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1、7121、关于中医理论方法的特色和优势（1）中医学的自然观中医学以阴阳五行为指导去认识世界，形成了有机的整体自然观。它 认为整个宇宙都是由形和气两种基本物质形态构成，每一具体的物 体，都是形气相互转化的生存之宇。阴阳二气的对立互根，三阴三阳 的离合运动，五类形质元素及其相应状态之间的生克制化，形气两大 类物质的互相转化，是宇宙乃至人体物质运动的基本形式。亦是万物 之间辩证统一关系之所在。这是一种物质因素和事物关系统一的理论。它的深刻意义，尚未被大 多数学者所认识。这也就是李约瑟所提到的为中国文化所独有的“有 机的自然观”（其正在为西方现代自然科学所“被迫采纳”）在现代西方科学和哲学领域内，物质
2、元素和事物关系被严格区分为两 大范畴，表现为自然科学和哲学的分工。而当代物理学以及系统论的 研究成果表明，将元素和关系划分为两大范畴是不合理的。中医学这 种物质理论和哲学理论的统一，是一种按照客观世界本来面目来认识 它的先进理论的雏形。中医学的阴阳五行形气学说，内涵着时间空间、物质元素、运动规律， 以及质量、能量、信息、形象、相互关系等一系列客观存在的统一。 如素问天元纪大论曾生动地描述了中医学对宇宙自然总联系的 认识：“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总 统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒 暑弛张，生生化化，品物咸章。”文中将太虚、宇宙、万物、生命
3、描 述为一个环环相扣、生化不息的有机整体。无涯的宇宙，充满了生化 的大气，万物由此而孳生。太虚总统天地，天气统摄地气，天地又主 宰着形类。恒星、行星无不影响着自然界的阴阳刚柔，从而影响着物 类和生命的进化繁衍。由太虚元气所化的时间、空间以及恒星、行星、 昼夜、四季、万物与生命，构成了一个严格的系统的整体，一个有生 命的“活”的宇宙。这一自然观认为，人与宇宙同源，是物质运动的一 种表现形式。因此，有一个既包括宇宙又包括一切生命现象在内的统 一的但不能人为简化的客观规律。与上述辩证唯物主义自然观（整体、联系、运动）迥然不同，在近代 西方世界，随着十六世纪新的自然科学理论的诞生和机器的发明，自 然界
4、被看成是庞大的“机器”，各部分之间的有机联系被忽略，不再有 人理会“整体大于部分之和”这一古希腊的至理名言。十九世纪中叶， 达尔文进化论出现后，自然界不再被看作是一部机器，而是被看成不 断发展的过程。但是人们又认为进化是生命和环境对立的产物，有机 体与自然界之间存在着不可逾越的鸿沟。中医学则不仅认为宇宙处于 不断的发展之中，并认为生命的进化与宇宙的进化是协调一致的。中医学上述自然观直接继承和发展了周易的学术思想。中医理论 的阴阳五行学说与周易有密切关系。明张景岳深刻揭示了“医易同源”的关系，显示出中医学术体系“医哲 一体”的本质特征。其类经附翼医易义云：“宾尝闻之孙真人曰： 不知易，不足以言太
5、医，每窃疑焉。以谓易之为书，在开物成务，知 来藏往；而易之为道则调元赞化，起死回生，其义似殊，其用似异。 且医有内经，何借用于易？舍近求远，奚必其然？而今也年 逾不惑，茅塞稍开，学到知羞，方克渐悟，乃知天地之道，以阴阳二 气而造万物；人生之理，以阴阳二气而长养百骸。易者具阴阳动静之 妙，医者合阴阳消长之机。虽阴阳已备于内经，而变化莫大乎周 易。故曰天人一理者，一此阴阳也；医易同源者，同此变化也。”任应秋亦认为“医通于易”。他借助于恽氏大论作了如下阐释：医通于 易，自来医家都有这样一种说法。但究竟如何相通，很少有明白晓畅 的解释，甚至有的把易经看作是不可思议的神秘典籍，因而把医 学理论也弄得很神
