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1、外科主治医师 -18-2( 总分： 61.00 ，做题时间： 90 分钟 )一、A1型题(总题数：30，分数：43.00)1. 下述几种类型的黄色瘤最常见的是 ( )A. 结节样黄色瘤 B 扁平黄色瘤C 睑黄斑瘤D 疹样黄色瘤E 腱黄色瘤分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：2. 有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的 ( )A. 可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型B 病程发展缓慢C. 早期发生局部淋巴结转移 D 恶性程度低E.对化疗不敏感(分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：3. 直疝三角的三边是 ( )A. 腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B. 联合腱、腹股沟韧
2、带和腹直肌外缘C. 联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带D. 腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E. 腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带(分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：4. 先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括( )A. 胃扩张B 胃蠕动增强C 幽门管细长如线状D. 胃排空时间延迟 E .胃大弯位于胃小弯之上(分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：5. 老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是 ( )A. 膀胱结石B 尿道狭窄C 膀胱颈硬化D.前列腺增生E 神经性膀胱尿道功能障碍(分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：6. 电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设
3、备外，还必须常规准备 ( )A. 无创缝合针线 B 气管切开包C 静脉切开包D 常规开胸包E 以上均是(分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：7. 女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘34肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最有可能的诊断是 ( )A. 室间隔缺损B 房间隔缺损C 动脉导管未闭D 肺动脉狭窄E 法洛四联症(分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：8. 热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于 ( )A. 直接由热力引起细胞死亡B. 热力使细胞代谢障碍导致坏死C. 热力使蛋白质变性，酶失活引
4、起变质坏死D. 局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，弓I起变性坏死E. 热力使细胞活性丧失所致分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：9. 下列哪项不应及时开胸探查 ( )A. 胸腔内进行性出血 B 支气管断裂C 胸内存留较大异物D.心脏压塞E 张力性气胸分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析：10. 下肢静脉曲张能否手术取决于 ( )A. 大隐静脉瓣功能 B 小隐静脉瓣功能 C 深静脉回流通畅情况D.浅静脉曲张情况 E 交通支瓣膜情况分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：11. 器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血 ( )A. 0C B 2C C. 4C D.
5、 6C E. 8C分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：12. 正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过 ( )A1.5kPa(150mmH2O) B2.5kPa(250mmH2O)C1.9kPa(190mmH2O) D3.0kPa(350mmH2O)E2.0kPa(200mmH2O)（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：13. 手术前准备中下列错误的是 （ ）A. 高血压病人一般要求血压降至正常B. 糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态C. 重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术D. 吸烟病人应术前停止吸烟2周E. 急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术（分数： 1.0
6、0 ）A. VB.C.D.E.解析：解析高血压患者BP为160/100mmHg以下者，不必做特殊准备；血压过高者，选用合适的降压药 物控制血压，不必降至正常。14. 男孩，4岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用HCG治疗无效。下一步的处理应（）A. 继续观察半年 B .继续用HCG台疗C .改用LHRH台疗D.用HCG和雄激素联合治疗E 尽早手术治疗（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：15. 颅内压增高引起最严重的后果是 （ ）A. 血管源性水肿 B .胃肠功能紊乱 C . Cushing反应D.脑疝E .细胞毒性脑水肿（分数： 14.00 ）A.B.C.D. VE.解析
7、：16. 男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是（）A. 气胸B .肝破裂C .脾破裂D .胃破裂E.结肠破裂（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：17. 女孩， 8 岁，左颊部和上下唇紫色肿物，生后即出现，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。病理检查 最可能发现下列哪种结果 （ ）A. 多发扩张的不同大小的静脉管腔B 多发原始的淋巴管腔C. 多发小型的动静脉痿 D .增生的血管内皮细胞团E.包绕毛细血管的纺锤形的周细胞（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：18. 男性， 78岁，排尿困难 2 年，近 1 年常出现
