现场急救的基本方法

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1、现场急救的基本方法现场急救技术包括止血、包扎、固定、搬运和通气。下 面简单介绍这5项技术的基本操作方法。、止血遇到出血时，首先判断是动脉出血还是静脉出血，然后 立即釆取止血措施。(一) 判断出血1动脉出血：呈喷射状，血色鲜红。2静脉出血：持续涌出，血色暗红。3毛细血管出血：创面渗出，血色鲜红。(二) 止血方法1一般止血法：伤口小的出血，局部用生理盐水冲洗， 周围用75%的酒精涂擦消毒。消毒时，先从伤口近处向外周 扩展涂擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或 毛发部位出血，应剃去毛发再清洗消毒后包扎。2. 指压止血法：指压止血法是一种简单而有效的临时止 血法，多用于头部。颈部及四肢的动脉

2、出血，其方法是：根 据动脉走行位置，在伤口的靠近心脏一端，用手指将动脉压 在邻近的骨面上止血；也可用无菌纱布直接压于伤口而止 血。然后再釆用加压包扎法，或用止血带进行止血。(1) 头顶部出血：头顶部出血时，用拇指压迫同侧耳 屏前上方颞浅动脉搏动点。(2) 面部出血：面部出血时，用拇指压迫同侧下颌骨 下缘下颌角前方约3厘米处，将面动脉压在下颌骨上。(3) 头面部出血：一侧头面部出血时，用拇指或其他 四指压迫气管与胸锁乳突肌之间的颈总动脉搏动点，并向颈 椎方向按压。颈总动脉搏动点不能两侧同时按压，以防大脑 缺血，造成其他损伤。（4）肩腋部出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝胸锁乳突 肌下端后缘，将锁骨下动

3、脉向内下方压于第一肋骨上。（5）前臂出血：一手抬商患肢，另一手拇指或其余四 指压迫上臂肱二头肌内侧沟处，将肱动脉压在肱骨上。（6）手部出血：患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕 上方2-3厘米内外侧尺，桡动脉搏动处。（7）大腿以下出血；厠双拇指重叠用力压迫大腿上端 腹股沟中点稍内下方股动脉搏动处，将股动脉用力压在股骨 上。（8）足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部近踝关 节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。3加压包扎止血法：先用纱布、绷带等做成垫子放在 伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。4.止血带止血法：常用的止血带有橡皮和布制两种。在 紧急情况下可使用绷带，裤带，毛巾等代替。

4、（1）橡皮止血带止血法：下肢股部的中下1/3处，上 臂的中下1/3处，用纱布、毛巾等作为衬垫后再上止血带。 用左手离带端10cm处由拇指、食指和中指紧握，使手背向 下放在扎止血带部位，右手持带中段绕伤肢一圈，然后压住 止血带头端和手指，再绕伤肢一圈，把止血带塞入左手的食 指与中指间，左手的食指与中指夹住尾端，抽出手指系成一 个活结，将红布条放于右侧上衣袋明显处，写清结扎时间。（2）使用止血带止血注意事项： 要严格掌握止血带的使用范围，当四肢大动脉出血用 加压包扎不能止血时，才考虑使用止血带。 止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬 垫，以隔开皮肤和止血带。 止血带连续使用时间不能超过5

5、小时，避免发生急性 肾功能衰竭、止血带休克或肢体坏死。每2 3小时要慢慢 松开止血带5 10分钟。 松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品， 然后松开止血带。 上止血带松紧要适当，以上止血带后摸不到动脉搏动 最佳。二、包扎包扎伤口是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救 技术之一。正确包扎才能起到压迫止血，保护伤口，防止感 染，固定骨折和减少疼痛的作用。在紧急情况下，身边无消 毒药和无菌纱布，绷带时，可用比较干净的衣服、毛巾、布 条代替，包扎时注意不能过紧，以防引起疼痛和肿胀；也不 宜过松，以防脱落。1环形法：卷轴带环形缠绕数圈，每圈均应盖住前一圈。 此法多用于额头，颈部及腕部包扎。2螺