6、秘。恽树珏（即恽铁樵）则认为内经与易经 有共同的基础，故其理论，不仅可以互通，而且有密切的关系；不仅 并不神秘，而且完全可以理解。他说：“内经常言少壮老病已， 生长化收藏，此十字即易之精义。含生之伦，无论动植，莫不 有少壮老病已，生长化收藏。而尤妙者在生则必长，少则必壮，壮则 必老，老则必已。已者自已，生者自生，万汇纷纭，绝无一刻停息。 毕竟孰为之？孰令致此？则时序为之也。夏暖秋必凉，冬寒春必温。假使无温凉寒暑之变化，则无生老病死之变化。自今日言之，南北极 终年冰雪，动植不生，殆近于无变化者。古人虽不知有南北极，然早 已洞明此理，故内经全书言四时，其著者明如彼春之暖，为夏 之暑，彼秋之忿，为冬
7、之怒。如敷和、升明、备化、审平、静顺各 纪之类。易经则曰：法象莫大乎天地，变通莫大乎四时。知万 事万物无不变化。故书名曰易知万事万物之变化由于四时寒暑， 四时寒暑之变化由于日月运行。欲万物不变，非四时不行不可，欲四 时不行，非日月不运不可。故曰：易不可见，则乾坤或几乎息矣。乾 坤毁，则易不可见矣。四时为基础，内经与易经，同建筑于 此基础之上者也。”山西赵炎瑣如此强调中医学的本质特征，自有其道理：“.特色乃 由本质特征所决定。西医属现代医学，也搞整体系统研究，也讲预防 为主和重视正气。那么，中医和西医最本质的区别是什么呢？愚以为 区别就在于整体恒动这一根本观念上。人的生命是在永恒变化着的自然界里
8、生长壮老已，生命的过程是人体 内外物质的不停顿地交换，非出入则神机不化，升降息则气立孤危（六微旨大论），故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长 化收藏（这些经文看似简单、浅显，在中医文献中到处被引用，可 谓“俯拾皆是”。也难怪行外的涉猎者见此颇生腻烦。可是要在具有西 方科学技术头脑者思想上牢固树立起这样的观念或者换一句话说，这些基本概念要打进他们那根深蒂固的，实体论”的头脑，又谈何 容易！然而正是以这种极其简单、极其浅显、极为普遍而又极易为人 们所忽略，但却无人可以移易或推翻的观念作为牢固的基础和出发 点，古老的中医学得以建立起自己久经考验的理论大厦。此大厦与天 地同体。除非天地毁、四时不
9、运，春温、暑热、秋燥、冬寒等消失，中医理论大厦才会坍塌 笔者插）。健康是这种运动的适度稳态， 疾病是这种稳态的失调，治疗是对失调的调整生命在运动中，病亦在运动中，治还在运动中。这是中医用动的观点辩证地、发展 地看问题的角度。内经人与天地相应，成败倚伏生乎动，变 化相移，以观其妙，以知其要，就是这种观念的具体论述，只不过 未提出这样一个概念而已。况且上穷天纪，下极地理，远取诸物， 近取诸身的以类比象法成了历代医家之宗，他们以无数直观的事实 进行类比、概括，从整体上把握生命与疾病的运动，又从运动中考虑 人体内部以及人与自然界的联系，才得以避免那种割断联系的、静态 的认识和分析方法上的缺陷，指出人体
10、内部物质运动的矛盾和发展规 律，揭示整体水平上的超功能部分的特异性，强调高层次对低层次 的支配控制作用，而著书立说，造就了中医学的人体观、疾病观、治 疗观。整体恒动观既强调人体内部的协调完整性和人与自然社会的统一性， 又注重在此基础上的运动变化及其内在矛盾的根源和规律。这种把自 然、社会、心理三方面统一于说明病理、归纳症候、诊断治疗、制方 定法、量药达幽等等的整个过程，这种把自然现象（宜改为“规律”引加）贯注于生命观、疾病观、治疗观之中的思想和四诊合参、全面 分析、综合判断，局部与整体有机联系的具体问题具体分析的方法和 理论，较比西欧之医，自有珍贵之处。”引按：和上论相反，某些人把在自然科学的
11、东方回归中，现代西医理 论医学受到系统论影响所搞的一点点很不成熟的“整体系统研 究”这种研究根本不是近代西医所具备，且远未为现代西医临床 所普遍接受一一看得比中医经过几千年反复锤锻的整体恒动观还要 “先进”，还要“科学”，并进而鼓动中医学向西医学看齐，声称非如此 中医学便不能生存。这真叫人啼笑皆非。和赵氏大论相比，这种论调 显得多么肤浅和荒唐！赵氏总结性指出：“保持和发扬中医特色，归根结底是保持这一核心 观念，只有在整体恒动观念指导下,才能深刻理解和发掘中医的理论， 才能正确继承中医的学术理论，达到历史的最高水平。”(2)中医学的方法论现代西方医学的主要方法是“实证分析法”，即按照结构层次逐级
