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1、护士心肺复苏考核中存在的问题及对策摘要：目的：通过对60名临床护理人员进行心肺复苏(CPR) 操作培训考核调查，从中找出临床护理人员应用CPR技术存 在的问题，从而提高临床护理人员急救能力及复苏成功率。 方法：考核先应用心肺复苏模拟人对60名临床护理人员培 训，培训后进行心肺复苏技能考核，将考核中的问题记录并 汇总分析。结果：通过CPR培训考核，提高了临床护理人员 的急救知识及急救技能，并能够熟练掌握CPR操作步骤。其 中胸外按压、口对口人工呼吸准确率及开放气道不到位考核 效果欠佳，分别占13%、12%、35%。结论：每位临床护理人 员都应掌握CPR 急救知识及操作流程，但对胸外按压、开放 气
2、道、口对口人工呼吸的准确程度有待于进一步的提高，应 定期组织培训并考核。关键词：临床护士；心肺复苏(CPR)；技能培训；问题； 对策心搏骤停是临床最危急的情况，立即进行心肺复苏是抢救生 命最关键的措施。临床护士与患者接触最密切，常是最先到 达发生心搏骤停的现场者1。因此心肺复苏是护士必须掌握 的一项实用性很强的技术操作，如能熟练掌握这项操作，就 能提高心跳呼吸骤停患者的复苏成功率从而提高患者的生 存率。将心肺复苏作为合同期满临床护理人员考核的重要内 容，对60名临床护理人员CPR技能操作考核存在的问题进 行分析和讨论，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料：本组临床护理人员60人，均为全日制
3、5 年本科生，年龄2832岁，平均30岁，平均工作年限6年。1.2 方法：首先对60名临床护理人员进行CPR操作步骤 的讲解，然后使用心肺复苏模拟人进行现场实际操作训练， 培训一周后进行操作考核，考核主要内容为单人徒手心肺复 苏，考核后根据以下主要操作步骤包括胸外按压、开放气道、 口对口人工呼吸等进行结果评价。最后收集并整理数据进行统计学处理。2结果根据统计数据得出60名临床护理人员中，胸外按压不 正确有8人，占13%，开放气道不到位有7人，占12%，口 对口人工呼吸不正确有21人，占35%，准确率稍低，通过统 计数据对准确率低的方面及时找出原因并进行分析并讨论。3讨论通过此次培训考核，临床护
4、理人员掌握了心肺复苏的急 救知识及操作步骤，护士是患者在临床及发病现场最多见的 目击者，因此，快速的初步急救，争取抢救的黄金时间来提 高复苏的成功率，才能减少死亡率。复苏具有时效性，4min内抢救成功率为50%,每延迟1 min复苏成功率降低10%20%2。实施CPR 考核存在的问题及对策：根据统计数据在实 施CPR 考核时，8人胸外按压不准确，存在问题为胸外按压 速度不均、按压时胸廓下陷不到位及不合理的按压中断，都 会直接影响心肺复苏的效果。因此，胸外按压时按压应平稳， 垂直用力向下，按压的速度要均匀、规律，不能左右摇摆， 不能冲击式猛压，按压手法、部位要准确，按压力度、频率 适中保证胸廓下
5、陷至少5 cm，按压时按压与放松的时间应大 致相等，放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应 尽量放松，使胸骨不承受任何压力，否则心脏则不能充分舒 张，从而导致血液回流障碍影响胸外按压的效果，只有有效 的胸外按压才是复苏成功的关键；在CPR 考核过程中，7 人开放气道不到位，存在共同问题为打开气道时下颌角与耳 垂间连线未能与地面垂直，从而降低了通气效果。因此，开 放气道手法要规范，力度要到位。操作时应一手食指和中指 置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头后仰， 气道开放，必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开，食指和 中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道，不能过度上举 下颏，以免口
6、腔闭合，头部后仰的程度以下颌角与耳垂间连 线与地面垂直为正确位置。在心肺复苏全过程中，自始至终 要保持气道通畅；在CPR 考核过程中，21人口对口人工呼 吸不正确，存在共同问题在操作过程中由于操作者嘴唇未能 包紧患者口部出现漏气情况，而达不到有效的呼吸复苏。因 此，口对口人工呼吸应在通常平静呼吸后以嘴唇包紧患者的 口部给患者吹气，时间在1s内，以保证气体进入使胸廓膨 隆，每次吹气用力时不可过大，以免患者肺泡破裂，也不可 过小，以免进气不足，达不到救治目的，人工呼吸同时保持 气道开放也是有效的关键。在实际操作中最重要的是急救护士的快速应对及抢救人员之间的默契配合与协调3。在训练中既要重视理论学习，又重视急救实践，多动手、勤练习，如训练后不经常操作考核，可使护理人员遗忘，定期培训考核才是提高技能并保持的关键，只有使培训制度化、规范化、经常化，才能有效及时准确实施CPR，从而提高抢救成功率和心脏呼吸骤停患者的存活率。2014年11月19日牟丽佳
