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1、全国 2011 年 10 月自学考试外科护理学（二）试题（ 总分： 100.00 ，做题时间： 150 分钟 ）一、课程代码： 03203 （ 总题数： 20，分数： 20.00）1. 胆固醇结石形成的最主要原因是（ ） （分数： 1.00 ）A. 胆道感染B. 胆道梗阻C. 胆汁成分改变VD. 葡萄糖醛酸酶增加解析： 解析 胆固醇、胆盐、卵磷脂是肝细胞生成胆汁的三种主要成分。如果胆固醇含量超过了另二者对 其的溶解能力而处于过饱和状态，胆汁中的促成核物质（如黏多糖 ） 促使胆固醇晶体成核，加上胆囊功能异常的共同作用，可促发胆固醇结石形成。2. 提示肠梗阻病人发生肠绞窄的表现是（ ） （分数：
2、1.00 ）A. 血压下降B. 胃肠减压抽出血性液 VC. 高渗性脱水D. 腹部隆起解析：3. 胆固醇结石好发的部位是（ ） （分数： 1.00 ）A. 肝内胆管B. 左、右肝管C. 胆囊 VD. 胆总管解析： 解析 胆固醇结石以胆固醇成分为主， 80%位于胆囊内。椭圆或多面体、质硬、色灰黄、表面光滑、 剖面呈放射状条纹，可单发或多发。4. 某病人在清晨、空腹、静卧状态下测得脉率为 95次/分，血压130/80mmHg该病人的基础代谢率为（） （分数： 1.00 ）A. 24%B. 34% VC. 44%D. 54%解析：解析基础代谢率（BNR）的计算公式为：BMR=率+脉压）-111。该病人
3、的 BMR=95+50-11仁34（%）。5. 原发性肝癌病人最常见和最主要的临床表现是（ ）（分数： 1.00 ）A. 黄疸B. 腹胀C. 消化道出血D. 肝区疼痛 V解析： 解析 肝区疼痛为原发性肝癌病人最常见和最主要的症状，多数病人以此为首发症状，多呈持续性 钝痛、刺痛或胀痛。6. 门静脉高压症病人的门静脉和腔静脉交通支中，最具临床意义的是（）（分数： 1.00 ）A. 食管下段、胃底交通支 VB. 直肠下端、肛管交通支C. 前腹部交通支D. 腹膜后交通支解析：7. 需要立即进行手术治疗的是（ ）（分数： 1.00 ）A. 单纯性胆囊炎B. 单纯性肠梗阻C. 局限性腹膜炎D. 急性阑尾炎
4、穿孔V解析：8. 目前能够治愈早期胃癌的唯一方法是（ ）（分数： 1.00 ）A. 手术治疗 VB. 化疗C. 放疗D. 生物免疫治疗解析： 解析 外科手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。对中晚期胃癌必须积极 辅以化疗、放疗及免疫治疗等综合措施，以提高疗效。9. 某腹部损伤病人，医嘱给予每隔 30 分钟监测一次血常规，目的是判断其（ ） （分数： 1.00 ）A. 有无感染B. 出血进展情况 VC. 有无贫血D. 容量状态解析：10. 最常见的肺癌类型是（ ）（分数： 1.00 ）A. 鳞状细胞癌 VB. 腺癌C. 大细胞癌D. 小细胞癌解析： 解析 鳞状细胞癌在肺癌中最为
5、常见，约占50%，常为中央型肺癌，男性多见，生长速度缓慢，病程长，对放疗和化疗敏感，通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。11. 全肺切除术后病人的护理措施正确的是（ ）（分数： 1.00 ）A. 保持引流管通畅B. 术后早期减少活动C. 24 小时补液量应在 3000ml 以上D. 控制补液速度 V解析： 解析 全肺切除术后所置的细胸腔引流管为调压管，一般呈钳闭状态，其目的是为了保证术后患侧 胸腔有一定的渗液量，以减轻和纠正明显的纵隔移位。鼓励病人术后早期下床活动，以预防肺不张，改善病人呼吸循环功能。全肺切除术后病人应控制钠盐的摄入，24小时补液量控制在2000ml内，速率以2030 滴/ 分
