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1、_肩难产处理操作流程项目分值操作流程评分标准一项未做到扣准备2分洗手、戴口罩、穿手术衣、戴手套0.5分高危因素产前因素有：巨大儿；既往肩难产病史；妊娠糖尿病；过期妊一项未做到扣18分娠；孕妇骨盆解剖结构异常。分产时需要警惕的因素有：第一产程活跃期延长；第二产程延长伴“乌孕期体重增加大于4.0kg，可能产生巨大儿宫高大于35cm或宫高预测一项未做到扣19分+腹围大于140cm可能生产巨大儿。先露高浮不入盆衔接不良以分上排除双胎和羊水过多胎儿双顶径大于等于9.7cm胸径大于双顶定义：胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法定义错误扣3不能娩出胎儿双肩。识别6分分，诊断错误扣3急救措
2、施操屈大诊断：当较大胎头娩出后，胎颈回缩，使胎儿颏部紧压会阴，胎肩娩出分受阻，除外胎儿畸形，即可诊断。5分应做好新生儿复苏抢救准备。未做准备不得分请求援助，立即召集有经验的产科医生、麻醉师、助产士和儿科医生到未启动针对孕产4分场援助。妇急救小组，扣24分麻醉选双侧会阴神经阻滞麻醉，做足够大的会阴侧切口。未做麻醉扣2分，会阴切开不抬高双腿，尽可2分方法：孕妇大腿极度屈曲、并压向其腹部，双手抱膝。能使腿接近腹作腿法部。将母亲的髋精品资料_（是此体位可以减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，根据描述此法作3分首选骶尾关节稍增宽。使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时适当用用的完整程度
3、得方法：助手在耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压，使双肩径加压的位置错误耻骨8分缩小，同时助产者牵拉胎头，两者相互配合持续加压与牵引，需注意不扣3分，手法错上加压法能使用暴力。2分应在孕妇排空膀胱后实施。误扣3分，助产未描述排空膀胱2分常与屈大腿法同时使用，超过50%的肩难产得以成功解决。方法：助产者以食指、中指伸入阴道，紧贴胎儿后肩的背面，将后肩向手指伸入的位置旋肩8分侧上旋转，助手协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转至前肩位置时错误扣3分、旋法（Woods法）牵后肩娩后四肢娩出。3分操作时胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧用右手。4分旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头，以免损伤臀丛
4、神经。方法：助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，使其肘关节屈曲8分于胸前，以洗脸式娩出后臂，从而协助后肩娩出。3分注意事项：切忌抓胎儿的上臂，以免肱骨骨折。4分方法：迅速将产妇翻转为双手和双膝着床，呈爬在产床姿势。转的方相错误扣手指选择错误不得分旋转抬头和颈部各扣2分握住胎儿后上肢，肘关节屈曲于胸前，洗脸式从手牵出不得分位置不正确不得分着地3分重力作用或增加骨盆前后径，有利于解除胎肩嵌顿状态。作用叙述不正确法6分常规检查软产道排除裂伤，常规肛门检查。未检查软产道扣2分，未做肛查操作要求2分流程规范根据操作规范程精品资料_2分操作熟练根据操作熟练程精品资料_WelcomeToDownload!欢迎您的下载，资料仅供参考！精品资料
