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1、-品管圈活动在改进护士对呼吸机报警认知与处理的影响敏 摘要 目的 探讨品管圈活动对护士在呼吸机报警认知与处理方面的影响，确保呼吸机治疗的平安。方法 成立品管圈活动小组，确立主题，把握影响护士对ICU护士对呼吸机报警识别与处理不及时、不正确的原因，从认知、行为、管理及流程4个方面进展分析、讨论，设定目标，制定和实施对策，并对实施的过程进展质控。比照研究两组病人一样时间段呼吸机报警次数、护士处理时间及不良事件发生情况，以及护士掌握报警知识情况。结果 ICU护士对呼吸机报警原因掌握知晓率由实施前52.50%提高到97.50%；理解呼吸机报警英文意义知晓率由实施前41.25%提高到93.75%；报警处
2、理正确率由实施前56.25%提高到95%；在报警次数、护士对报警处理时间方面比较，也有显著性差异P0.01，0.05。结论 品管圈活动提高了ICU护士对呼吸机报警认知程度和呼吸机报警及时识别与防处理的能力。【关键词】品管圈；呼吸机报警；认知与处理Effect on application of quality control circle in improving nurses cognition and treatment onventilator alarmABSTRACTObjectiveTo investigate the impact of application of qualit
3、y control circle(QCC)in improving nurses cognition and treatment on ventilator alarm, in order to ensure the safety of ventilator in therapy.Methods To found the team of QCC, establishthemes and grasp the factorsaffecting ICU nurses recognition and treatment on ventilator alarm not timely and correc
4、tly, then to develop and implement goal and countermeasures and control quality of the implementation process from cognition, behavior, management and process. Finally, to pare ventilator alarm times, nurses processing time and the occurrence of adverse events of two group .作者单位：277102 省枣庄市立医院科ICU敏：
5、女，本科，副主任护师，护士长，:lmslyy126.patients and nursesknowledge on ventilator alarm.Results pared withthe previous implementation, the rate of ICU nurses awareness of ventilator alarm factors was increased from 52.50% to 97.50%; awareness of meaning of English words occurringwhen the ventilator was alarming
6、from 41.25% to 93.75%, accuracy ratefrom 56.25% to 95%; there were significant difference in ventilator alarm times and nurses processing timeP0.01，005)，具有可比性。1.2方法1.2.1成立品管圈小组 ICU护士长担任圈长；聘请呼吸机治疗师担任辅导员；圈员8人，由1名主管医生、6名ICU专科护士、1名设备科维修人员组成。通过联席会议制定呼吸机平安管理目标，规报警处理程序，制订流程图，对措施具体性进展论证。组长实时监控，发现问题及时催促整改，以提
7、高措施执行的依从性。指定ICU专科护士收集呼吸机报警信息，做好分类记录，每月总结，进展综合统计分析，并将结果与对照组比照分析，得出最终结论。设定圈名和圈徽 圈名为呼吸警士圈。圈徽由四个圆组成，周围三个圆为红色、黄色、橙色，代表呼吸机报警的三级级别级报警为红色、级报警为黄色、 级报警为橙色。；中间的圆为蓝色，圆由ICU三个英文字母组成。代表ICU的专业。I：是眼睛的形状，表示护士敏锐的观察力。C :是个耳朵形状，金色寓意护士有一双金耳朵，挑战听力极限，表示护士灵敏的听力；U：是医护人员的双手，双手托起中间的肺，肺代表呼吸。寓意：医护人员用精细的双手及时解决呼吸报警，呵护患者的生命。警士既是“警示
