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1、附件1 医院自主定价医疗服务项目（产科）项目编码项目名称项目内涵除外内 容计价单位价格计价说明CK001套间（VIP）运用面积（不含卫生间）21.45平米，会客厅运用面积28平米，含中心供氧、中心抽吸、呼叫、天轨输液器、不锈钢摇床、独立卫生间、冷暖配置、衣柜、彩电、陪侍单人床、电话、微波炉、冰箱。日480CK002套间（VIP）运用面积（不含卫生间）21.45平米，会客厅运用面积28平米，含中心供氧、中心抽吸、呼叫、天轨输液器、不锈钢摇床、独立卫生间、冷暖配置、衣柜、彩电、陪侍单人床、电话、微波炉、冰箱。日280CK003特需病房（VIP）运用面积（不含卫生间）25平米，含中心供氧、中心抽吸、
2、呼叫、天轨输液器、不锈钢摇床、独立卫生间、冷暖配置、衣柜、彩电、双人沙发、微波炉、电热水器、冰箱。日200CK004特需病房运用面积（不含卫生间）25平米，含圆桌、休闲椅、中心供氧、中心抽吸、呼叫、天轨输液器、不锈钢摇床、独立卫生间、冷暖配置、衣柜、彩电、两用沙发、茶几、微波炉、电热水器、冰箱、沙发躺椅。日360CK005特需病房运用面积（不含卫生间）25平米，含中心供氧、中心抽吸、呼叫、天轨输液器、不锈钢摇床、独立卫生间、冷暖配置、衣柜、彩电、两用沙发、茶几、微波炉、电热水器、冰箱、沙发躺椅。日300CK006新生儿沐浴加抚触次80CK007新生儿沐浴+抚触+游泳次100CK008新生儿游泳
3、次50CK009新生儿沐浴（含油浴）次50CK010新生儿智护训练次50CK011新生儿沐浴+抚触+游泳（实惠价）次80CK012分娩镇痛次1400CK013分娩镇痛（减半价）次700CK014镇痛陪伴分娩次600CK015镇痛陪伴分娩（减半价）次300CK016导乐陪伴分娩次1000CK017导乐陪伴分娩（减半价）次500镇海区人民医院自主制定价格公示表（口腔科）项目编码项目名称项 目内 涵除外内容计价单位价格计价说明KQK001烤瓷冠镍铬合金元/只408KQK002烤瓷冠钴铬合金元/只808KQK003烤瓷冠钛合金元/只808KQK004烤瓷冠纯钛元/只1808KQK005烤瓷冠贵金属元/
4、只（或按重量800元/克）2808KQK006烤瓷冠银钯合金元/只1308KQK007烤瓷冠金钯合金元/只1508KQK008烤瓷冠金铂合金元/只2811KQK009烤瓷冠氧化铝全瓷元/只2508KQK010烤瓷冠氧化锆全瓷元/只4008KQK011烤瓷冠瓷肩台元/只35KQK012全冠镍铬合金元/只208KQK013全冠钴铬合金元/只408KQK014全冠钛合金元/只408KQK015全冠纯钛元/只908KQK016全冠贵金属元/只（或按重量800元/克）2808KQK017全冠银钯合金元/只1308KQK018全冠金钯合金元/只1508KQK019全冠金铂合金元/只2811KQK020全冠
5、氧化铝全瓷元/只2508KQK021全冠氧化锆全瓷元/只4008KQK022全冠烤塑全冠元/只418KQK0233/4冠镍铬合金元/只208KQK0243/4冠钴铬合金元/只408KQK0253/4冠钛合金元/只408KQK0263/4冠纯钛元/只908KQK0273/4冠贵金属元/只（或按重量800元/克）2808KQK028根管桩镍铬合金元/只128KQK029根管桩钴铬合金元/只168KQK030根管桩钛合金元/只168KQK031根管桩纤维桩元/只608KQK032根管桩纯钛元/只808KQK033嵌体镍铬合金元/只208KQK034嵌体钴铬合金元/只408KQK035嵌体钛合金元/只