6、为宜。12. 男性， 66岁，因脾破裂行脾切除术，术后 2周病人出现下肢肿胀，皮温高，有触痛，应首先考虑病人 出现（ ）（分数： 1.00 ）A. 深静脉血栓形成 VB. 下肢动脉闭塞C. 腹腔脓肿D. 腹腔出血解析：13. 临床上使用骨水泥进行假体固定的最佳时期是其聚合反应过程的（ ）（分数： 1.00 ）A. 粥状期B. 黏丝期C. 面团期 VD. 固化期解析： 解析 聚合反应过程分为粥状期、黏丝期、面团期和固化期四期，其中面团期大部分单体被聚合， 是临床上进行假体固定的最佳时期，应尽可能选择此期植入骨水泥。14. 手指部感染病人局部脓肿形成应尽早采取（ ）（分数： 1.00 ）A. 切开
7、引流 VB. 静脉给予抗生素C. 局部制动D. 外敷鱼石脂软膏解析：15. 女性， 35 岁，乳腺癌改良根治术后病人，护士为其提供的健康教育内容正确的是（）（分数： 1.00 ）A. 避免进食高蛋白食物B. 坚持佩戴胸带C. 患肢避免活动D. 术后 5 年避免妊娠 V解析： 解析 乳腺癌根治术后病人应加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；术后应进行 患侧上肢功能锻炼，不需要坚持佩戴胸带；术后 5 年内避免妊娠，以免促使乳腺癌复发或在对侧又发生癌 肿。16. 男性， 75 岁，因无痛性、间歇性肉眼血尿就诊，首先采用的诊断性检查是（）（分数： 1.00 ）A. 尿脱落细胞学检查B. B
8、 超C. 膀胱镜 VD. 尿常规解析： 解析 凡 40岁以上出现无痛性、间歇性肉眼血尿的病人应首先考虑泌尿系肿瘤的可能，尤以膀胱 癌多见。膀胱镜检查能直接观察肿瘤的部位、大小和数目，是否有蒂或广基，肿瘤与输尿管口及膀胱颈部 的关系，同时可做肿瘤活组织检查，是诊断膀胱癌的可靠方法。17. 与尿路结石形成无关的药物是（ ）（分数： 1.00 ）A. 糖皮质激素B. 磺胺C. 维生素 D VD. 乙酰唑胺解析：18. 属于条件必需氨基酸的是（ ）（分数： 1.00 ）A. 精氨酸 VB. 亮氨酸C. 异亮氨酸D. 缬氨酸解析： 解析 某些非必需氨基酸在体内合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充，
9、称为条件必需氨 基酸，如精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸、酪氨酸及半胱氨酸等。19. 若胸腔闭式引流以排气为主，导管位置应在患侧锁骨中线（ ）（分数： 1.00 ）A. 第2肋间 VB. 第 34 肋间C. 第 56 肋间D. 第 78 肋间解析：解析胸腔闭式引流的置管部位：积液处于低位，一般选择在腋中线和腋后线之间的第68肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在积脓液的最低位。20. 前列腺增生症病人最重要的症状是（ ）（分数： 1.00 ）A. 尿频B. 进行性排尿困难 VC. 尿潴留D. 尿流中断解析： 解析 进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状
10、。轻者表现为排尿迟缓，尿线变细；梗阻加重后 表现为排尿费力，尿线细而无力，射程缩短，终末滴沥，排尿时间延长；梗阻严重、残余尿量较多时，常 需增加腹压帮助排尿，排尿终末常有排尿不尽感。二、多项选择题（本大题共 10 小题，每小题 2 分，共 20 分） （ 总题数： 10，分数： 20.00）21. 关节软骨的作用有（ ）分数： 2.00 ）A. 减轻冲击VB. 吸收震荡VC. 分散应力VD. 稳定关节E. 物质交换媒介解析： 解析 关节软骨即构成关节骨端的表面部分。正常关节软骨光滑、呈微蓝色，并有弹性，在运动时 有减轻冲击、吸收震荡、分散应力的作用，因此能承受较大的负荷。22. 颅内压增高的发
