现将 2015 年的医院感染管理工作总结如下：一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责与工作

14、制度，打造安全的就医环境。年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。感控科受医院感染管理委员会的委托， 更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13 个，各项管理工作制度共计33 个，传染 病管理各级各类人员职责与制度共计11 个已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。二、加强院感质控工作，特别是对重点科室与重点环节的管理与监督1、为了落实年初医院感染管理工作计划，制定了医院感染控制方案与各科室医院感 染管理考核标准，根据考核标准每月对各科室院感控制工作，尤其是手术室、产房、妇产科、 口腔科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题与院感隐患，及时进行现场指导与书面反 馈，所科两级找出原因

15、，制定整改措施进行整改，感控科跟踪改进效果。2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技 术、无菌物品（包括一次性使用无菌物品）管理以及医疗废物管理规范的落实，发现问题，及 时反馈、制止。减少交叉感染与院感发生的几率。因单位人力物力所限，没有设立消毒供应中心，没有规范的器械清洗设备与工作室，只 能尽力改善工作方法与手段，使之规范。监督各科室正确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗安全。三、加强医院感染监测1、根据中华人民共与国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、医院感 染暴发报告及处臵管理规范等法律法规，结合我所实际，制定了医院感染暴发报告及紧急 处臵预案及流程，

16、其目的为预防、控制医院感染暴发事件，指导与规范医院感染暴发事件的 卫生应急处臵工作，保护患者与医务人员身体健康。2、进行了医院感染发病率调查，全年出院病人为*人，医院感染发病2 例，感染 率为*%。对住院病历进行了回顾性院内感染调查，以便及时发现院内感染漏报病例，共查 阅病历*份，漏报率为 0.3、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月，自2015 年5 月1 日开始至2015 年10月31日止，六个月共收集观察67 例剖宫产病人，65例病人切口预期愈合，有2例出 现脂肪液化，妇产科患者是一个特殊人群，大多数孕妇体质偏胖，腹部脂肪较厚，部分孕妇存 在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。4、进行环境卫生学监测。根据工作需求不定期对重点科室、每季度对非