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1、2023年江西副高（神经外科学）考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.诊断颅内动脉瘤主要依靠A.自发性蛛网膜下腔出血史B.CT增强扫描C.全脑血管造影D.克氏征(+)，腰穿血性脑脊液E.单侧动眼神经麻痹2.颈椎病脊髓型A.单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显B.颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫痪C.上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫D.颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退E.头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重3.患者伤
2、后双侧瞳孔不等大，时大时小，伴意识障碍，多见于A.原发性脑干损伤，损伤位于中脑B.原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C.原发性动眼神经损伤D.原发性视神经损伤E.幕上血肿致脑疝形成4.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧烈的头痛D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢5.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为A.级B.级C.级
3、D.级E.级6.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是A.立即开颅清除血肿B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C.抗休克治疗的同时先行开腹探查D.抗休克治疗至血压正常后再行手术E.开颅及开腹探查同时进行7.患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+）。诊断首先考虑A.脑胶质瘤B.脑膜瘤C.颅内继发性肿瘤D.脑脓肿E.脑膜脑炎8.患者男性，65岁。反复
4、发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，613小时后恢复正常。头颅CT（-）。应诊断为A.进展性卒中B.脑血管痉挛C.TIAD.可逆性缺血性神经功能缺失E.完全性卒中9.患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高（91ng/ml），神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查D.动态观察，神经外科随诊E.目前可以除外垂体PRL腺瘤10.全
5、层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确_A.妥善止血B.尽早清创C.防治休克D.抗感染E.中厚皮片植皮11.BrownSequad综合征的主要临床表现是A.病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪B.病变对侧的痛温觉障碍，同侧的上运动神经元瘫痪C.病变同侧的痛温觉和运动障碍D.病变对侧的痛温觉和运动障碍E.病变同侧的下运动神经元瘫痪，对侧的感觉障碍12.颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%，因为 _A.颅骨无弹性B.颅腔本身容积有限C.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%D.脑组织不能受压E.颅脑内容物仅少量压缩13.对于垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻-蝶窦手术A.鼻部有感染B.
6、无视力C.泌乳素腺瘤D.成年病人E.额窦大14.女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是A.左侧延髓B.左侧脑桥C.左小脑脑桥角D.蝶鞍区E.左中脑15.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50时，应行A.溶栓治疗B.扩容治疗C.高压氧治疗D.颈动脉内膜切除术E.颅内、外血管搭桥16.下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是正确的A.开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B.优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C.早期全身大剂量应用广谱抗生素D.早期实施清创术E.椎板切除术的目的是椎管内清创17.25岁女性，右眼视物模糊，伴眼球转动痛5天。5天来视
7、力进行性下降，既往体健。眼科检查：Vod0.2，Vos1.0，右眼瞳孔相对传入障碍，眼球运动正常，眼底正常。视野检查右眼中心暗点。最可能的诊断是A.急性视乳头炎B.急性球后视神经炎C.垂体瘤D.脑膜瘤E.神经胶质瘤18.22岁男性，突然左眼视力下降，视力0.1，左眼瞳孔相对性传导阻滞，视野中心暗点，左侧视盘水肿，诊断为A.急性视乳头炎B.急性球后视神经炎C.视盘血管炎D.垂体瘤E.颅咽管瘤19.52岁男性，晨起发现右眼视力下降，无疼痛及其他症状。原发性高血压病史5年，血压控制良好，1周来视力无明显变化。眼科检查：Vod0.5，Vos1.0，右眼视盘肿胀，相对瞳孔传导阻滞，下半视野缺损。左眼杯盘
