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1、消毒剂使用管理规章制度一、使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素，配制时有效浓度，并按要求进行监测。二、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。三、使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素，配制时有效浓度，并按要求进行监测。四、医院禁止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。五、科室自配消毒药时，应建立消毒剂使用登记本，登记配制浓度、配制日期、有效日期、消毒对象、消毒时间、操作人姓名和定期消毒效果的监测结果以备查验等内容，并按照无菌技术操作程序和所需浓度配制。六、更换灭菌剂时，必须对用于浸
2、泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。七、使用中的消毒剂、灭菌剂，应进行生物和化学监测。1、生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须100cfu/ml，不得检出致病性微生物;灭菌剂每月一次，不得检出任何微生物。2、化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。八、化学消毒剂的使用原则1、根据物品的性能及微生物的特性，选择合理的消毒剂。2、严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。3、消毒剂应定期更换，易挥发的消毒剂要加盖，并定期检测，调整其
3、浓度。4、浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液内的物品应打开轴节或套盖，管腔内应注满消毒液。5、消毒或灭菌的器械和物品在使用前用无菌生理盐水冲净，避免消毒剂刺激人体组织。消毒剂使用管理规章制度（二）为了进一步完善我院消毒剂的管理工作，改变以往多部门分管的局面。经医院有关领导部门决定，全院的消毒剂由本院药剂科统一购买、贮存、供给。医院感染管理委员会负责监督消毒药械的购置、查验卫生许可证，并定期监测消毒效果。根据消毒学发展的最新动态及研究成果，引进新的高效消毒剂，具体使用规范如下：一、必须对全院各科室需用的消毒剂进行全面调查，明确使用目的，按卫生部的消毒技术规范要求，经医院感染管理委员会认可，核准后
4、由药剂科进行选购。二、药剂科购买消毒剂，应选用卫生部批准的消毒剂，产品标签上注有“（年号）卫消准字（省号序号）”，产品说明书中注明该消毒剂的有效成分及其含量，并有详细可行的使用说明，注明使用浓度和作用时间、注意事项等。还应有批号、生产日期、有效期、生产厂名、厂址。三、为了安全起见，药剂科应设有消毒剂专管人员，对产品的性质、用途、使用方法应有全面了解，对新购产品应测定细菌含量，质量合格者方可配制，在配制前应测定该产品（批号）有效成分含量，按说明书的要求进行稀释，稀释用水要求用离子水或无菌蒸馏水，所用稀释液的用具、容器必须经过消毒处理，盛放消毒液的容器应洗净消毒，稀释后的消毒液应及时使用，以防失效
5、。四、药剂科对于购进的消毒剂应统一保管，一般应将消毒剂保存在阴凉处，特别是卤素类制剂，受日晒后很容易分解而失效。同时保持良好的通风，避免消毒剂的挥发导致的危险性，对易于分解的消毒剂，不宜一次购入量大，防止贮存较久失效，用前应测有效成分含量。五、药剂科根据科室的消毒液的用量情况，可选用不同的容器规格。用量大、周转快的消毒液可用大包装，用量少、稳定性差的消毒液可用小包装，发至科室的各种溶液要保证质量和使用方便，且标明名称、浓度和有效期限等。各科室对本科消毒剂的使用应有计划，及时领取，短期用完。领取需要现用现配的消毒剂时可预先与制剂中心联系，便于做好准备。六、我院消毒剂的使用原则1、对于能够采用热力
6、消毒灭菌物品尽量不用化学消毒剂。选用化学消毒剂以广谱、高效、低毒、安全、货源广为依据。化学消毒剂按功能强弱分为高效、中效和低效三类。2、高效消毒剂用于需要穿透皮肤或粘膜才能进入无菌组织的高危器材的灭菌和接触病人粘膜及有破损皮肤的中危器材的灭菌或强消毒。高危器材包括外科器材、心导管、导尿管、移植物及注射器、针头等。中危器材包括呼吸机近端、麻醉机近端、胃肠及支气管内窥镜、腹腔镜、关节腔镜及其他要进入无菌组织的内窥镜。目前我院使用的高效消毒剂有_%戊二醛（碱性）、过氧乙酸。3、中效消毒剂主要应用于水体和疫源地消毒、皮肤和粘膜消毒（碘、醇）及医院的常规消毒。目前我院使用的中效消毒剂有消佳净（水剂、片剂
7、）、爱尔施消毒片、_%碘伏、_%酒精、_%甲醛、安尔碘。4、低效消毒剂主要应用于皮肤、粘膜和外环境的消毒。目前我院使用的低效消毒剂有_%洗必泰。5、使用消毒剂的临床科室，应按卫生部医院消毒技术规范的要求，核查消毒剂的剂量和浓度，使用时应标明使用期限，定期对使用中的消毒剂进行消毒灭菌效能的监测。消毒剂使用管理规章制度（三）1.医院感染管理委员会负责审定消毒剂的使用品种，确定供货厂家。购置消毒液或更换消毒液生产厂家，必须经医院感染管理委员会同意方可执行。2.供货厂家应具有医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的“生产许可证”和“卫生许可证”。3.药剂科每次购置消毒剂，必须进行质量验收，查验每一批号消毒
8、液的检验合格证、批准文号、生产批号、浓度、有效期和使用说明等，并做详细登记。4.由医院制剂室配制的各种消毒剂必须标明批准文号、生产批号、有效浓度和有效期，并经过质检部门检测合格后方能投入临床使用。储存的各种消毒剂必须达到其相应的有效浓度，监测结果应符合国家标准。其他科室不得擅自配制和稀释消毒剂。5.科室领回消毒液后应存放于整洁、阴暗避光处，每次打开后应立即密封，避免挥发和污染，影响消毒效果。盛装消毒剂的容器在使用前必须经过灭菌处理。使用消毒液前必须二人以上查对浓度、有效期、出厂日期及领回日期，并有签字纪录。6.临床医务人员应了解各种消毒液的性能、作用、有效浓度、作用时间、使用方法及影响因素，并严格按照对物品消毒与灭菌的要求程度选用合适的消毒剂和消毒方法，不得擅自更改。若遇质量问题，应停止使用并及时报告医院感染管理科和制剂室。7.医院感染管理科负责监消毒剂管理制度督消毒剂的购置和配制，并指导临床使用各种消毒剂。应每月监测使用中消毒剂的消毒效果。临床上凡不符合医院消毒卫生标准的消毒剂，必须立即停止使用。第2页共2页