6、旋法：使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1 /2 或1/3处。此法用于上、下周径接近的部位，适用于上臂、 大腿和躯干等处的包扎。3螺旋返折法：先作螺旋状缠绕，在渐粗的地方开始每 圈把绷带返折一下，盖住前圈的1 /3-2/3,由下而下缠绕， 每一圈返折必须整齐排成一列，但折转处不可在伤口或骨突 处。此方法适用于四肢包扎。4. “8”字形法：用绷带斜形缠绕，一圈向上，再一圈 向下，相互交叉作“8”字形包扎，依次缠绕。每圈再正面 与前圈交叉，并叠盖前圈1 /2或1/3。此法多用于固定关 节部位。用上述4种方法时，手指、脚趾无创伤时应暴露在外， 以观察血液循环情况，如发现疼痛、水肿、发紫等情况，说 明

7、包扎过紧，应重新包扎。5回返法：在包扎部先作环形固定，然后从中线开始作 一系列前后左右来回返折包扎，每次回到出发点，直至全 部被包完后，再做环形将所返折的各端包扎固定。这种方法 常需要一位助手在回返折时按压一下绷带的返折端，松紧要 适度。本法多用于头部和断肢端的包扎。三、固定固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组 织损伤等能起到很好的保护作用。可以减轻痛苦，减少并发 症，有利于伤员的搬运。对开放性软组织损伤应先止血，后 包扎，再固定。固定时要松紧适度，牢固可靠。固定技术分 外固定和内固定两种。井下急救多受条件限制，只能做外固 定。目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等方 式。

8、（一）小夹板固定1方法：用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽适度的 小夹。固定骨折时，小夹板与皮肤之间要垫些棉花类衬垫， 用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。2适用部位：四肢长骨骨折，以及骨折伴有皮肤破损。（二）石膏绷带固定I方法：根据骨折情况，用石膏绷带多层重叠成适当 长度，经水浸泡，挤千水分，放在石膏棉纸上，然后将其包 裹在需固定的肢体上，用绷带从头至尾包扎成管状，当石膏 凝固成坚固的硬壳后，再做悬吊或其他定位处理。2.适用部位：难于固定的某些部位的骨折，如关节， 脊柱等。（三）几种骨折固定方法井下急救骨折固定时，可就地取材，如各种2一3厘米 厚的木板、竹竿、木棍、硬纸板、钢板、以及

9、伤员自己的健 康下肢，都可作为固定代用品。1. 锁骨骨折固定：用棉垫垫于肩部、腋下，再用棉或 三角巾做成环状放在两侧肩膀，向后绑好，并用三角巾或宽 布于颈上吊托前臂置于胸前。2. 肱骨骨折固定：用代用夹板1一3块固定伤肢，如 用一块夹板时，夹板放在上臂外侧，然后用两条折成带状的 三角巾，在骨折的上、下端扎紧，肘关节屈曲成90度，前 臂用三角巾悬吊天颈部，必要时用三角由固定于躯干。3. 前臂骨折固定：用两块木板，一块放在臂前，另一 块放在臂后，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾 捆绑，屈肘成90废，用三角巾悬吊于胸前。4. 股骨骨折固定：用一块长木板，放在伤肢外侧，木 板长度必须上至腋下、

10、下至足跟，在骨突出部位、关节处和 空隙部位加衬垫，然后用三角巾分别在骨折上下端、腋下、 腰部、髋部和踝关节打结固定.5. 小腿骨折固定:腓骨骨折在没有固定材料的情况下， 可将伤肢固定在自己的另一个健康肢体上，方法是用三角巾 在骨折处上下端、膝关节，睬关节和足部，分别与健肢固定 在一起。四、搬运搬运伤员是井下急救的重要技术之一。现场常用的搬运 方法有以下几种。（一）徒手搬运1单人搬运法：适用于伤势比较轻的伤病员，釆取背， 抱或扶持等方法。2双人搬运法：一人搬托下肢，一个搬托腰部，在不影 响伤情的情况下，还可用椅式、轿式和拉车式搬运。3三人搬运法：对可能有胸、腰椎骨折的伤员，应由三 人配合搬运。一

