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1、颌龈距离过低磨牙的嵌体冠修复摘要 目的:探讨嵌体冠修复的适应证、牙体预备、制作方法,观察颌龈距离过 低磨牙的嵌体冠修复的固位效果。方法:对 24 颗经完善 RCT 治疗的颌龈距离过 低磨牙行嵌体冠修复，随访观察23年。结果:24颗经修复的磨牙中,23颗使用良 好,1 颗因牙周疾患拔除。结论:嵌体冠能较好地解决颌龈距离过低牙的固位问题。关键词 颌龈距离过低磨牙 嵌体冠 固位资料和方法20052006年22例24颗颌龈距离过低磨牙用嵌体冠修复患者,男14例,女8 例;年龄3152岁;24颗牙中,上磨牙10颗,下磨牙14颗。修复体材料:嵌体冠制作材料选贺利氏钴铬冠桥合金整体铸造。适应证:嵌体冠主要用
2、于咬合紧，颌龈距离短（v5mm），经牙髓治疗后的死髓牙; 或大面积缺损的残冠,单纯全冠修复固位力差的患牙。修复方法:修复前准备:必须经过口腔内科常规根管治疗或塑化治疗 ，单层 或双层垫底，银汞充填;X线片确认治疗完好，同时调低咬合以防牙折。24小时后牙 体预备。牙体预备:该修复体牙体预备由嵌体牙体预备和铸造全冠牙体预备相 结合。用火炬形涡轮机车针将面均匀磨除1mm。用较粗的砂石针将颊、舌轴面 外形高点降至颈部。为了减小颊舌径，可适当多磨一些颊舌面牙体组织，并使其互 相平行（尽可能不形成锥形，以免减小固位力）。颈部形成0.50.8mm宽的肩台。 用装有 700#裂钻涡轮机将患牙的近远中邻面与邻牙
3、分开（注意不要损坏邻牙的邻 接点）。用 700#裂钻从面正中祛除部分银汞充填物（祛除多少可视牙体组织情况及 取模情况而定），形成一个直径为 3mm 左右，深度 3mm 左右的圆柱形。要求洞壁笔 直无倒凹，微外展（不超过 5），点、线、角清晰，洞缘形成 45洞斜面。用细砂石针 将各轴线角及轴面精修整完成。取印模及灌注石膏模型:用贺利氏藻酸盐弹性 印模材料压入嵌体洞型内，再将装有印模材料的托盘放入口内相应部位，印模材料 硬固后取出。检查洞型及患牙形态是否完全取出 ，无异常则灌注超硬石膏模型。 技术室制作:工作模涂分离剂 ，用嵌体蜡采用滴蜡法和贴蜡法相结合制作蜡型 （嵌体内及邻面用滴蜡法，其他部位可用贴蜡法。 ），可用烧热的探针引导蜡流入不 易充满的区域1。外形雕刻同全冠。铸道的安放要注意有利于金属流入嵌体冠 的各部分。常规包埋、铸造、打磨、抛光完成。试戴及粘固：将制作完成的嵌 体放入口内试戴，检查边缘、咬合、邻接关系，并调整至合适。 75%酒精消毒，隔湿、 吹干、磷酸锌水门汀粘固。结果22例过低磨牙用嵌体冠修复后，复查结果见表1。