8、的谐音，含义：既是对护士的警告，也表示护士像战士一样守卫患者。整体寓意：“ ICU的护士用自己灵敏的耳朵，敏锐的眼睛，用最短的时间发现呼吸机报警，最快的速度寻找原因、解决报警，确保呼吸机治疗的平安。选定主题圈员利用头脑风暴和应用共识标准法进展评价，最后确定采用问题达成型来完成这次品管圈活动，以“及时解决呼吸机报警，确保病人得到平安有效的治疗为本次品管圈活动主题。选题理由如下: 对患者而言，保证病人得到平安有效的治疗，最终促进早日康复。对护士而言，提升护理专业技能及科室凝聚力。3个月后进展调查比照。1.2.4调查对象分别对品管圈实施前后ICU护士80名和呼吸机报警次数进展统计和评价。现状调查及目
9、标设定：通过设立调查表、考核试卷对护士护士对呼吸机报警知识掌握程度、品管圈前后呼吸机报警次数、护士对报警处理情况、发生不良事件进展统计。通过2014年6月1日2014年6月30日数据统计分析显示，ICU护士对呼吸机报警原因掌握知晓率52.50%；对呼吸机报警英文意义知晓率41.25%；报警处理正确率56.25%。通过公式：目标值现况值+改善值现况值改善重点圈能力，设定本次活动目标值为ICU护士对呼吸机报警原因掌握知晓率达95.00%；理解呼吸机报警英文意义知晓率达90%；报警处理正确率达95%；呼吸机报警次数有明显下降。 解析 明确目标后，对ICU护士对呼吸机报警识别与处理不及时、不正确的原因
10、从认知、行为、管理及流程4个方面组织圈员用思维冲激法充分发表个人意见，然后进展分析、讨论，列出主要问题:人、物、管理、制度。人：( 1)护士思想上不重视、缺乏关注和了解; ( 2) 责任心不强; ( 3) 不懂英文; ( 4)报警设置操作水平低; ( 5) 报警相关知识缺乏;( 6) 对仪器不了解。物：( 1) 无中英文对照表；( 2) 呼吸机频繁误报警；管理：(1) 无质控措施；( 2)不无专人管理呼吸机；( 3)缺乏培训。流程：( 1)无报警设置操作流程；( 2)无呼吸机报警处理流程；( 3)无报警围设置标准。12.7制定并实施改进措施.1建立ICU呼吸机报警管理制度，约束护士的行为和增加
11、护士的意识。.2加强外语知识培训,在科室学习书橱放置英语词典。学习呼吸机英语术语，了解机壳上或屏幕菜单中出现的英文词汇， 准确掌握呼吸机相关知识。.3进展规化培训 定期请呼吸机专业人员对专科护士进展呼吸机相关知识培训，并将其纳入ICU护士培训方案， 使ICU护士培训方案规化。除参加资格认证培训外，结合本科室的实际，进展有方案的系统培。培训包括理论和实践两方面，理论如呼吸机构造和工作原理、模式选择、主要参数设定及依据，各参数图形意义、监测要点、呼吸机相关波形的追踪、识别及依据；机械通气并发症及常见问题等。尤其是报警设置采用多层次、多形式的方式对护士进展培训，培训教师在模拟人身上进展示，同时结合临
12、床病例，举例说明不同患者报警围设置不同的原因，便于护士理解、记忆。实践如参数调节、常见报警处理以及机械通气患者的护理及呼吸机的清洁、消毒、维护和检测等。通过培训使每名护士掌握呼吸机的常见报管及引起常见报警的原因及处理方法。培训后受训者按要求练习，培训教师在现场指导，发现问题，及时纠正，训练完毕后再进展考核，必须人人过关。.4合理设置报警参数并随时根据病人病情变化及时调整呼吸机报警 参数设置 。规定呼吸机报警设置围。.5.制定呼吸机英语术语中英文对照表悬挂呼吸机上，方便护士查阅。.6.制定呼吸机报警处理流程，悬挂呼吸机上，方便护士及时正确处理。.7.每月定期进展呼吸机报警处理的场景演练，强化护士
13、应急处理能力应急演练。.8把报警工程纳入交接班，提高交接班环节的工作质量 对使用呼吸机的患者，在交接班时要进展各项参数调节的交接，在工作过程中，护士要能根据患者病情的动态变化进展规的调节和参数设置，出现报警能准确及时处理。.9采用四级质控方法，加强呼吸机报警管理。由专科护士和管床医生负责第一级质控，专科护士负责落实呼吸机使用管理，管床医生制订治疗方案，适时调节呼吸机参数；由圈长负责第二级质控，每月组织召开呼吸机质量控制专题会议，对存在问题分析讨论、整改，确保质量持续改进；第三级质控由辅导员负责，对呼吸机进展集中管理，负责呼吸机保管、平安检查、维护保养等；第四级质控由设备科维修中心负责，对呼吸机进展全程监控，定期进展预防性维护、长效质控。统计学处理 应用SSP13.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料采用*2检验。P0.05有统计学差异。 效果观察：.1开展品管圈前后护士对呼吸机报警情况知识掌握和处理的比较.2 开展品管圈前后两组病人报警次数和报警级别情况比较.3开展品管圈前后两组病人报警处理时间和不良事件发生情况比较2、结果2.1开展品管圈前后护士对呼吸机报警情况知识掌握和处理的比较n组别护士人数