11、生原因包括（ ）（分数： 2.00 ）A. 颅内血肿 VB. 脑积水 VC. 脑室引流D. 狭颅症 VE. 颅骨骨折 V解析： 解析 颅内压增高的病因有： 颅内占位性病变， 如各种颅内血肿、 肿瘤、脓肿等病变； 脑体积增加， 见于各种原因引起的脑水肿，如颅脑损伤、脑缺血缺氧、中毒等；脑脊液分泌和吸收失调，如交通性与非 交通性脑积水；颅腔狭小，如狭颅症；脑血流量或静脉压持续增加，如颅内动静脉畸形、恶性高血压等。23. 对前列腺增生症病人常用的检查方法包括（ ）（分数： 2.00 ）A. 直肠指诊 VB. 尿流率检查 VC. 残余尿量测定 VD. 膀胱镜检查E. 腹部平片解析：24. 门静脉高压症
12、病人行分流术后出现肝性脑病可能的原因包括（）（分数： 2.00 ）A. 氨中毒 VB. 血容量不足C. 疼痛D. 上消化道出血VE. 高蛋白饮食 V解析：解析 门静脉高压症行分流术后病人肝功能受不同程度的影响，肠道内产生的氨被吸收后直接进入 腔静脉和体循环，易并发肝性脑病。上消化道出血、高蛋白饮食、氨中毒均可增加血氨浓度，诱发肝性脑 病。25. 急性胰腺炎病人术后常见并发症包括（ ）（分数： 2.00 ）A. 出血VB. 胰瘘VC. 肠瘘VD. Oddi 括约肌痉挛E. 切口感染 V解析：26. 革兰阴性杆菌引起的脓毒症可出现的“三低”现象是指（ ）（分数： 2.00 ）A. 低体温 VB.
13、低脉率C. 低血压 VD. 低呼吸频率E. 低白细胞 V解析： 解析 革兰染色阴性杆菌产生的内毒素及其激发体内产生的多种炎症介质所致的脓毒症常较严重， 可出现“三低”现象 （低体温、低白细胞、低血压 ） ，早期即可发生感染性休克。27. 对确诊胰腺炎有帮助的检查是（ ）（分数： 2.00 ）A. 血清脂肪酶VB. 血清钙测定VC. 尿脂肪酶D. 尿淀粉酶 VE. 血胆红素解析：28. 呼吸机高压报警的原因可见于（ ）（分数： 2.00 ）A. 管道扭曲VB. 气管痉挛VC. 呼吸机参数设置不当 VD. 气囊破裂E. 导管积水 V解析： 解析 呼吸机高压报警的原因有气管内痰液堵塞，管道扭曲折叠，
14、气管痉挛，导管内积水，人机对 抗，呼吸机参数设置不当等。29. 影响关节运动的因素有（ ）（分数： 2.00 ）A. 骨骺未闭合B. 关节交锁 VC. 滑液质和量改变 VD. 关节炎症 VE. 骨骼肌萎缩 V解析： 解析 影响关节运动的因素有：构成关节的解剖结构破坏；关节交锁；滑液质和量的改变；关节炎 症；骨骼肌萎缩或损伤。30. 右半结肠癌病人的主要临床表现有（ ） （分数： 2.00 ）A. 肠梗阻B. 便秘C. 贫血 VD. 全身症状VE. 腹部肿块V解析： 解析 一般右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左半结肠癌则以肠梗阻、便秘、 腹泻、便血为显著症状。三、名词解释（本大题共 4 小题，每小题 3 分，共 12 分） （总题数： 4，分数： 12.00）31. 橘皮征（分数： 3.00 ） 正确答案： （ 乳房皮肤淋巴管被癌细胞堵塞引起皮肤淋巴回流障碍， 皮肤水肿变厚，毛囊处因与皮下组织连 接紧密而凹陷，使毛囊开口扩大，皮肤呈“橘皮样”改变。 ）解析：32. 门静脉高压症（分数： 3.00 ） 正确答案： （ 门静脉血流受阻瘀滞时，引起门静脉系统压力增高，导致脾肿大和脾功能亢进，食管胃底诤脉 曲张，以及呕血、腹水等一系列症状，称为门静脉高压症。 ）解析：