8、排尿中断现象， 伴疼痛向阴茎头部放射， 平卧后疼痛减轻， 并能够恢复排尿，最可能的诊断是 （ ）A. 前列腺增生症B 前列腺增生合并膀胱结石C. 前列腺增生合并膀胱感染D 慢性前列腺炎E. 慢性尿道炎（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：19. 有关法洛四联症的病理生理改变错误的是 （ ）A. 出现红细胞增多症 B 左心室内压力大于右心室C. 肺循环血流减少 D .心室间血流右向左分流E. 动脉血氧饱和度下降，出现发绀（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：20. 男性， 60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液、脓血1 个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检
9、查 ( )A. B超B 钡灌肠C 下消化道造影 D 肛门指检E 纤维结肠镜(分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：21. 腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的 ( )A. 指纤维环破裂、髓核突出、压迫脊神经根而引起的症状B. 好发于3050岁的体力劳动者或平时锻炼少者C. 病人一定会出现坐骨神经分布区感觉、运动及反射障碍D. 诊断时应拍摄腰椎正侧位片E. 神经压迫症状严重、保守治疗无效者，应手术治疗(分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：22. 一患者右侧肱骨中段斜形骨折， 并用手法复位及小夹板外固定。 此种骨折和处理最易发生下列哪项并发 症( )A. 桡神经及肱动脉损
10、伤 B 前臂缺血性挛缩及桡神经损伤 C 骨质疏松症D. 骨折延迟愈合 E .肱骨远侧端缺血性骨坏死(分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析： 解析 肱骨中、下 1/3 交界处有桡神经紧贴肱骨，肱骨干骨折易损伤桡神经，而治疗时采用小夹板 固定，若捆扎过紧，可引起桡神经和血管受压迫，使前臂缺血出现挛缩。骨折伤及桡神经，小夹板也因捆 扎过紧伤及桡神经。23. 可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是 ( )A. 50ml B . 100200ml C . 250ml D . 300ml E . 350ml(分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析：24. 男性， 55 岁，间断、全程
11、、无痛性肉眼血尿半年多，无其他症状。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击 痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最合适 ( )A. 阴囊多普勒超声 B 膀胱镜C . B超D 静脉肾盂造影E.腹部X平片(分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：25. 开放性气胸典型临床表现是 ( )A. 伤侧的胸部叩诊呈鼓音B 纵隔移位C. 呼吸困难、发绀 D 胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声C. 皮下气肿(分数： 1.00 )A.B.C.D. VE.解析：26. 中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪项是错误的 ( )A.皮肤色素沉着B 踝肿胀
12、C 皮下组织纤维化 D 久立后肿痛E 溃疡(分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析： 解析 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现分为轻度、中度、重度。具体表现是：轻度：久站后下肢沉重不适，浅静脉曲张，轻度踝肿胀。中度：足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化，无溃疡， 久立后肿痛。重度：站立后疼痛、肿胀明显，足靴区广泛皮肤变化，湿疹溃疡。27. 男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体： T 38 C, P 88次/分，R 22次/分，BP 150/95mmHg两肺底湿哕音，胸骨左缘第 2 肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑 ( )A.室间隔缺损B 房间隔缺损C 房
13、室共同通道D. 动脉导管未闭E 法洛四联症（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：28. 以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠 （ ）A. CT B. B型超声C .膀胱镜检查+活检 D .膀胱双合诊E.尿细胞学检查（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：29. 下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因 （ ）A.导管性脓毒症B 谷氨酰胺缺乏C 葡萄糖超负荷D. 肠道缺乏食物刺激E 肠内细菌、内毒素移位（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：30. 一男孩跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤，致桡骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是（ ）A.向掌侧B
14、 .向背侧C .向尺侧D .向桡侧E .向背侧、尺侧（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位者称为 Barton 骨折。跌倒时腕关节屈曲、手背着地，骨 折时腕骨向掌侧移位；若跌倒时腕背伸，前臂旋前位，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节向背侧移位。二、A3型题（总题数：2，分数：3.00）成年男性，在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2 小时来医院就诊，体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。(分数： 2.00 )(1) . 此患者首先应考虑烧伤可能合并 ( )A.烧伤休克B .神经损伤C . ARDS D吸入性损伤E .毒性反应(分数：0.50 )A.B.C.B. VE.解析：(2) . 此时首
