肝胆外科试题

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1、肝胆外科试题（附答案）选择题：1、与原发性肝癌关系最密切的疾病是: （ ） A 脂肪肝B 血吸虫性肝硬化C 乙型肝炎后肝硬化D 肝血管瘤E 肝内胆管结石2、肝癌术后测肝外 转移，首先选择哪项检查 （）A 腹部 B 超B 胸片C 放射性检查骨扫描D 腹腔 CTE 肝功能造影 3、小肝癌的诊断标准指直径小于 （ ）A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm4、细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的 是（ ）。A. 肝动脉B. 脐静脉C. 门静脉D. 胆道E. 经肝创伤处直接进入5. 关于肝癌的描述错误的是 （ ）。A. 原发性肝癌早期缺乏典型症状B. 肝区疼痛可为首发症状，多为持续性钝痛

2、、刺 痛或胀痛C. 原发性肝癌多有肝硬化D. B超检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以 及肝静脉或门静脉内有无癌栓等E. 持续血清AFP400g/L即可考虑肝癌的诊断6. 诊断直径2cm的肝癌，最好的定位方法是：（）A. 放射性核素肝扫描B. 选择性腹腔动脉造影术C. B型超声检查D. 腹部CTE. 肝穿刺术7. 正常肝最多可以切除（ ）。A. 70%B. 35%C. 60%D. 50%E. 20%8. 肝血管瘤的最有效治疗方法是: （）A 肝部分切除或肝叶切除B 肝血管癌捆扎术C 肝动脉结扎D 肝动脉栓塞E 放疗9. 原发性肝癌有关论述中，不正确的是：（ ）A肝区疼痛多为首发症状B 男性比

3、女性多见C 发病与水土因素有关D 肝硬化时肝切除量不应超过 50E 肝癌切除术后复发不再考虑手术10. 对阿米巴肝脓肿的有关论述，不正确的是：（ ） A 继发于阿米巴痢疾后B 病情急骤，中毒症状严重C 部分病人粪中查有阿米巴滋养体D 多见棕褐色脓液，无臭味E 白细胞计数增高不明显11. 男性，40 岁，近半年来出现畏食，消瘦，近两 个月来出现低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝 达肋下3cm,质硬，压痛。最可能的诊断（）。A. 肝癌B. 肝炎后肝硬化C. 急性肝炎D. 肝脓肿E. 胆石症12. 男性,35岁，高热，右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿 大肝右叶5*6cm不均质低回声区,CT示肝右叶

4、不均 质回声团块,增强后周边有强化、 该病诊断为（）A原发性肝癌B 肝血管瘤C 肝脓肿D 肝错构瘤E 肝囊肿13. 男性, 40岁,近半年来出现畏食,消瘦,近两 个月来出现低热,明显消瘦,且面部出现黄染,肝 达肋下3cm,质硬，压痛。最为明确诊断哪项指标 最有意义（ ）。A. 转氨酶B. 乳酸脱氢酶C. 甲胎蛋白D. 碱性磷酸酶E. 转肽酶14男性,35岁，高热，右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大. 肝右叶5*6cm不均质低回声区,CT示肝右叶不均质 回声团块,增强后周边有强化、 该病诊断为（）A原发性肝癌B 肝血管瘤C 肝脓肿D 肝错构瘤E 肝囊肿15. 男性患者,48 岁,继往有乙型肝炎

5、病史,此次 因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现 其肝功能轻度损害,如想既最小限度地影响肝功 能,又预防食管曲张静脉再出血,宜选择下列哪种 术式（ ）。A. 脾-肾静脉分流术B. 肠系膜上、下腔静脉分流术C. 脾切除+贲门周围血管离断术D. 经颈内静脉肝内门体分流术E. 脾脏静脉分流术 参考答案：选择题1、C2、B 3、E 4、D 5、E 6、B 7、A 8、A 9、A 10、B11、A 12、C 13、C 14、C 15、C门 静脉高压 选择题：1、门静脉高压症时受影响最早的侧支为: （ ）a. 脐静脉b. 胃冠状静脉c. 直胸上静脉d. 腹膜后静脉e. 服壁上静脉2、 门静脉高压症

6、大出血的特点是:（ ）a. 发生急，来势猛，迅速，引起休克b. 发生急，出血量不大c. 右上腹绞痛后黑便d. 剧烈呕吐，呕血及黑便e. 只有便血,无呕血3、门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方 法是: （ ）a. 垂体后叶加压等，静脉滴注b. 立即输新鲜全血c. 应用各种止血药物d. 三腔管气囊压迫e. 去甲肾上腺素加入冷盐水口服4、门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有意义 的是: （ ）a、胃底食管下段的交通支b、直肠下段，肛管交通支c、腹壁交通支d、腹膜后交通支e、以上都不是5、门脉高压最主要的原因是: （ ）a、门静脉炎b、肝静脉阻塞c、肝硬变d、门静脉干血栓e、多囊肝6、施行分流术

7、时应首选: （ ）a、脾肾分流术b、门腔分流术c、肠系膜上静脉，下腔静脉分流术d、“桥式”或“H”型胸腔分流术e、胃左静脉，腔静脉分流术7、门静脉压力的正常值范围是（ ）。A. 1020cmH02B. 1324cmH02C. 1630cmHO2D. 2533cmHO2E. 2433cmHO28、门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的: （）a、病人有明显黄疸。b、血清血蛋白低于50g/c时不宜进行。c、适用于严重腹水病人。d、适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的病人。e、术后不会再发生胃底、食管静脉曲张。9、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误 的（ ）。A. 脾大、脾亢B. 肝功能损害