6、408KQK036嵌体纯钛元/只608KQK037嵌体贵金属元/只（或按重量800元/克）2208KQK038嵌体全瓷（二氧化铝）元/只2508KQK039嵌体全瓷（二氧化锆）元/只4008KQK040嵌体CAD-CAM瓷嵌体元/只608KQK041支架（网状）镍铬（小）元/只400大小区分以越过中线为准KQK042支架钴铬（小）元/只600大小区分以越过中线为准KQK043支架钛合金（小）元/只600大小区分以越过中线为准KQK044支架纯钛（小）元/只1500大小区分以越过中线为准KQK045支架镍铬（大）元/只800大小区分以越过中线为准KQK046支架钴铬（大）元/只1200大小区分以
7、越过中线为准KQK047支架钛合金（大）元/只1200大小区分以越过中线为准KQK048支架纯钛（大）元/只3008大小区分以越过中线为准KQK049全口义齿拜耳元/副805KQK050全口义齿义获嘉元/副1200KQK051全口义齿日进元/副1500KQK052全口义齿松风元/副1800KQK053全瓷贴面元/只1200KQK054隐形义齿元/只350每增加一牙加100元KQK055临时冠国产元/只20KQK056临时冠进口元/只40KQK057局部可摘活动义齿每修复区域元50KQK058局部可摘活动义齿每牙位增加元20KQK059简易桩冠修复元/只150KQK060精密附着体元/单位180
8、0KQK061磁性附着体元/单位2200KQK062钛金属套筒冠（內冠）元/只808KQK063拳击护牙器元/次500KQK064颞下颌关节病真空合垫治疗（含材料）元/副250KQK065夜磨牙爱护器元/副350KQK066防鼾器元/副500KQK067种植义齿外科导板元/只250KQK068种植义齿分割模型元/次150KQK069加三色人工牙元/牙20KQK070加耐磨树脂牙元/牙60KQK071抗冲击树脂接长基托元/次40KQK072前牙美容修复In-cerm(vita)全瓷冠元/只1200KQK073前牙美容修复Ips-empress2全瓷冠元/只2000KQK074前牙美容修复Ips-
9、empress2全瓷桩冠元/只800KQK075前牙美容修复Ips-empress2全瓷贴面元/只700KQK076前牙美容修复氧化锆全瓷贴面元/牙2500KQK077高分子脱敏剂元/牙20KQK078盖髓剂（国产）元/牙15KQK079盖髓剂（进口）元/牙120KQK080纳米树脂充填牙齿美容修复术（简洁）元/牙180KQK081纳米树脂充填牙齿美容修复术（困难）元/牙220KQK082纳米树脂充填牙齿美容修复术（贴面）元/牙300KQK083纳米树脂充填特别充填材料（3M,Z350）元/牙100KQK084牙齿美容喷砂术（自费）元/牙5KQK085进口羧酸锌粘固粉粘冠元/牙20KQK086
10、进口超级粘胶剂粘冠元/牙150KQK087进口窝沟封闭剂（含磨光、酸蚀）元/牙50KQK088进口流淌树脂充填元/牙150KQK089根管仪器长度测量元/根管15KQK090根管内镍钛治疗术元/牙85KQK091特别根管充填术元/根管10KQK092口腔冲洗器冲洗（六次）元/个60KQK093口腔冲洗器冲洗（四次）元/个45KQK094牙周微创超声深刮术元/牙30KQK095牙周塞治剂元/牙50KQK096种植体四周炎治疗元/牙80KQK097可汲取骨材料（Bio-oss0.25g或0.5g）元/瓶772KQK098牙周美容手术（自费）元/牙500KQK099可汲取生物膜（Bio-g25*13或25*25）元/张1481KQK100细针加压注射麻醉（自费）元/次30KQK101种植手术元6000KQK102Replace种植手术元4000KQK103Replace种植修复（不包括冠、特别基台）次3000KQK104种植覆盖义齿（不包括附属结构）元/副1800KQK105上颌窦外底提升术副1000KQK106上颌窦内底提升术