8、比0.1，色泽正常，黄斑中心凹反光清晰。诊断为A.前段缺血性视神经病变B.视神经炎C.视网膜中央静脉阻塞D.视盘血管炎E.视乳头水肿20.女，38岁，头痛、闭经，MRI检查如图，选择最可能的诊断 _A.垂体囊肿B.垂体梗死C.转移瘤D.垂体微腺瘤E.垂体脓肿21.男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为 _A.颅咽管瘤B.脑膜瘤C.蛛网膜囊肿D.垂体瘤E.表皮样囊肿22.脑挫裂伤A.脑脊液耳漏B.X线检查颅骨凹陷1cm左右C.CT未见异常D.X线片示右额骨折线延伸至对侧E.CT右额颞混杂密度影23.有关颅内压增高引起头痛的特点 _A.多位于顶枕部B
9、.为阵发性疼痛C.夜间明显D.疼痛部位和性质与原发病无关E.疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致24.颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是 _A.动眼神经B.滑车神经C.展神经D.面神经E.位听神经25.儿童脑积水(见图)常引起颅内压增高，其发病机制是 _A.脑脊液循环通路受阻B.脑脊液分泌过多C.脑脊液重吸收障碍D.颅底蛛网膜粘连E.颅缝未牢固融合二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.脊髓的被膜 _A.临床上可将麻醉药注入硬脊膜外隙，以阻滞脊神经根B.硬脊膜外隙位于硬脊膜与椎管壁之间，呈负压C.自外向内有硬脊膜、蛛网膜和软脊膜D.硬脊膜外隙中充满疏松结缔组织、
10、脂肪和椎内静脉丛E.硬脊膜外隙与颅内硬脑膜外隙相通2.下列正确的是 _A.左颈总动脉由头臂动脉发出，右颈总动脉直接从主动脉弓发出B.颈总动脉上行至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉C.颈外动脉继续上行供应头、面和颈部的血液循环D.颈外动脉有一分支，即脑膜中动脉，供应颅骨与硬脑膜E.颈内动脉上行至颅底，经颈动脉孔入颅3.对帽状腱膜的描述，正确的是 _A.与颞筋膜深层相续B.两侧至颞区变厚C.前连额肌后连枕肌D.该层致密E.是颅顶软组织的第3层4.颅顶软组织的特点是 _A.腱膜下组织与颅骨外膜结合紧密B.头皮是指头部皮肤C.血管、神经走行于浅筋膜内D.皮肤、皮下组织和帽状腱膜与枕额肌合称头皮E
11、.颅骨外膜与骨缝愈着紧密5.与面神经有关的神经核是 _A.三叉神经脊束核B.孤束核C.上泌涎核D.下泌涎核E.迷走神经背核6.对翼点的描述，正确的是 _A.内面有脑膜中动脉前支通过B.多呈“H”形缝C.是颅骨的薄弱部分D.额、顶、颞、筛四骨相接处E.位于颧弓根部7.下丘脑包括 _A.下丘B.顶盖前区C.外侧膝状体D.垂体与乳头体E.视交叉与视束8.引起颅内压增高的原因有 _A.脑水肿B.脑积水C.颅内肿瘤D.静脉窦血栓形成E.颅底凹陷症9.关于脑水肿下列哪些是正确的 _A.细胞中毒性脑水肿常见于脑缺血的初期B.血管源性脑水肿多见于脑损伤的晚期C.液体在细胞膜内积聚称为细胞中毒性脑水肿D.液体在
12、细胞外间隙积聚称为血管源性脑水肿E.血管源性脑水肿多见于脑肿瘤的初期10.良性颅内压增高可见于 _A.维生素A中毒B.静脉窦血栓形成C.药物过敏所致的中毒性脑病D.脑蛛网膜炎E.脑寄生虫病11.颅内压增高的一般处理包括 _A.昏迷者应保持呼吸道通畅B.便秘者可行高位灌肠C.不能进食者应予补液D.密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化E.口服较强导泻剂12.分布于面部皮肤和口腔粘膜的神经有 _A.眶上神经B.面神经颞支C.眶下神经D.面神经颊支E.颏神经13.边缘叶包括 _A.扣带回B.海马C.隔区D.海马旁回E.齿状回14.海马结构包括 _A.海马旁回B.钩C.海马沟D.海马E.齿状回15.下列对
13、内侧纵束的描述，哪些是正确的_A.有前庭神经核发纤维参加B.下行纤维止于脊髓胸节前角C.与动眼、滑车、展神经核有联系D.完成视、听反射E.下行纤维止于副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞16.位于中脑的结构是 _A.红核B.大脑脚C.黑质D.内侧丘系E.副神经核17.对于脑干网状结构的描述，哪些正确 _A.参与肌张力调节和内脏活动B.保持大脑皮质觉醒状态C.有特异性的传入、传出联系D.由非脑神经核及长上、下行纤维束组成E.保持多突触联系18.三叉神经脊束核 _A.发出纤维在同侧上行组成三叉丘系B.与痛、温觉传导有关C.向下与脊髓胶状质相续D.接受三叉神经节细胞中枢突E.位于三叉神经脊束内侧19.脑干
14、内与锥体外系有关的结构是 _A.红核B.黑质C.脑桥核D.下橄榄核E.三叉神经中脑核20.对内侧丘系的叙述哪些正确 _A.为薄束核、楔束核发出的纤维B.在锥体束的背侧上行C.传导对侧半身的痛、温觉和触觉D.止于同侧丘脑腹后外侧核E.传导同侧半身的本体觉和精细触觉21.感觉纤维终止于孤束核的神经是 _A.舌下神经B.面神经C.鼓索D.舌咽神经E.三叉神经22.对红核的描述，哪些正确 _A.接受小脑的传出纤维B.为展神经根丝通过C.属于锥体外系的核团D.位于中脑下丘平面E.发纤维组成外侧丘系23.终于孤束核的脑神经有 _A.迷走神经B.舌下神经C.舌咽神经D.蜗神经E.三叉神经24.延髓内集中交叉的纤维束有 _A.外侧丘系B.三叉丘系C.锥体交叉D.脊丘系E.内侧丘系交