8、，白蛋白合成障碍C. 门静脉交通支扩张D. 毛细血管滤过压增加，形成腹水E. 肝静脉淤积，引起急性大出血10、门脉高压症分流术的主要缺点是（ ）。A. 肝功能易受损B. 不能迅速纠正脾亢C. 容易发生血栓D. 手术复杂，不易推广E. 肝性脑病发生率高11、断流手术其主要优点不包括（ ）。A. 明显降低门静脉压力，减少出血的机会B. 手术并发症少C. 既能控制出血又能保证肝脏血液供应D. 手术简便，易于推广E. 手术创伤小，患者恢复快12、断流手术的目的是（ ）。A. 防止肝衰竭B. 防止肝癌C. 预防或控制上消化道出血D. 提咼抵抗力E. 控制腹水13、门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断

9、 门奇静脉间的反常血流，其中不是在该手术中被切 断的血管是（ ）。A. 冠状静脉B. 胃后静脉C. 胃下静脉D. 胃短静脉E. 左膈下静脉14、男性，55 岁，反复大呕血 7 次，确诊为食管静脉曲 张破裂大出血。PE：贫血貌，腹壁静脉曲张，脾大 肋下 4 指，血压 80/60mmHg， Hb60g/c， Pu50 X 109/L,WUBC3.4X109/GGPT100u/C。应：（）a、静脉滴注垂体后叶素b、口服去甲肾上腺素c、行断流手术d、行分流手术e、三腔两囊管压迫止血15、男性，67 岁，右冠心病，因门脉高压，上消化 道急性大出血入院，PE：巩膜黄染，有明显腹水。） 如果病人需行分流术，

10、 分流指征 （）a、脾肿大，脾亢而无食管静脉曲张者b、无腹水，血清胆红素17umol/c以下，胃底曲张 静脉破裂大出血者c、曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短 期内无消退者d、有食管静脉曲张，但无出血者e、以上都是参考答案：选择题1、B 2、A 3、D 4、A 5、C 6、A 7、B 8、D 9、E 10、E11、A 12、C 13、C 14、E 15、B胆道疾病选择题：1. 下列哪项不是胆囊切除的适应证（ ）。A. 急性胆囊炎B. 胆囊积液C. 胆囊积脓D. 胆囊结石E. 胆道蛔虫病2. 胆囊动脉多来自（ ）。A. 肝左动脉B. 肝右动脉C. 胃右动脉D. 胃十二指肠动脉E. 肝固有动

11、脉3. 诊断胆囊结石首选的方法是（ ）。A. B超B. CT扫描C. PTCD. 口服法胆囊造影E. ERCP4. 梗阻性黄疸时B超显示胆总管及肝内胆管均不扩张，为明确诊断应做（ ）。A. CTB. MRIC. PTCD. ERCPE. 低张十二指肠造影5. Charcot 三联症对下列哪种疾病有诊断意义 （ ）。A. 肝外胆管结石B. 急性出血性胰腺炎C. 胃溃疡D. 急性憩室炎E. 十二指肠憩室6. 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于 （ ）。A. 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B. 防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭C. 给予有效足量的抗生素D. 使用多巴胺等药物扩张血管E. 手术切开减压，引

12、流胆管7. 胆囊切除术中，胆总管探查的指征是：（ ）A. 胆总管扩张B. 有黄疸史C. 胆总管内扪及结石D. 胆囊内多发小结石和胆囊管扩张E. 以上任何一种8. 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（ ）。A. 胆总管结石B. 胆总管末端狭窄C. 胆道出血继发感染D. 胆总管癌。E. 先天性胆总管扩张症9. 急性胆囊炎需急诊手术，除外（ ）。A. 右上腹压痛明显B. 有频繁呕吐者C. 老年患者D. 全身中毒症状重或有感染性休克E. 临床症状重，胆囊肿大或有穿孔可能10. 原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是 （ ）。A. 震波碎石疗法B. 溶石疗法C. 手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流D.

13、针灸排石疗法E. 中药排石汤急攻疗法11. 女，50岁，寒战、发热、上腹痛、黄疸。此患 者首先应考虑（ ）。A. 病毒性肝炎B. 急性化脓性阑尾炎C. 急性胰腺炎D. 胆总管结石E. 胆囊积水12. 男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小 时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发 作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显 压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病（ ）。A. 急性胃炎B. 急性胆囊炎C. 肠套叠D. 胆道蛔虫症E. 胃溃疡穿孔13. 男性，48 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊， 巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min，体温40C

14、，血 压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞19 X109/L。急诊剖腹探查，见胆总管直径约1.6cm， 穿刺有脓性胆汁，应采用的术式（ ）。A. 胆总管空肠吻合术B. 胆总管切开减压T形管引流术C. 胆囊切除、胆总管切开减压T形管引流D. 胆囊切除E. 胆总管探查14. 男性，48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12 小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊，巩 膜及皮肤黄染，脉搏110次/min，体温40C，血压 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞19X 109/L。本病的治疗原则（）。A. 服用大剂量中药利胆B. 解痉镇痛C. 维持水电解质平衡D. 胆道减压引流，解除梗阻E. 应用大量抗生素15. 男性，48 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊， 巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min，体温40C，血 压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞19 X 109/L。该患者的诊断（）。A. 急性坏疽性胆囊炎B. 溃疡病急性穿孔C. 急性重症胰腺炎D.