11、入托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一 人托住下肢，三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上。4多人搬运法：对脊椎受伤的伤员，搬运时应由4一6 人一起搬运。让伤员下肢伸直，上肢并于身体两侧，2人专 管头部的牵引固定，使头部与躯干始终保持成直线状态，保 持颈部不动，2入托住臂部和背部，2人托住下肢，协调一 致地将伤员乎放到担架上，并在颈、膝盖下放一个小枕头或 毛巾卷，头部两侧用软垫或沙袋固定。（二）自制担架搬运在没有现成的担架时，可用木板，铁板代替，也可自制 担架。1用木棍做担架：用两根长约2米的木棍或木板绑成梯 子形，中间用绳索或风筒布来回绑在两长棍之间即可。2用上衣做担架：用两根长约2米的硬质木棍

12、或铁杆， 从两件上衣的袖筒穿过即可。（三）车辆搬运用车辆搬运时，轻伤员可坐在车上，重伤员可躺在车里 的担架上。重伤员最好用救护车转送，无救护车时，可用汽 车运送。上车后，胸部伤伤员取半卧位，颅脑伤伤员应使头 偏向一侧，以防呕吐引起窒息，途中切忌颠簸。五、胸外心脏按压在创伤、电击、溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引 起心脏骤停时，都可以采用胸外心脏按压法进行抢救。()步骤1将伤员仰卧在硬板床或地上，如为软床应在背部加垫 硬木板。2施救者一手掌根部置于伤员胸骨体中下1/3处，一 手压在另一手上，前臂与伤员胸骨垂直，以上身前倾之力有 节奏、带有冲击性地向下按压。每次按压使胸骨下陷3-4厘 米，随即放

13、松。放松时，操作者的手不要离开胸骨。可反复 进行，每分钟按压70-80次，直至心跳恢复。(二)注意事项1. 按压位置要正确。偏低易引起肝破裂，偏高影响效果， 偏左偏右容易导致肋骨骨折等损伤2按压力量要适度，在不使肋骨骨折的情况下，尽量用 力按压，出现股动脉搏动或瞳孔不散大时，证明用力合适。3实施胸外心脏按压的同时，应进行人工呼吸。六、人工呼吸当心脏骤停，以及因电击、中毒、溺水、颈椎骨折等引 起呼吸停止时，应立即进行人工呼吸。在进行人工呼吸前，先解开衣领和腰带，并清除伤员口 腔内的异物，黏液及呕吐物，以保持气道通畅和人工呼吸的 有效性。()口对口人工呼吸1使伤员仰卧，用双层纱布益于口上。施救者一

14、手将伤 员下颌托起，尽量使头部后仰，解除舌后坠所致的呼吸道梗 阻，另一手将伤员鼻孔捏紧，以防气体由鼻孔溢出。2施救者深吸一口气，紧贴伤者口向嘴内吹气，直至胸 部升起为止。吹气时用力要均匀，如患者牙关紧闭，可松开 鼻孔捏紧嘴唇，向鼻孔吹气。3吹气完毕，操作者头转向一侧，并立即松开捏鼻或捏 嘴唇的手，让伤员胸部自行回缩将气排出。如有圆气声，即 表示气道通畅，可再吹气。吹气每分钟12-16次，吹气完毕 可用手轻压胸部，以协助呼气。（二）仰压式工人呼吸1使伤员仰卧，背部垫高，肩及后脑咯低，头偏向一侧。2. 施救者跨跪于伤员两股外侧或跪于一侧，弯屈两肘关 节，将两手横放在肋弓上部，手指自然分开置于胸部肋骨上， 拇指向内。3身体向前，将上体重心移到两手，逐渐加压，2秒钟 后放松两手，施救者直跪起，2秒钟后再按上述方法反复进 行。（三）俯压式人工呼吸1使伤员俯卧，一臂伸于头前，一臂弯屈垫于面下，头 偏向一侧。2操作者跨跪于伤员两腿外侧，以手掌压于伤员下背 部，手指自然放在肋骨上，小指放于最低肋骨处。3操作者两臂垂直，使身体徐徐前倾，身体重力逐渐加 压于按压处，至操作者两臂与掌垂直为宜，保持2秒钟。4将身体逐渐退回原姿势，使压力放松，2秒钟后再按 上述方法反复进行。5.此法适用于呼吸道分泌物较多而不能及时清除的伤 员。