12、深入 地对人的实体进行还原性分析、解剖，将整体还原为微末的组成部分， 以此来说明整体的功能和变化。中医学恰恰与此相反，主要采用“模 式综合法”，即以自然界的生化模式，类比人体的生命过程，以自然 之常类拟人体之常，以自然之变喻人体之变。通过辩证思维，建立效 法自然的抽象生理、病理模型，作为生命实在的神似物”，如脏象学 说、经络学说、伤寒六经辨证、温病卫气营血辨证等，都是经过思维 再创的抽象模型，而不是对具体实在过程的机械描述。它追求的是本 质特征和变化规律的“神似”，而略于形迹的逼真。模式综合法与实证分析法各有利弊，但不能简单地视为“半斤八两”， 或随心所欲地合而为一。就前者而论，它抓住未知物与
13、已知物的相似 性，能够从本质上把未知物的特征简要地描述出来。因而在利用药物、 针灸、气功、摄生等方法的整体综合效应，对生命活体进行整体综合 调控方面，显示出一定的优越性。实证分析法仅仅适合于对无机物和 机械进行研究，或将生物有机体降格为无机物或机械进行研究。我们 看到，即使对于无机物的研究，现代物理学也开始大量使用模式综合 法，如卢瑟夫原子结构模型,就是基于与太阳系类比的抽象思维产物。 自从量子论和相对论诞生后，人们认识到，对微观世界越来越难以进 行实证研究了。理论物理学也被迫越来越多的采用这一方法。因此， 绝不能以中医学的脏象、病机等学说与西医解剖、化验对不上号，而 轻率地否定这一独特方法论
14、的科学价值。我们之所以反对对于实证分 析法即解剖分析、仪器检诊等等的顶礼膜拜，道理就在这里。西方现代科学的前沿已经证明，即使是对于无机物的研究，实证分析 法也不是最佳方法。这是因为无机物同样处于，变化”和“联系”的世界 之中。只不过其自身的变化以及联系较之有机物缓慢微小而不易在短 期内为常人或肉眼或精密仪器所察觉罢了。（3）中医学的思维方式目前科学界认为，人类的思维方式可以分成三类，一是抽象（逻辑） 思维，二是形象（直感）思维，三是灵感（顿悟）思维。当代的思维 科学，仅对抽象思维有一定的研究，出现了有一定理论和概念体系的 逻辑学。它是近现代自然科学的主要思维方式。形象思维和灵感思维 尚未被认真
15、研究，但它们恰恰是创造性科学的重要思维方式。中医学的思维方式是形象思维，而且倾向于整体形象。中医学史上的 所谓“上工”或“神医”，则是形象与灵感思维的结合。形象思维的方法 在中医学里称为“取类比象”。英国斯巴克斯不久前讲：“这是一种不 同于简单科学归纳的思维，而是复杂的、多途径的、多回路的思维。” 欧阳錡曾论及中医学的理论思维特征。他写道：“辩证的思维方 法，不是把本来联系在一起的各个环节隔离开来考察，而是在客观运 动各层次上、不同广度和深度上揭示客观形式彼此间的辩证关系。中 医对待临床上的各种复杂现象，也从其彼此间的相互关系研究其内在 联系，研究其转化关系，从而不断地把认识引向深入，揭示各种
16、疾病 的特殊本质及其发展变化的规律，这正是中医长期立于不败（临 床有效）之地的根本原因。”凌立坤提出并坚持的所谓“反逻辑方法”即“模式思维”说，可以从中医 学获得强有力的论据，并可视为是对中医思维方式的很好说明。他写道：新发现的方法仍然可以称为,反逻辑方法”。思维科学中有逻 辑方法与反逻辑方法的出现。思维中出现了模糊，人们反映这一模糊 状况就不单用概念，而且用模型、反映模糊、表现为模式以及模式的 变换。这些都说明它比普通逻辑思维前进了一步，而且比辩证思维有 新的发展。构成模式思维的方法步骤是：1、根据思维对客观对象的 形式的和辩证的反映，加上对未知事物、规律的猜测、假说，通过思 维的加工而构成模式；2、通过模型而对客观形象的模拟得到对象整 体的模糊认识；3、通过思维的弹动接近反映对象真实
